大重量牽引加反向運動法快速治愈落枕

摘要：落枕為推拿科臨床常見疾病，治療方法也較多。患者因頸肩背部疼痛，活動受限就診，期望快速緩解疼痛、改善功能。筆者采用大重量牽引加反向運動法，具有操作簡便，療效穩定、迅速，可重復性強的特點，經2010年1月至2010年5月治療觀察50例患者，療效顯著，現報道如下。

關鍵詞:大重量牽引加反向運動法 治愈 落枕

Great weight hauling adds the counter motion law fast cure to get a stiff neck

Liu Jia

Abstract:Gets a stiff neck for the massage branch clinical common disease，the method of treatment are also many.The patient because of the neck shoulder back ache，moves is limited the seeing a doctor，the expectation fast alleviation ache，the improvement function.The author uses the great weight hauling to add the counter motion law，has the operation to be simple，the curative effect is stable，is rapid，the repeatability strong characteristic，May，2010 treats after from January，2010 to observes 50 example patients，the curative effect is remarkable，presently reports as follows.

Keywords:The great weight hauling adds the counter motion law Cure To get a stiff neck

【中圖分類號】R243 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0096-02

落枕為推拿科臨床常見疾病，治療方法也較多。患者因頸肩背部疼痛，活動受限就診，期望快速緩解疼痛、改善功能。筆者采用大重量牽引加反向運動法［1］，具有操作簡便，療效穩定、迅速，可重復性強的特點，經2010年1月至2010年5月治療觀察50例患者，療效顯著，現報道如下：

1 治療方法

1.1 大重量牽引。選用坐位枕頜牽引帶牽引，前傾15度，緩慢加力至牽引繩繃緊（重量約16-25kg），患者耐受為度，持續牽引15分鐘后緩緩減力，減力過程持續約1分鐘（太快反而加重癥狀）。

多數患者牽引后已覺疼痛較前明顯緩解，活動功能改善。患者取坐位，術者以滾法、一指禪推法放松頸肩背部肌肉約5分鐘。此時患者可能還遺留約2-3個痛點，略感活動受限或活動時疼痛，即以反向運動法治療。

1.2 反向運動法。先據觸診明確痛點所屬肌肉解剖、功能，以拇指或屈肘按于痛點，沿肌肉走行稍偏于止點側，囑患者向受限方向活動頸部，使肌肉拉伸，用力按住痛點，力的方向與活動方向相反，使痛點所屬肌肉（最長肌）因作用力相反而得以松解。例如患者屈頸時感背部牽拉痛，按于背部痛點稍上，囑患者頭先仰，然后用力前屈，同時用力按住痛點，方向向下，與頭前屈方向相反。反復3-5次，常可使頑固性痛點立即消失。

2 臨床觀察

臨床以上述方法治療落枕患者50例，其中年紀最大者70歲，最小者11歲，男性27例，女性23例。1次治愈31例（62%），2次治愈17例（34%），2例患者因牽引時感頭昏，僅以推拿及反向運動法治療3次后痊愈。

3 典型病例

患者張某，男，42歲，司機。2010年3月7日14：00就診。痛苦貌，雙手托腮，緩步而行。訴今晨晨起后感頸部疼痛，活動輕微受限，未予重視，后漸感疼痛加重，至午后發展到頸部不能活動，輕微屈伸或轉動，甚至腳步稍重即感頸部疼痛難忍。無惡心、嘔吐。查：頸部不能活動，頸后部肌肉、肩部斜方肌緊張、壓痛。頸椎正、側位片示：頸椎生理弧度略變直，C3-7椎體后緣輕度骨質增生。張口位片未見異常。并行頭顱CT排外蛛網膜下腔出血。以上述方法治療1次后，患者即感疼痛明顯減輕，頸椎活動度：前屈20度，后伸25度，左右側屈各30度，左右旋轉35度，步行無影響。次日復診治療后疼痛不明顯，活動自如。

4 討論

4.1 落枕常為各種原因引起的頸項部肌肉痙攣，形成“痙攣→疼痛→痙攣(加強）”［2］的惡性循環。而持續頸部牽引及反向運動法可使肌肉拉伸，解除痙攣，阻斷此惡性循環，故對落枕有明顯療效。但筆者在長期臨床中觀察到，遵循教科書中8-12kg牽引重量，牽引后往往無明顯療效。細分析之，考慮牽引機械的摩擦等因素會消耗一部分牽引力，且成人頭顱重量約4-6kg，故最后作用于頸部牽引力不足5kg，難以起到拉伸肌肉的作用。后改為牽引至16-25kg，時間15分鐘，有立竿見影之效。

4.2 大重量牽引力量有所增加，但臨床中未見明顯不良反應，偶有患者感頭昏，解除牽引后即緩解，故禁忌癥同普通牽引。只是對年老體弱、高血壓、安裝義齒的患者需逐漸加力，以患者耐受為度，避免出現不適。

4.3 對頸椎病等原因引起的頸肩部疼痛、頸部活動受限，排外禁忌癥，使用上法治療，也能明顯減輕疼痛、改善功能。

參考文獻

［1］ 馬奎云主編.頸源性疾病診斷治療學.鄭州：河南科學技術出版社，2005

［2］ 潘之清主編.實用脊柱病學.濟南：山東科學技術出版社，1999.8 重印