補陽還五湯治療過敏性紫癜30例

摘要：目的：探討中醫益氣活血法治療過敏性紫癜。方法： 用補陽還五湯隨證加減觀察治療過敏性紫癜30例。結果： 痊愈24例，顯效6例，病程最短者1周，最長1個月。結論： 用益氣活血法治療過敏性紫癜有較好的療效。

關鍵詞： 過敏性紫癜 益氣活血 補陽還五湯

Makes up positive also five soup treatment allergic purpura 30 example

Yang Xujin Zhang Ruoshuang Yu Yunjie et al.

Abstract:Objective:Discusses the Chinese medicine profit to be mad the blood circulation law treatment allergic purpura.Methods:With makes up positive also five Tang Suizheng to add and subtract the observation treatment allergic purpura 30 examples.Results:Convalesces 24 examples，shows results 6 examples，the course of an illness short 1 week，longest 1 month.Conclusion:With the profit was mad the blood circulation law treatment allergic purpura has the good curative effect.

Keywords:The allergic purpura Profit was mad the blood circulation Makes up the positive also five soup

【中圖分類號】R243 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0090-01

過敏性紫癜是一種血管變態反應性疾病，因機體對某些致敏物發生變態反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，出現皮膚紫癜，黏膜及某些器官出血，此病多見于青少年。采用補陽還五湯觀察治療30例，取得滿意效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組30例，男22例，女8例;年齡最大47歲，最小12歲，其中以青少年居多，病史最長4年，最短7天。

1.2 診斷標準。發病前有1～3周的低熱，咽痛，全身乏力或上呼吸道感染史，以皮膚紫癜為主要特征，呈斑丘疹樣，成批反復出現，對稱分布，壓之不褪色，以四肢創面為主，或伴關節腫脹疼痛，或伴腹痛，便血;或伴有腰痛、尿血等表現。實驗室檢查:血小板計數功能及凝血功能檢查均正常。

2 治療方法

補陽還五湯:黃芪50g，當歸15g，赤芍30g，桃仁15g，紅花10g，川芎15g，地龍15g。單純型:可加牛蒡子、防風、蟬衣。腹型:可加焦白術、焦山楂、玄胡，便血者加槐花、地榆。關節型:可加野木瓜，桑枝。腎型伴尿血者:可加白茅根、小薊。血熱者可加生地、丹皮、水牛角。

3 結果

3.1 療效評定標準。痊愈:紫癜全部消退，伴隨癥狀消失。顯效:紫癜大部分消退，伴隨癥狀消失或明顯緩解。無效:紫癜未見消退，伴隨癥狀存在或者減輕。

3.2 治療結果。30例病例，痊愈24例，占80%;顯效6例，占20%;病程最短者1周，最長1個月。

4 病案舉例

患者，男，16歲，學生，2001年3月22日初診，主訴:紫癜反復發作1年余，癥見:四肢皮膚紫癜，以雙下肢明顯，呈斑丘疹樣，大小不等，色紫黑，分布對稱，壓之不褪色，此愈彼發，伴瘙癢抓痕，伴雙膝關節疼痛，精神倦怠，四肢乏力，時有血尿，舌紫暗，尖有瘀點，脈弦澀。多次查血小板及凝血功能均正常。診斷為:過敏性紫癜，治以益氣活血，化瘀止痛，擬補陽還五湯加味:黃芪50g，當歸15g，川芎15g，赤芍30g，桃仁15g，紅花10g，地龍15g，蟬衣15g，野木瓜60g，桑枝15g，炒白術30g，白茅根30g，小薊15g。上方進服7劑，紫癜全部消退，伴隨癥狀全部消失，以后用四君子湯為主隨癥加減，調理善后。隨訪3年，未見復發。

5 體會

過敏性紫癜屬于祖國“肌衄”、“發斑”范疇，《外科正宗#8226;葡萄疫》記載，如“葡萄疫，其患多小兒，感受四時不正之氣，郁于皮膚不散，結成大小青紫斑點，色若葡萄，發于遍體頭面，乃為腑證，邪毒傳胃，牙根出血，久則虛人”。《醫宗金鑒》也記載:“感受癘疫之氣，郁于皮膚，凝結而成，大小青紫斑點，色狀如葡萄，發于遍身，惟腿脛居多”。或病久而虛，脾不統血，導致血不循經，而離經之血溢于脈外，瘀積肌膚，或臟腑而致，治則以益氣活血祛瘀為主要治法，且現代研究資料亦證明，益氣藥和活血化瘀藥對免疫性疾病有免疫抑制作用，且能改善微循環及降低毛細血管通透性等作用。故選用補陽還五湯為主方。方中以黃芪為主藥健脾益氣，且祛瘀而不傷正，當歸、川芎、赤芍活血和營，桃仁、紅花、地龍化瘀通絡，諸藥合用以共奏益氣活血祛瘀之功，使出血停止，紫癜消退，諸癥自愈。