消乳散結膠囊配合健康教育治療乳腺增生癥328例臨床分析

摘要：目的：觀察消乳散結膠囊配合健康教育治療乳腺增生癥的療效及其作用機制。方法： 采用隨機，雙盲，前瞻性平行對照試驗。將968例乳腺增生患者隨機分為三組。治療組：328例，采用消乳散結膠囊治療配合健康教育；對照1組：320例，采用消乳散結膠囊治療，對照2組：320例，采用健康教育治療。三組療程均為3個月。結果消乳散結膠囊治療配合健康教育治療組的臨床顯效率為92.1%，對照1組顯效率為81.8%，對照2組顯效率為69.3%，治療組療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明治療組癥狀改善優于對照組。結果：①三組乳腺增生患者療效比較有顯著性差異(p>0.05)。②消乳散結膠囊配合健康教育對受試者乳房脹痛、腫塊大小、月經、情緒波動、胸脅脹悶、煩躁易怒及身重倦怠等癥狀均有明顯改善，經統計學處理，其差異有顯著性意義，說明消乳散結膠囊配合健康教育治療乳腺增生(肝郁氣滯痰凝證)有明顯的作用，可有效地提高患者的生存質量。結論：消乳散結膠囊配合健康教育效果確切，對乳腺增生性疾病療效尤佳，值得臨床推廣。

關鍵詞：乳腺增生 消乳散結膠囊 健康教育

Disappears the breast to relieve congestion the capsule coordination health education treatment mammary gland proliferation sickness 328 example clinical analysis

Du Xiaoyan

Abstract:Objective:Observes disappears the breast to relieve congestion the capsule coordination health education treatment mammary gland proliferation sickness curative effect and the function mechanism. Methods:Uses stochastically.Double blind，foresightedness parallel check experiment.Divides into three groups stochastically 968 example mammary gland proliferation patient.Treatment group:328 examples，use disappear the breast to relieve congestion the capsule treatment coordination health education; Compares 1 group:320 examples，use disappear the breast to relieve congestion the capsule treatment，compares 2 groups:320 examples，use the health education treatment.Three groups of treatment courses are 3 months.The result disappears the breast to relieve congestion the capsule treatment coordination health education treatment group clinical to reveal the efficiency is 92.1%，compares 1 group to reveal the efficiency is 81.8%，compares 2 groups to reveal the efficiency is 69.3%，the treatment group curative effect surpasses the control group，the difference has statistics significance (P<0.05).The explanation treatment group symptom improvement surpasses the control group. Results:①Three group of mammary gland proliferation patient curative effect comparison has the significance difference (p>0.05).②Disappears the breast to relieve congestion the capsule coordination health education to receive the trying breast painfully swollen，the tumour size，the menstruation，the mood undulation，the chest coerces the abdominal bloating，is agitated Yi Nu and the feeling of heaviness in the limbs tired and so on the symptoms has the distinct improvement，after statistics processing，its difference has the significance significance，explained disappears the breast to relieve congestion the capsule coordination health education treatment mammary gland proliferation (liver strongly fragrant stagnation of flow of vital energy phlegm to congeal card) to have the obvious function，but improves patients survival quality effectively. Conclusion:Disappears the breast to relieve congestion the capsule coordination health education effect to be accurate，cures the follow bad example to the mammary gland proliferative disease to be good，is worth the clinical promotion.

Keywords:The mammary gland proliferation Disappears the breast to relieve congestion capsule Health education

【中圖分類號】R243 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0062-02

乳腺增生是婦女常見病、多發病，其發病率占乳腺疾病的首位，發病年齡在20～60歲，以30～50歲中青年婦女最為常見，發病率約為30％～50％［1］，隨著生存環境的變化，乳腺增生發病率迅速上升，年齡也越來越低齡化。本文采用消乳散結膠囊配合健康教育治療乳腺增生癥328例，取得了較好的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料。收集2009年5月～2010年9月間，在本院門診初診的乳腺增生患者968例。均符合《中醫病證診斷療效標準》中“乳癖”的診斷標準。排除乳腺纖維瘤等其他乳腺疾病。排除3個月內接受過激素治療或服用避孕藥以及合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等疾病，利用鉬靶X線或彩超等輔助手段，以排除乳腺癌、乳腺纖維瘤等其它良、惡性乳腺疾病，968例患者均為女性，年齡18-65歲，平均為36.8歲。病程3個月-15年不等，病情程度：輕度354例，中度421例，重度193例。將患者按入選時間隨機分為:治療組（328例，采用消乳散結膠囊治療配合健康教育）；對照1組（320例，采用消乳散結膠囊治療）；對照2組（320例，采用健康教育治療）。三組患者年齡、病程、病情程度間經統計學處理差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法。

1.2.1 治療組。

1.2.1.1 藥物治療：治療組給予口服消乳散結膠囊(由山東神州制藥有限公司生產)，主要成分柴胡、當歸、丹參、牡蠣、香附、白芍、牡丹皮、昆布、夏枯草、瓜蔞、玄參、土貝母、全蝎、山慈菇、黃芩、貓爪草等。口服，1次3粒，每日3次。自排卵期開始服用至月經來潮。1個月經周期為1個療程，3個療程后判斷療效。

