臨床中藥應用中的問題思考

摘要：通過對臨床中藥使用實例的分析，找出中西醫使用的差異，并明確中藥只有在中醫理論的指導下才能發揮其應有的作用，宏揚中醫藥文化。

關鍵詞：Fc C3b 活性

Clinical Chinese native medicine application question ponder

Liu Jinrong

Abstract :Through to the clinical Chinese native medicine use example analysis，discovers the difference which the doctor practicing western medicine uses，and is clear about the Chinese native medicine only then the function which can display in under the Chinese medicine theory instruction its should have，propagates the Chinese medicine culture.

Keywords :Fc C3b Activeness

【中圖分類號】R243 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0089-02

中藥從古至今已有幾千年的歷史，它從最初的單味藥治病到組合成方再到先將單味藥炮制后組方，這里中醫理論的指導是不可或卻的，沒有《黃帝內經》就沒有中醫理論的形成也就沒有中藥的發展。

1 臨床中藥應用的問題

在臨床中我曾經觀察到許多從患者就醫到康復過程中醫生用藥不當造成患者不能很快痊愈甚至加重病情的情況，現在舉一些典型病例來做一些探討：例1，有一患者患感冒咽喉疼痛到內科就診，醫生給開了中成藥“新癀片”，在西醫認為此藥既能抗病毒又能抗菌，而此藥的功能主治亦是“清熱解毒 活血化淤 消腫止痛。用于熱毒淤血所致的咽喉腫痛痹痛”等。患者服藥后開始發燒，后到醫院輸液，用藥改為西藥頭孢類加退燒藥連續5天病情沒見好轉，后轉中醫就診，給藥通宣理肺和防風通圣，服藥后患者痊愈。這里中醫認為外感表證要解表祛邪再根據個體差異加藥，如有內熱加清內熱藥，體虛加補虛藥等，此患者既是冬季因家里有暖氣屋外寒冷所以外感風寒又有內熱，而“新癀片”只有清熱功效沒有解表功效至使表邪入里化熱使患者高燒不退；中醫用藥既解外感風寒又清內里實熱所以藥到病除。例2，（此方為中西醫結合大夫所開）：患者因為胃不舒服還有右側疼痛就醫，醫生診斷為膽囊炎，處方為：黃連 銀花 蒲公英 地丁 元胡 金錢草 海金沙 大黃 川楝子。患者服藥后腹瀉，全身無力感覺胸部好象有東西堵在那更加難受，后轉中醫治療給藥柴胡疏肝散加木香 郁金 茵陳治愈。這里患者平時心情不暢又不愛言談，日久造成肝膽氣郁，而西醫理論膽囊炎就要消炎就用消炎的中藥，方中前四位藥既是又根據中醫理論“痛則不通”加上通利的大黃和金錢草 海金沙和止痛的元胡而沒有考慮中醫的證型使患者服藥后病情加劇。受現代西醫學的影響，一些中醫在治療中采用了西醫的方法卻使得患者病程延長。例3，患者傷口久不愈合上生肌象皮膏，每次換藥都根據西藥換藥方法進行消毒清洗換了一個月仍沒長好，后來拿藥回家自己換并詢問我處，囑其不要用消毒液清洗因中醫講究煨膿長肉，所說的膿是白細胞等有益的物質，之后病人痊愈。因生肌象皮膏實驗顯示對巨噬細胞膜Fc及C3b受體有明顯的增強作用［1］傷口酸性時，酸性蛋白酶的水解作用增強，加速壞死細胞液化和脫落。傷口變為中性或弱堿性利于肉芽組織生長。生肌象皮膏換藥使傷口PH變化過程加快［2］。而沖洗使其作用減弱同時改變了傷口的環境，所以傷口愈合的慢了。另外還有只學中藥的不知道中醫治病的原則和方法以藥對病，使得患者在問詢時買錯了藥，如腎虛患者腰痛買膏藥而藥房的人推薦祛風活血的狗皮膏等。實不知只有補腎壯腰的腰腎膏才對證。臨床當中的應用中藥的不當現象隨處可見。實則是用西醫藥的觀點闡述中藥。

2 中藥臨床中的“活性”應用

中藥本身是死的植物，但在中醫藥理論的指導下，它就變成活的物質；它在四性方面有升、降、浮、沉，五行方面有酸收、辛散、苦泄、咸軟、甘緩。治病時根椐中醫的陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八綱辯證實施治療、用方，因方劑 “隱效”的發揮受人體正氣的引導［3］當應用到活的人體的時候，中藥的“活性”也就顯現出來了；活性也可以稱為“變性”：當藥按君、臣、佐、使成方時，根椐藥物的功用進行加減，而配伍情況即君、臣、佐、使是可以變化角色的，君藥可變為臣藥或佐藥或使藥，同樣臣藥、佐藥、使藥也可以變換角色，而這些都要根椐中醫的臨床辨證來確定；另外中藥講究炮制后應用，而炮制后的中藥其治療疾病的范圍又有了擴大，也就是增加了藥物的“活性”，而這些都體現了中醫藥理論獨特的思維方式。

3 結論

中醫學是實踐多于理論的科學，只有經過實踐檢驗了的、正確的，才能稱得上理論，同時患者做為個體，疾病的臨床表現也是不同的，最簡單的感冒：有的發燒有的不發燒，而做為西醫用藥一般都使用抗病毒的藥，發燒了給褪燒藥，這在西醫理論來說是沒錯的；而在中醫這是不對的，中醫理論里感冒要分風寒、風熱、等幾種情況分別用不同的藥，而實際情況也是中藥的治療效果要好于西藥。而原因是“人”是復雜的有機體也可以說是一個系統，中醫用藥是對系統用藥，西醫不是這樣，他首先要找到靶再投標，而這個靶只是一個點，所以兩種理論的目標不一樣，不能混淆。還有只對中藥有了解，對中醫理論一知半解的，總是以藥對病不知道中醫治病是有了治則才去找藥。另外，現在使用單一中藥有效成分，或將其疊加的方法也已出現，其實質也是中藥西用。我們真把各位藥的有效成分提出來去組成方劑里的方子，它卻治不了方劑里說的那種病。因此我們在臨床應用中藥治病的時侯一定要以中醫理論為指導，只有在中醫理論下的應用，中藥才能更好的治病。

參考文獻

［1］ 王寶泉.生肌象皮膏在感染性開放骨折中的應用及實驗研究［J］.中醫雜志，1981，1:24

［2］ 南開大學生物系.生肌象皮膏對開放損傷的作用［J］.中華骨科雜志，1981，1(2):124

［3］ 黃開泰方劑隱效假設與辨病辨證論治相結合，2006，21(1):15-18