臨床溝通在臨床護理中的應(yīng)用

摘要：隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的價值觀念、健康意識、維權(quán)意識日益增強，對護理質(zhì)量的期望值越來越高，護患矛盾日趨突出、加劇，護患糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢，這種現(xiàn)狀眾所周知，有目共睹，這不僅使患者（家屬）感到不滿，也嚴(yán)重困擾著廣大醫(yī)護人員，阻礙醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展的社會問題。新的醫(yī)學(xué)模式要求我們護理人員要走進患者，走進他們的生活，這就需要溝通，溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧與親密。在臨床護理工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生均與護患溝通障礙有著直接或者間接的關(guān)系，而真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛卻微乎甚微。因此，良好的護患關(guān)系對提高護理工作質(zhì)量，預(yù)防護理糾紛的發(fā)生能夠起到一定的積極作用。現(xiàn)將護患溝通在臨床護理中的應(yīng)用介紹如下。

關(guān)鍵詞： 護患溝通 方法 應(yīng)用

Clinical communication in clinical nursing application

Liu Zhaodan

Abstract:Along with the people material life and the spiritual life civilized degree unceasing enhancement，patients value idea，health consciousness，Uygur power consciousness strengthens day by day，to nurses the quality the expected value to be more and more high，protects the trouble contradictory day by day prominent，the aggravating，protects the trouble dispute the occurrence to assume the gradually trend of escalation，this kind of present situation well known，is obvious to all，not only this makes the patient (family member) to feel the disaffection，also is puzzling the general medical care personnel seriously，the social question which the hindrance medicine further develops.The new medicine pattern requests our nursing staff to need to enter the patient，enters their life，this needs to communicate，the communication already may eliminate misunderstands and conflicts，also may promote harmonious and intimate.In the clinical nursing work，we discovered many medical disputes the occurrence with protects the trouble communication barrier to have direct or the indirect relations，but belongs to the nursing mistake or the nursing accident dispute truly actually micro really micro.Therefore，good protects the trouble relations to improve the nursing work quality，the prevention nursing dispute occurrence can get up certain positive role.Presently will protect the trouble communication in the clinical nursing application introduction as follows.

Keywords:Protects trouble communication Method Application

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0078-02

隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的價值觀念、健康意識、維權(quán)意識日益增強，對護理質(zhì)量的期望值越來越高，護患矛盾日趨突出、加劇，護患糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢，這種現(xiàn)狀眾所周知，有目共睹，這不僅使患者（家屬）感到不滿，也嚴(yán)重困擾著廣大醫(yī)護人員，阻礙醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展的社會問題。新的醫(yī)學(xué)模式要求我們護理人員要走進患者，走進他們的生活，這就需要溝通，溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧與親密。在臨床護理工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生均與護患溝通障礙有著直接或者間接的關(guān)系，而真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛卻微乎甚微。因此，良好的護患關(guān)系對提高護理工作質(zhì)量，預(yù)防護理糾紛的發(fā)生能夠起到一定的積極作用。現(xiàn)將護患溝通在臨床護理中的應(yīng)用介紹如下。

1 認(rèn)識護患溝通的必要性從事護理工作

10多年來，深深感到護患關(guān)系中的交往、溝通藝術(shù)是現(xiàn)代護理工作中的要素之一，是護理工作中不可忽視的問題，是融洽護患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是體現(xiàn)護士素質(zhì)修養(yǎng)、水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，在臨床護理工作中，運用適當(dāng)?shù)恼Z言，豐富的專業(yè)知識，以端莊的儀表、文雅的舉止、整潔的服飾來服務(wù)于患者。護士工作在第一線，直接面對患者，比其他任何人都更了解患者及家屬，護士在醫(yī)患溝通中扮演著一個非常重要的角色，直接影響醫(yī)院醫(yī)患溝通的效果。患者剛剛住院，對醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)護人員會感到非常陌生，甚至有恐懼心理。護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治機體上的疾病和考慮心理需求，又要顧及患者及家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的心理特點和患者不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o理［1］，這時候，一聲問候、一句介紹，能緩解患者緊張焦慮的心情，在了解病區(qū)環(huán)境和醫(yī)生護士的大致情況后，患者會輕松地接受檢查治療，配合各項護理操作。因此，溝通也是一種護理。加強護患溝通可使護患雙方互相理解和配合，防止護患糾紛的發(fā)生。加強護患溝通可提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和護理質(zhì)量，護士在與患者溝通時，需涉及許多專業(yè)知識，如果護士沒有豐富的理論知識和熟練的操作技術(shù)，就無法取得患者的信任，無法進行有效的溝通，因此，加強護患溝通可督促護士不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷完善自己，提高業(yè)務(wù)水平和護理質(zhì)量。

2 實施溝通的方法和技巧

2.1 具體方法。

2.1.1 非語言溝通。非語言溝通是指通過人的目光、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的溝通。在使用非語言溝通時需注意以下幾點：面帶微笑地接待患者是進行護患溝通的第一步，它可消除患者的陌生感，縮短護患之間的距離，給患者帶來愉快的心情，增加其對護士的信任感；眼睛是心靈的窗戶。護士可通過眼神表達(dá)對患者痛苦的同情和傾聽患者對病情的敘述使患者產(chǎn)生一種安全感，給患者帶來良好的心境；護士端莊的儀表、大方的舉止可消除患者的疑慮，給患者以心理上的安慰；適當(dāng)?shù)挠|摸可以使不安的患者平靜下來，有加強溝通的作用。

