小兒川崎病的護理體會

摘要：目的：目的：探討小兒川崎?。↘D）的護理。方法：我院兒科2008年4月收治的1例KD患兒進行回顧性分析，針對患兒在患病過程中出現的各種癥狀、體征，提出護理問題，實施一系列有效的護理措施，并對患兒及家屬進行健康心理指導。結果：1例KD患兒痊愈。結論：對于KD患兒有效合理護理是縮短病程、提高治愈率的有效方法。

關鍵詞：小兒 川崎病 護理體會

Young child Kawasaki gets sick nursing experience

Sun Ting

Abstract:Objective:Discusses young child Kawasaki to get sick the (KD) nursing. Methods :My courtyard department of pediatrics in April，2008 admits 1 example KD trouble carries on the review analysis，in is sick each symptom in view of the trouble，the symptom which in the process appears，proposed the nursing question，implements a series of effective nursing measure，and the family member carries on the healthy psychological instruction to the trouble. Results :1 example KD trouble healing. Conclusion :Is reduces the course of an illness regarding KD trouble effective reasonable nursing，enhances the cure rate the effective method.

Keywords:Young child Kawasaki gets sick Nursing experience

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0073-02

川崎?。↘awasaki disease，KD）又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征，是一種原因不清的自限性血管炎性綜合征，以發熱、皮疹、皮膚黏膜病損、淋巴結腫大為臨床特征，常導致嚴重的冠狀動脈病變和心臟損害。冬春季發病率較高，嬰幼兒發病多。本病發病機制目前認為是易感者感染病原后觸發的免疫介導的全身性血管炎性病變［1］。

1 臨床資料

1.1 一般資料。選自我院兒科2008年4月收治的1例川崎病患兒，男，年齡5歲。符合余孝良主編兒科診療精粹川崎病診斷依據［2］?；純喝朐簳r臨床特點為：發熱持續5 d以上，伴眼結膜充血、口唇鮮紅、干裂、楊梅舌、皮疹、淋巴結腫大。入院后經積極正確治療和有效護理，治愈出院，住院時間為15d。

1.2 結果。1例患者經整體護理以及給予阿司匹林、大劑量丙種球蛋白、對癥、支持、抗凝等治療，痊愈出院。

2 護理

2.1 護理問題?；純喝朐簳r對其進行系列的評估，提出護理診斷:體溫過高:與感染，免疫反應有關；皮疹、黏膜改變：與潛在的皮膚黏膜感染，小血管炎有關；心血管并發癥：與該病病理變化為血管周圍炎、血管內膜炎和全層血管炎，涉及動脈、靜脈和毛細血管有關。最嚴重的病變在心臟，特別是冠狀動脈病變，可發生栓塞、動脈瘤、心肌梗死；患兒與家長缺乏有關疾病表現、治療及活動飲食方面知識；治療中藥物的副作用：與用藥時間長、劑量大有關。

2.2 護理目標。根據提出的護理問題制定相應的護理目標:使患兒體溫恢復正常；杜絕發生皮膚黏膜感染；減輕患兒恐懼、焦慮心情，適應環境，主動配合治療；注意病情變化，防止心血管病并發癥發生；幫助患兒及家長了解有關疾病表現、治療主要方法及護理等方面的知識；熟悉治療中藥物的藥理副作用，注意病情變化，防止藥物副作用發生，并及時處理。

2.3 護理措施。

2.3.1 發熱護理。體溫過高易致高熱驚厥，定時測體溫1次/4 h，必要時可1次/1 h~2 h，降至正常后改為3次/d，若體溫超過39 ℃，予溫水擦浴、持續冰枕、冰敷或遵醫囑藥物降溫。對出汗較多者及時更換內衣褲，保持皮膚清潔干燥；鼓勵多飲水，保持水份供給；保持病室內空氣流通新鮮，每日開窗通風2次～3次。

2.3.2 皮膚黏膜護理?？谇蛔o理:患兒有口腔咽部黏膜充血，糜爛，小潰瘍、唇皸裂，每日口腔護理2次，動作輕柔；漱口液選用1%～2%碳酸氫鈉溶液、生理鹽水、鼓勵多飲水，保持口腔清潔濕潤，增加食欲，評估患兒進食能力，防止繼發感染；唇干裂者可涂消毒石蠟油。皮膚護理:患兒皮膚出現廣泛硬性水腫、紅斑時，應協助家屬做好患兒的生活護理，修剪指甲，告之勿搔抓皮膚，每日清潔皮膚2次，每次便后溫水洗凈并擦干，衣褲應柔軟，每日更換，保持床單清潔平整。

2.3.3 防范潛在并發癥護理。急性期患兒絕對臥床休息，床邊心電監護，每2h測量脈搏、呼吸、血壓各1次。注意心律、心音改變及有無心包摩擦音等，發現異常及時與醫生聯系，協助做好心電圖、超聲心電圖和心肌酶譜等檢查，密切觀察患兒有、心悸、胸悶、出汗或煩躁不安等癥狀，做好觀察記錄，如有異常應立即通知醫生給予積極搶救。

2.3.4 疾病及健康知識宣傳。向患兒家長解釋疾病的相關知識及主要的治療措施，所用藥物的名稱，作用及注意事項，多與家長溝通，使其了解病情動態變化，加強健康宣教。

2.3.5 藥物治療的觀察護理。靜脈輸注丙種球蛋白護理：丙種球蛋白溶液為血液制品，易被污染。使用前認真檢查質量，開啟后立即使用，注射時只能用5%葡萄糖液或藥廠配帶的液體稀釋后單獨靜脈滴注。輸注過程中，遵守無菌操作原則，嚴格控制液體滴速，用輸液泵控制速度最好。大多數患者無不良反應，但仍需注意觀察，一旦出現惡心嘔吐、心慌、胸悶、出汗等癥狀，可減慢輸液速度或暫停輸液;如癥狀加重出現呼吸急促、發紺、蕁麻疹等，立即停藥，給予輸氧、保暖，配合醫師予抗過敏治療。

3 出院指導

繼續按醫囑服藥至完全康復，教育家長高度重視防止心血管系統并發癥的重要性；對家長進行飲食、活動、個人衛生、護理措施等方面指導；反復強調定期復查的重要性，遵醫囑繼續服用阿司匹林，不可隨意停藥、減量，必須在醫師指導下進行，并定期復查血常規。生活要有規律，制定活動及休息計劃，避免劇烈運動。

參考文獻

［1］王慕逖.兒科學［M］.笫5版.北京：人民衛生出版社，2001：187188

［2］ 余孝良.兒科診療精粹［M］.北京：人民衛生出版社，2000：337338