1.2.1.2 健康教育：通過口頭教育、書面材料和示教的形式從以下方面對患者進行相關知識的健康教育：①乳腺正常生理變化的教育，佩帶適宜的全棉胸罩；②針對乳腺增生癥進行相關知識的教育；③保持樂觀心態，適當的運動，昕音樂、唱歌、哭泣、性生活等釋放壓力的生理行為，適當多看娛樂節目或一些有益的書；合理安排工作與休息，生活有規律，勞逸結合，性生活和諧；④合理膳食，教育患者吃低脂肪并富含維生索、纖維素的飲食，保持營養搭配均衡；⑤對于肥胖女性建議其適當節制飲食，控制體重增加，以減少乳腺癌的發生因素；⑥教會患者自我檢查乳腺的方法；⑦定期醫院檢查，增強防癌知識；⑧禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容產品；⑨ 建立咨詢聯絡方式：患者可隨時電話或來院咨詢，相關專家及時解答患者提出的問題，以消除焦慮、緊張心理，調節病人的情緒，強化宣教工作。1個月經周期為1個療程，3個療程后判斷療效。

1．2．2 對照1組：單純服用消乳散結膠囊。

1．2．3 對照2組：單純應用健康教育。3組治療期間停用其它一切中西藥治療。

1．3 觀察指標。

所有患者均進行乳腺紅外線掃描，B超檢查，可見不同程度的局部血管增粗，增多和云霧狀改變：X線鉬靶攝片見乳腺呈棉花團，條索狀密度增高影。觀察患者癥狀及藥物不良反應等。

1．4 療效評定標準［4］ 。按照中華全國中醫外科學會乳腺病專題組制定的療效評定標準評斷。①臨床治愈：腫塊消失，乳痛消失，停藥后3個月不復發。②顯效：腫塊最大直徑縮小1／2以上，乳痛消失。③有效：腫塊消失不足1／2，乳痛減輕或腫塊減輕1／2以上，乳痛減輕不明顯。④無效：腫塊不縮小或轉而增大變硬，或單純乳痛緩解。總有效率=臨床痊愈+顯效+有效。

1．5 統計學方法采用SPSSI 1．0統計學軟件進行統計學分析，以P<0．05為差異有顯著性。

2 結果

治療組與對照組療效比較(見表1)。

治療組與各組比較：P<0．05 。

治療組總的有效率達92.1％，明顯優于各對照組，差異顯著(P<005)。

3 討論

乳腺增生癥，是婦女的常見病、多發病，多由于與內分泌失調或精神因素有關。該病與卵巢功能失調、黃體分泌減少，雌激素分泌相對增高有關，并與人的情緒因素有關系［5］，近年來發病率高，居女性乳腺疾病的首位，屬中醫“乳癖”范疇。其發生與肝、脾、胃的經脈及沖任脈有密切的關系，由于七情內傷，肝氣郁結不舒，橫乘脾胃，濕聚痰生。乳房屬胃，乳頭屬肝，經絡受阻，則氣滯、痰凝、血瘀，氣、痰、瘀博結，而成本病，故治療上以疏肝理氣，化痰消癖為主［6］。消乳散結膠囊是治療乳腺增生(肝郁氣滯痰凝癥)的中藥新藥。柴胡(醋炙)、白芍(炒)、香附(醋炙)、夏枯草、昆布、牡蠣、等具有疏肝解郁，軟堅散結的傳統中藥組成。經臨床驗證可以減輕乳腺增生性疾病中的乳房腫塊、乳房脹痛等癥狀，并對伴隨月經紊亂，胸脅脹痛，煩躁易怒及身重倦怠等癥狀有著顯著改善。不良反應小，易于耐受，對乳腺增生性疾病的預防和治療均有良好效果。

在乳腺增生發生和發展過程中，情志變化起著主導作用。一般來說，婦女的乳腺在月經的各階段，在心境、癥狀和行為等方面都會發生波動變化，這是婦女情緒不穩定的原因之一。有研究證明［7］，乳腺增生的焦慮情緒與疾病的程度呈正相關。這種不良情緒會加重病情，影響治療效果，本項研究通過對乳腺增生癥患者進行相應的健康教育指導，并且因人施教、因病施教、高危人群重點施教的措施，使患者不僅了解了自己所患的疾病，而且使她們了解了乳腺病的相關知識，學會了自查乳房的方法，同時穩定了情緒，能夠積極接受治療，增強了治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 李佩文，鄒麗琰．乳腺癌綜合診療學［M］．北京：中國中醫藥出版社，1999：623

［2］ 霍盛龍．乳腺增生癥及其中醫治療［J］．中國醫藥導報．2007．4(21)：80

［3］ 沃興德，樓麗華．乳腺康對乳腺增生病患者垂體一性腺激素周期節律的影響［J］．中國中西醫結合雜志，1996．1 6(10)：500

［4］ 國家中醫藥管理局．中醫病癥診斷療效標準［8l．南京：南京大學出版社，1994：44-45

［5］ 任線萍，李麗萍，李祝芬．心理護理在乳腺增生癥患者治療中的作用［J］．中華護理雜志，2004，39(6)：422～424

［6］ 劉媛越．乳腺增生病及其中醫藥治療方法概述［J］．中華現代中西醫雜志．2005。3(9)：788

［7］ 魏先楠，喻松，徐正豐．乳腺增生病人焦慮情緒分析與心理支持［J］．護理研究，2007，21（40)：1071