2.1.2 語言溝通。護患溝通的主要方法是交談，即語言溝通。護士所使用的語言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語言，不能使用影響護患關(guān)系的直、快、粗的語言，應(yīng)注意說話的態(tài)度、語氣、方式，作為護理人員應(yīng)將人文關(guān)懷融入到語言中，讓患者體會到護理人員真誠的愛心和呵護。臨床中與服務(wù)對象的語言原則：平等、尊重、保密、靈活。語言技巧：針對性—談話應(yīng)圍繞患者身心健康；安撫性—使患者得到安慰、信賴、希望；科學(xué)性—說話要有科學(xué)依據(jù)；通俗性—容易懂；藝術(shù)性—風(fēng)趣、幽默、婉轉(zhuǎn)，創(chuàng)造和諧融洽的氣氛。創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，滿足患者的心理需要。環(huán)境方面我們在病區(qū)的一角利用板報的形式建立起“生命綠洲”，向患者宣傳健康保健知識。病室內(nèi)設(shè)置流動宣傳版，對有些特殊檢查利用圖文并茂的形式進行宣傳、講解。圖案力求生動，色彩搭配上注意視覺效果，愉悅患者的感官，使他們對自己的就醫(yī)環(huán)境產(chǎn)生心理上的滿足；預(yù)防為主的針對性溝通:在護理過程中，主動發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，并把這類患者及家屬作為溝通的重點對象，針對具體問題進行溝通，如對醫(yī)療費用有疑問的患者及家屬，可將醫(yī)療費用清單上的項目向其作詳細(xì)解釋，并與物價局制定的收費標(biāo)準(zhǔn)作比較，讓患者及家屬相信收費是合理的。經(jīng)了解家庭經(jīng)濟確有困難的患者，幫助向院領(lǐng)導(dǎo)申請，解決部分醫(yī)療費用，減輕患者家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；交換對象溝通：一個人溝通困難時再換他人溝通，如專業(yè)護士溝通障礙時可有護士長進行溝通，做到一切為了患者，一切服務(wù)于患者，一切方便于患者，通過與患者溝通，建立親切、溫和、融洽的護患關(guān)系；集體溝通:采用公休座談會的形式，對同一疾病的患者進行集體溝通、宣教，由專業(yè)護士和護士長一起召集病房的患者和家屬溝通，介紹醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、檢查治療和負(fù)責(zé)醫(yī)生，護士應(yīng)運用自己的專業(yè)知識及時準(zhǔn)確地向患者講解所患疾病的病因、發(fā)病機制、治療、護理措施、飲食、休息、用藥及預(yù)防知識、注意事項以及家屬如何護理患者，做好健康教育；書面溝通:將本科室的專科疾病和常見疾病的病因、主要治療、預(yù)防措施、護理措施等制成小冊子或宣傳單的形式，護士與患者及家屬進行口頭溝通后，將小冊子或宣傳單發(fā)給他們，讓當(dāng)時不在場的家屬閱讀，知道如何配合治療和護理患者。

2.2 溝通時的注意事項。一個要求:即對患者誠信、尊重、同情、耐心、關(guān)懷。開展“六心”優(yōu)質(zhì)服務(wù) 與患者貼心、治療精心、護理細(xì)心、生活關(guān)心、環(huán)境舒心、解釋耐心。溝通時應(yīng)耐心傾聽患者及家屬的敘述，使患者通過交流的方式把自己的苦悶傾訴出來，以減輕心理痛苦，不要中途打斷話題，對患者及家屬的提問要耐心解釋，然后安慰疏導(dǎo)患者使之讓患者感到在家的溫暖，感到護士的關(guān)懷，不要搪塞應(yīng)付，不懂的應(yīng)請求醫(yī)生或護士長解釋;三個掌握:掌握患者的診斷、病情、治療、護理和檢查結(jié)果;掌握醫(yī)藥費用情況;掌握患者及家屬社會心理因素；四個留意:留意溝通對象的情緒變化;留意對溝通的感受;留意溝通對象對疾病的認(rèn)識程度和對交流的期望值;留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制；五個避免:避免強求溝通對象立即接受自己的意見;避免語言過激;避免過多使用醫(yī)學(xué)術(shù)語;避免刻意改變和壓抑對方情緒；避免醫(yī)護人員對疾病的診斷、病情的解釋不一致。

2.3 二個技巧。傾聽，即多聽患者及家屬說幾句;介紹，即多對患者及家屬說幾句，介紹患者的病情、預(yù)后發(fā)展情況。在熟悉溝通內(nèi)容、溝通技巧的基礎(chǔ)上，增強法律意識，遵守法律法規(guī)，強化管理職能，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，提高服務(wù)水平。

3 效果評價

通過護患溝通，護士不僅學(xué)到了許多交流的基本知識，而且護理的專業(yè)知識都有提高，使護士從被動執(zhí)行醫(yī)囑，完成護理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优c患者及家屬溝通，評價患者需求，為患者提供個體化的護理［2］。通過溝通滿足了患者及家屬的合理需要，提高了患者及家屬對護理人員的滿意度，護患糾紛也明顯下降。自實施護患溝通以來，我院的醫(yī)患、護患糾紛發(fā)生率明顯下降，醫(yī)護工作質(zhì)量明顯提高，床位使用率也明顯增加，醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益同步增長。

參考文獻

［1］ 王肇.兒科護理學(xué)［M］.廣州:廣東科技出版社，1997:3

［2］ 鄭顯蘭，李平，盧仲毅.護理部在實施醫(yī)患溝通制中的作用探討［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2003，32（4）:453?454