雙側髖關節置換術后并發癥的護理

摘要：髖關節置換的目的就是通過關節置換手術重新獲得一個無痛、能夠活動的關節。人工髖關節置換術被認為是效果非常肯定的治療方法，但其手術的效果受患者年齡、體質、病變性質、并發癥及護理等因素的影響，特別是術后并發癥直接關系到手術的成敗，因此早期并發癥的預防及護理極其重要。

關鍵詞:髖關節 置換 術后并發癥

After the two-sided coxa replaces the technique complication nursing

Duan Yitao Liu Xia Zhu Haiping

Abstract:The coxa replaces the goal is replaces the surgery through the joint to obtain one the joint which does not have the pain，can move.The artificial coxa replaces the technique to consider is the effect extremely affirmative method of treatment，but its surgery effect factor and so on patient age，physique，pathological change nature，complication and nursing influences，after specially the technique the complication directly relates the surgery the success or failure，therefore the early complication prevention and nursing is extremely important.

Keywords:Coxa Replacement Technique complication

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0080-01

髖關節置換的目的就是通過關節置換手術重新獲得一個無痛、能夠活動的關節。人工髖關節置換術被認為是效果非常肯定的治療方法，但其手術的效果受患者年齡、體質、病變性質、并發癥及護理等因素的影響，特別是術后并發癥直接關系到手術的成敗，因此早期并發癥的預防及護理極其重要。

術后常見的并發癥及護理：

一、肺栓塞、脂肪栓塞是最常見的嚴重并發癥可至患者死亡，發病原因是由于未預防使用抗凝藥物及早期活動減少，術后第四天發病率最高，下肢靜脈血栓脫落引起肺栓塞，因此術前遵醫囑應用低分子肝素鈉，術中、術后遵醫囑應用低分子右旋糖酐，術后嚴密觀察生命體征，特別注意呼吸的情況，觀察有無呼吸困難，胸悶、口唇紫紺、及神志的變化。如發現肺栓塞體征應立即給予面罩吸氧，通知醫生采取急救措施，建立靜脈通道，正確執行醫囑。

二、下肢深靜脈血栓：血液非正常在深靜脈凝集，下肢靜脈回流障礙，血流緩慢，血液高凝狀態靜脈壁損傷引起下肢深靜脈血栓。術后應早期預防，抬高患肢，鼓勵患者早期健側肢體的主動活動，協助患者早期被動活動，鼓勵患者，術后第一天開始足趾、踝關節的活動，功能鍛煉循序漸進。術后應注意觀察患肢的顏色及腫脹情況，皮膚的溫度、趾甲顏色、足背動脈波動情況，出現患肢腫脹明顯，疼痛加劇，皮膚青紫，皮膚溫度增高，患肢制動，通知醫生，正確執行醫囑。術后早期遵醫囑可給予下肢的肢體氣壓治療、口服小劑量阿司匹林，靜滴低分子右旋糖酐預防下肢深靜脈血栓。

三、關節假體的松動、脫落：引起的原因：①髖關節周圍軟組織剝離，松解過大，或患者髖關節周圍軟組織松弛。②搬運不當，術前應改善患者的一般狀況，提高患者的認識，術后保持患肢的相對穩定，肢體外展中立位，可行皮牽引制動，穿防旋鞋，囑患者不可盤腿，翻身時應墊軟枕，患肢不能屈曲，早期不可直腿抬高，患者翻身時出現劇痛應立即制動通知醫生。

四、傷口引流管引起的感染：原因：無菌操作不嚴格，手術操做粗暴，止血不徹底，術后引流不暢，應嚴格遵守無菌操作，各項操作前應洗手，防止交叉感染，保持傷口引流管充分引流，觀察色量的變化，一般術后24-48小時引流量少于30-50ml，可拔出。遵醫囑合理使用抗生素。

五、其他并發癥：①患者高敏、高危。常見的慢性病，如高血壓、糖尿病等，體質較差者加之手術創傷大，麻醉、肺部防御功能下降，極易發生肺部感染，為預防肺部感染術前應了解患者的一般情況，術前指導患者深呼吸、有效咳嗽。術后給予翻身、叩背、遵醫囑給予霧化吸入，鼓勵咳嗽、咳痰。②術后的導尿管易引起泌尿系感染，為預防泌尿系感染術后給予消毒尿道口、更換引流袋，鼓勵患者多飲水、間斷放尿，鍛煉膀胱肌肉的收縮，拔除尿管后能順利解出小便。③患者臥床時間長，由于疼痛不愿意配合翻身易發生褥瘡，為防止褥瘡的發生給予定時翻身、使用防褥瘡氣墊、受壓處給予墊棉圈、棉棒、涂抹賽膚潤或貼美皮護帖。④由于體位、牽引的原因指導患者穿防旋鞋，防止發生足下垂。⑤做好患者飲食的指導，指導患者多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水、飯后按摩腹部預防便秘。