內科老年患者的心理狀態及治療

摘要：為分析、探討內科老年患者的臨床特點，提高老年患者的診療、保健水平，筆者通過對近年臨床工作中對老年患者的觀察及治療，現報告如下。

關鍵詞：內科 老年患者 心理狀態 治療

Internal medicine department old age patients psychology and treatment

Ma Zhenglian

Abstract:For the analysis，the discussion internal medicine department old age patients clinical characteristic，enhanced old age patients diagnosing and treating，the health care level，the author through to the recent years clinical work in to the old age patients observation and the treatment，presently reports as follows.

Keywords:The internal medicine department Old age patient Psychology Treatment

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0048-01

隨著我國近年來老齡化人口比例的持續增長，住院老年患者數目的增多，老年患者的心理治療問題開始得到許多醫護人員的關注。臨床治療中老年患者的心理狀態極為重要，其對對治療效果有很大的影響。所以，醫護人員必須充分了解老年患者的心理狀態，確保使老年患者在住院期間得到良好的心理治療，已達到最佳治療的效果。

1 內科老年患者的心理狀態分析

1.1 悲觀心理：部分老年患者由于年齡較大，病情較重，而且變化反復，治療效果長時間不明顯，從而特別容易產生悲觀心理，這種悲觀心理具體表現為意志消沉、精神憂郁、沮喪、絕望、暗自傷心、落淚，不愿與人交談，對治療的轉歸表現很漠然，在治療過程中不積極配合，更有甚者還拒絕醫護人員的治療及治療［3］ 。

1.2 疑老心理：老年人由于由于機體內各器官功能開始衰退和下降，處處感到力不從心，尤其是老年喪偶、獨居、離退休等各種特殊原因，導致其人際交往逐漸減少、社會和家庭地位的變化，以及對醫院環境的恐懼等多種因素導致其很容易產生年老而無用武之地的心理，從而極易產生煩躁、焦躁的心理［4］。甚至，部分老年患者還錯誤地認為是因為自己的患病而拖累了家人，從而內心深處產生極度的自責，表現在臨床上就是不愿意接受治療和治療。

1.3 猜疑心理：由于老年人的聽力逐步減退，視力也開始變差，常長會發生各種誤解現象，以致導致患者自身常常獨自生悶氣，并且繼續下去還會變得更加敏感，這些老年患者極力捕捉醫護人員表情及語言的各種細微變化，以此來猜測自己的病情。他們疑慮重重，有時還會擔心醫生誤診，擔心護士安排吃錯藥，打錯針等。擔心萬分之一的醫療事故會降臨在他們自己身上，有的甚至還會憑著自己對醫學知識的一知半解的，來推斷各種藥物的療效等。

1.4 幼稚心理：有的老人在生病后表現的極為天真，往往會想醫護人員提出許多不現實而又難以做到的要求，他們的情緒波動比較大，稍有不順就與護士、病友發生沖突，比較容易哭泣。有的老人則喜歡把小病當做大病來養，不愿出院，對家人和醫護人員過分依賴，一點點小事也需要別人的幫助。

1.5 抗藥心理：有些老年病人由于長時間的打針吃藥，對藥物的療效會產生懷疑，擔心藥物對自己身體的損害，有的甚至還會偷偷將藥扔掉。

由此可見，內科老年患者特別需要醫護人員給予其必要的關心和細心的照顧。這些會給老年患者增加抵抗病情的信心和歡樂，從而還可以避免孤獨、自悲、失望心理和行為的產生和發展。使老年病人在治療康復中，在心理上形成依靠，從而能進一步更好地配合醫護人員的治療和治療。

2 內科老年患者的心理治療

2.1 入院時的心理治療：醫院的治療人員在老年患者入院時應給予熱情的接待，幫助患者盡快地熟悉住院環境，詳細介紹患者的病房環境、作息時間以及住院需知等。同時，醫護人員還應該及時地了解不同老人的生活習慣、性格脾氣。同時醫護人員還要做好與老年患者家屬的溝通。建立其良好的護患信賴關系，讓老年患者有賓至如歸的感覺。

2.2 避免不良刺激對老年患者的影響，穩定老人的情緒：老年患者在住院期間會考慮很多問題，但最擔憂地還是自己疾病能否治愈的問題，同時還特別注意家屬對自己的態度，懷疑家屬對其隱瞞病情或擔心醫護人員的治療等，一旦醫護人員遇到這類患者，態度一定要和藹、對其提出的問題要耐心地解釋，使其消除思想上的顧慮，積極配合治療。部分老年患者還會因為病情較重而情緒不高，甚至拒絕相關治療，遇到這種情況，治療人員要及時做好患者的心理疏導，使患者樹立起戰勝疾病的信心。

2.3 做好對老年患者生活治療，主動對其噓寒問暖，了解每個老年患者的飲食喜好，睡眠情況。對能進行生活自理的老年患者，鼓勵其適當地進行活動，以提高其自我治療的能力，避免依賴心理的產生。同時還要盡量滿足他們的不同心理需要，保持患者的心情舒暢，從而更好地為其提供治療幫助。

3 討論

筆者根據長期的臨床調查，結合個人多年的實踐經驗及相關文獻資料分析、探討，揭示內科老年患者的如下特點：

3.1 生理、病理混雜：老年患者的生理性的衰老癥狀與一些疾病的病癥表現十分相似，醫護人員極易發生混淆。甚至部分老年人有可能將生理老化的表現誤以為是疾病而就醫，也有可能將疾病癥狀誤以為是生理老化的表現而無動于衷、不采取必要措施，以至耽誤病情的及時治療。

3.2 老年患者易發生全身性的衰竭：由于老年人身體器官的儲備功能逐步下降，內環境的穩定性及機體的免疫力開始降低，所以，一旦受到強烈的刺激，就很容易會引起身體的連鎖反應，有時可以連續地導致2個以上的身體器官功能減退甚至衰竭，臨床治療起來十分困難，預后惡劣。

3.3 精神藥物依賴強：部分老年病人由于患有慢性疾病，常年服藥，導致對藥物產生精神依賴，病情得到緩解或治愈時，仍渴求用藥，若不用藥，就會覺得全身不適、舊病復發，而相關檢查結果卻顯示無異常狀況。同時，由于老年人身體機能的衰老以及各種慢性或老化疾病的困擾，常有悲觀、抑郁、固執、焦慮等心理存在。加上記憶力衰減，思維反映變得遲緩等，導致其對治療的依從性變低。

綜上所述，老年患者具有許多與其他年齡段的患者不同的臨床心理，醫護人員應針對其所有心理特征，給予細心的治療，方能取得較好治療效果。

參考文獻

［1］林伙水，羅建莆.65例內科老年患者的心身臨床特點探討［J］．健康心理學，1997，1、2(合刊)：99

［2］ 林婉君.老年用藥心態剖析［J］．健康心理學，1998，6：1 16

［3］ 林伙水，羅建莆．患者診療順應性狀況調查［J］.健康心理學，1998，6：211

［4］ 耿德章主編．中國老年醫學(上冊)［M］.第1版．北京：北京人民衛生出版社，2002．164

［5］ 陳灝珠主編．實用內科學(上冊)［M］.第l1版 北京：北京人民衛生出版社，2001．223

［6］ 李天心主編．醫學心理學［M］.第1版．北京：北京人民衛生出版社．1991：310