超敏C反應蛋白檢測的臨床意義

摘要：超敏C反應蛋白作為一個靈敏指標，它的應用已從感染性疾病的診斷拓展到心腦血管疾病的預報和監測等多方面，隨著超敏C反應蛋白檢測技術的發展，其臨床應用前景將更加廣闊。

關鍵詞:超敏Ｃ反應蛋白 檢測 臨床意義

Ultra sensitive C response protein examination clinical significance

Wang Lifen Li Zongying

Abstract:The ultra sensitive C response protein took a keen target， its application has developed from the infectious disease diagnosis to the heart blood vessel of brain disease forecast and the monitor and so on is various， along with the ultra sensitive C response protein examination technology development， its clinical practice prospect will be broader.

Keywords:Ultra sensitive C response protein Examination Clinical significance

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0061-01

1 C反應蛋白的基本特性

CRP是環狀5個多肽鏈亞單位球蛋白，分子量在115～140kD之間，位于電泳γ區帶，是炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細胞合成的［1］。CRP不僅結合多種細胞、真菌及原蟲等體內的多糖物質，在鈣離子存在下，還可以結合卵磷脂和核酸。CRP可以引發對侵入細胞的免疫調理作用和吞噬作用，結合后的復合體具有對補體系統的激活作用，表現炎癥反應。

2 超敏C反應蛋白與疾病的關系

2.1 超敏 C反應蛋白與腦梗死。

在動脈粥樣硬化致病過程中，CRP沉積在血管壁內，與補體復合物和泡沫共存，導致血管內皮損傷、血管痙攣和脂質代謝異常，增加纖溶酶原激活物抑制劑的表達及其生物活性，導致纖溶系統失衡，進而引起血栓形成。腦卒中局部腦缺血后，2h腦組織出現病理性改變，直接導致炎性介質白細胞介素 6(IL-6)的釋放從而引起超敏C反應蛋白的水平明顯升高，因此，CRP不僅是一種炎性標記物，而且是腦梗死的致病因子。臨床研究亦表明，梗死面積較大的患者其超敏C反應蛋白水平明顯升高，且升高的超敏C反應蛋白水平是預測老年缺血性腦卒中危險性的一種標志物。不同腦梗死體積血清超敏C反應蛋白濃度存在差異，梗死體積越大，血清超敏C反應蛋白濃度升高越明顯，即血清超敏C反應蛋白濃度與腦梗死體積呈正相關。國外學者的研究還認為，CRP水平與腦梗死預后密切相關，CRP 水平升高特別是持續升高者預后明顯不良，不僅病死率高，而且功能恢復也差［2］。因此超敏C反應蛋白對于臨床上早期初步判斷病灶的大小、病情的輕重、預后的好壞有指導意義。

2.2 超敏C反應蛋白與動脈粥樣硬化。

近年來研究表明，超敏C反應蛋白位于動脈粥樣硬化斑塊內，具有調節單核細胞聚集作用，超敏C反應蛋白是補體激活劑，與膜攻擊復合物共同存在于早期動脈粥樣硬化病變內，可刺激組織因子生成，并且聚集的超敏C反應蛋白可激活補體。組織因子主要啟動血凝過程。由于慢性微量炎性因子激活補體而引發脂質沉積于血管壁，通過浸潤、聚集，造成血管損傷而導致動脈粥樣硬化。

研究發現，超敏C反應蛋白可在血管硬化損傷處趨化單核細胞，誘導單核細胞產生組織因子，激活補體，誘導內皮細胞產生黏附因子，使內皮功能受損，加速動脈硬化進展。超敏C反應蛋白也能與脂蛋白結合，由經典途徑激活補體系統，繼而產生大量終末復合物，造成血管內皮損傷。

2.3 超敏C反應蛋白與冠心病。

奚耀等對163例經冠狀動脈造影確診為冠心病的患者超敏C反應蛋白水平研究顯示：冠心病患者的血漿超敏C反應蛋白水平與冠狀動脈病變有著密切的聯系，反映了心肌受損的程度。因此，這項指標有助于對冠心病發生、發展和預后做出準確的判斷，具有重要的臨床意義。對冠心病患者的研究結果顯示，冠心病患者血清超敏C反應蛋白水平顯著高于正常對照組，且隨著病情加重，血清超敏C反應蛋白水平呈上升趨勢。因此，可以認為檢測冠心病患者血清超敏C反應蛋白水平的變化對冠心病的早期診斷和預后判斷均有重要臨床價值。血清超敏C反應蛋白水平與冠狀動脈狹窄積分無直接相關性。冠心病患者血清超敏C反應蛋白水平與動脈粥樣斑塊的穩定性有關，而與冠狀動脈狹窄程度無關，這一結果證實，超敏C反應蛋白參與了冠心病的發生和發展過程。

2.4 超敏C反應蛋白與2-型糖尿病。

CRP是炎癥急性時相反應最主要、最敏感的標志物之一。近年研究表明，CRP與動脈粥樣硬化的形成及心腦血管疾病的發生密切相關，而2-型糖尿?。═2DM）大血管并發癥的發生與動脈粥樣硬化存在著相同的前期危險因子及有共同的炎癥反應基礎［3］。

綜上所述，超敏C反應蛋白作為一個靈敏指標，它的應用已從感染性疾病的診斷拓展到心腦血管疾病的預報和監測等多方面，隨著超敏C反應蛋白檢測技術的發展，其臨床應用前景將更加廣闊。

參考文獻

［1］周新，涂植光主編.臨床生物化學和生物化學檢驗(第3版)，北京:人民衛生出版社，2003.282

［2］ Winbeck K，Poppert H，Etgen T，et al．Prognostic relevance of early serllin C．reactive protein measurements er first ischemie～roke ［J］ Stroke，2002，33(10)：2 459-2 464

［3］ 朱禧星.現代糖尿病學.上海:復旦大學出版社，2002.273