急性蛛網膜下腔出血病人的心理護理

摘要：蛛網膜下腔出血為神經科急癥，其發病急病情變化快，住院時間長，發病年齡偏低，由于該病的特殊性，其預后情況受病人的情緒、思想重視程度等心理因素影響很大。臨床中很多病人由于思想上輕視，不遵從醫務人員的指導，導致了嚴重的后果。所以，在臨床護理工作中，對病人的心理護理極為重要。

關鍵詞:急性蛛網膜下腔出血 心理護理

Acute arachnoidea the cavity will bleed the patient psychological nursing

Wang feng Yuan Yonghui

Abstract:Under the arachnoidea the cavity hemorrhage is the department of neurology acute disease，its morbidity acute disease sentiment changes quickly，in hospital time is long，the morbidity age is somewhat low，because should get sick the particularity，its prognosis situation is ill humans mood，the thought takes psychological factor influences and so on the degree to be very big.Because the clinical very many patients in the thought despise，does not comply with medical personnels instruction，has caused the serious consequence.Therefore，in the clinical nursing work，is extremely important to patients psychological nursing.

Keywords:Under acute arachnoidea cavity hemorrhage Psychology nursing

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0085-02

蛛網膜下腔出血為神經科急癥，其發病急病情變化快，住院時間長，發病年齡偏低，由于該病的特殊性，其預后情況受病人的情緒、思想重視程度等心理因素影響很大。臨床中很多病人由于思想上輕視，不遵從醫務人員的指導，導致了嚴重的后果。所以，在臨床護理工作中，對病人的心理護理極為重要。我科自2002年10月至2007年12月共收治蛛網膜下腔出血病人56例，現將心理護理體會報告如下：

1 臨床資料

56例患者均為本科首次住院病人，經頭顱CT檢查確診為蛛網膜下腔出血，其中男26例，女30例，平均年齡53歲。最長住院時間60天，最短30天。56例患者均有不同程度的焦慮、悲觀等負面情緒。

2 心理護理

2.1 建立良好的護患關系是保證護理工作順利進行的關鍵。蛛網膜下腔出血的病人多以急診入院，護理人員應體諒患者及家屬的焦急心情，對他們的心態、情緒要充分理解，不急不躁。對他們的疑問要耐心、仔細地給予解釋。同時，護理人員還要以嫻熟的技術來取得病人和家屬的信任感，保障藥物能夠及時準確地應用于病人，達到治療目的。對病人提出的合理要求要給予滿足。使病人及家屬產生信任感，從而建立起最理想的指導-合作或參與型的護患關系。

2．2 幫助病人完成角色轉換。該病發病突然，有些意識狀態改變不明顯，頭痛、嘔吐等癥狀也不明顯，這就容易造成病人不易接受病人這個角色，從思想上引不起重視，這在心理學上被稱為病人行為角色缺如。作為護理人員，對新入患者做詳細入院宣教，消除其陌生感，一定程度上取得病人信任，然后針對病情，向病人從醫學的角度講明該病的注意事項，特別說明情緒變化及劇烈活動等因素對該病的不利影響，必要時講一些臨床真實事例，以便引起病人及家屬的重視。當然，不能只渲染該病的嚴重性，向其講明只要配合治療，按醫務人員的指導去做，不會出現嚴重后果，以防病人背上過去沉重的思想包袱。

2.3 主動與保守治療的病人交談，通過溝通讓病人講述出自己身體的不適感和心理存在的問題，需要什么樣的幫助。一般病人的心理需要是：安全感、受尊重、受歡迎，與醫務人員互相了解，適宜的環境。因需施護，因人施護，因病施護，是護理工作的宗旨。病人大多表現為頭痛劇烈，病人感到很痛苦，影響休息而使血壓升高。護理人員應首先從解決病人的頭痛入手，把病人的情況及時通知醫生，采取有效的治療措施。同時，要教會病人利用放松的方法緩解疼痛。無家屬陪伴的病人，要首先解除病人的孤獨無助感，可握住病人的手用安慰的話語鼓勵病人，做好生活護理，讓病人有安全感和歸屬感。殘疾的病人心理變化復雜，得病后會更加悲觀、郁悶，護理人員要用同情的態度，運用恰當的語言與之交流，及時滿足病人的需求，隨時發現病人消極的心理反應，給予適宜的心理干預，讓病人相信醫務人員可以幫助他恢復健康。

2.4 經過一段時期的治療恢復后，病人認為自己完全恢復，開始不履行遵醫行為。如：堅持下床活動，聊天不休息，情緒激動使再出血。護士應勤巡視病房，反復強調蛛網膜下腔出血再發的危險性，保持平靜心態，配合治療，告知病人繼續臥床休息的重要性。并告訴病人及家屬容易誘發再出血的各種因素，避免精神緊張、情緒波動、用力排便、劇烈咳嗽及血壓過高等。由于病人絕對臥床應囑病人練習床上排便：臀下部墊一便盆，用屏風遮擋，如便秘時給予緩瀉劑，血壓過高時遵醫囑降壓，病人煩躁時予以鎮靜處理。

總之，近年來隨著國內對心理治療范圍的逐步擴大，其相應的治療結果也頻出報刊，經過認真了解其發病經過、治療程序、心理狀態以及耐心細致地解說及護理，取得了較好的效果。因此，對患者進行有效的心理疏導，對其很好地配合治療和康復護理是有很大的幫助，有利于制止出血、減少再發、緩解血管痙攣、減少病死率和提高生存者的生存質量。