臨床護理路徑對腎衰竭患者治療中的效果觀察

摘要：目的：觀察臨床護理路徑對腎衰竭患者治療中的效果。方法：將我院4O例腎衰竭病人隨機平分成治療組和對照組各20例，兩組患者都采用去除病因，糾正酸堿失衡與水電解質紊亂，控制感染及血液透析等治療。治療組患者在此基礎上合理應用臨床護理路徑。結果：治療組的治療滿意率明顯高于對照組(P<0.05，X2=9.3623)，具有顯著性差異。結論：通過對腎衰竭病人采用多途徑、多渠道、多范圍的系統、科學、全面的臨床護理路徑進行干預，能提高滿意度，生活質量明顯改善，同時進一步鞏固了良好的護患關系，值得臨床推廣。

關鍵詞：腎衰竭 護理干預 臨床護理路徑 滿意度

Clinical nursing way to treat to the renal failure patient effect observation

Zhao Yuqin

Abstract:Objective :Observes the clinical nursing way to treat to the renal failure patient the effect. Methods :Divides equally the treatment group and control group each 20 examples stochastically my courtyard 4O example renal failure patient，two group of patients both use the elimination cause of disease，the correction acid and alkali unbalanced and the water electrolyte disorder，treatments and so on control infection and hemodialysis.Treatment group patient in this foundation reasonable application clinical nursing way. Results :The treatment groups treatment satisfaction rate is higher than the control group obviously (P<0.05，X=9.3623)，has the significance difference. Conclusion :Through uses the multi-ways to the renal failure patient，multi-channel，the multi-scope system，the science，the comprehensive clinical nursing way carries on the intervention，can enhance the degree of satisfaction，the quality of life distinct improvement，simultaneously further consolidated good has protected the trouble relations，was worth the clinical promotion.

Keywords :Renal failure Nursing intervention Clinical nursing way Degree of satisfaction

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0029-01

腎衰竭是臨床上的常見惡性疾病，血液透析作為慢性腎衰竭最主要的治療方法之一，在臨床上已經得到廣泛的應用，但血液透析患者仍有較高的死亡率［1］。據統計我國血液透析患者年死亡率在20%-30%之間。現在有研究表明，腎衰竭的病程呈漸進性發展，若能通過細心觀察、綜合評估及時發現并消除其惡化的危險因素，有助于治療效果的提高［2］。本文對我科20例腎衰竭患者在治療過程中采取了相應的護理措施和干預，現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。

隨機選擇2009年3月至2010年3月在我科治療的腎衰竭患者40例，其中男25例，女15例，年齡25-78歲，平均年齡52.5歲。發病病因：急性腎小球腎炎5例，藥物性腎臟損傷12例，急性腎小管壞死10例，急性腎皮質壞死5例，腎病綜合征8例。隨機分為治療組和對照組各20例，兩組性別、年齡、發病病因等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療與護理方法。

兩組患者都采用去除病因，糾正酸堿失衡與水電解質紊亂，控制感染及血液透析等治療。治療組患者在此基礎上合理應用臨床護理路徑：①對腎衰竭患者在治療前每1個月集中進行1次授課，內容包括護士針對在隨訪過程中發現的共性問題和自我控制不良情緒的方法進行探討，同時營養師講解一般營養知識和透析飲食要求。②當患者在治療中感到疼痛時要表示理解和同情，以示對病情的重視和給患者一種信任感，使患者覺得護士親切、容易接近，從而減輕了緊張感，達到生理和心理上的舒適。③治療后電話回訪每半月1次，門診隨訪每月1次，有病情變化時增加隨訪次數。主要評估病人的一般情況、相關檢查結果并進行藥物、透析方案的及時調整。④幫助患者取得社會和家庭的支持，讓患者家屬參與到護理程序中，制定護理計劃，使他們更清楚地認識病情，學會自我保護。

2 結果

兩組患者滿意度調查比較表1。可以看出，治療組的治療滿意率明顯高于對照組(P<0.05，X2=9.3623)，具有顯著性差異。

3 討論

腎衰竭是目前嚴重危及人類生命的疾病之一，臨床表現復雜多樣。同時長期血液透析的腎衰竭患者屬于脆弱人群，易出現悲觀失望等心理問題，而長期的精神困擾如不能及時排遣，將引起病人食欲減退、睡眠不佳、腹膜透析操作不規范、家庭關系失調等，從而影響病人的各種機能狀態和生存質量［3］。

按照現代的醫學模式，患者的生存時間和生存質量同等重要。對腎衰竭患者而言，治療的目的已不再是延續生命，他們需要活的更有意義，并且擁有更好的生活品質［4］。同時現代護理干預已進入以患者為中心的階段，以多種形式對患者實施全面的整體健康服務，才能滿足人類的健康需求［5］。為此護士需認真仔細觀察病情，及時發現病情變化而采取相應的治療以減輕患者痛苦，提高生活質量及延長生命。同時護士應不斷提高自己的業務水平，熟練掌握各種技能，提高患者在透析治療中的依從性。本研究也顯示，兩組病人在治療前滿意度都比較低，治療組通過多方面的集體講課、心理交流以及預后支持等臨床護理路徑，能夠及時了解病人的心理狀態并給予支持，且頻繁的醫患接觸可建立良好的醫患關系，增加病人對醫護人員的信任感，提高了治療滿意度。

總之，通過對腎衰竭病人采用多途徑、多渠道、多范圍的系統、科學、全面的臨床護理路徑進行干預，能提高滿意度，生活質量明顯改善，同時進一步鞏固了良好的護患關系，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］趙靜，孫偉．影響慢性腎臟病2-3期的危險因素及治療進展［J］．中國中西醫結合雜志。2009，10(4)：362-363

［2］ 陸衛華．CRF急劇加重的危險因素及預防［J］．中國實用醫藥，2007，2(34)：111

［3］ 沈麒云，吳冬春，李黎梅，等．透析前教育對提高腹膜透析患者生活質量的影響［J］．中國中西醫結合腎病雜志，2008，9(2)：156-157

［4］ 蘇春燕，鄭修霞，馬艷秋，等．自我管理教育對腹膜透析病人健康狀況的影響［J］．中華護理雜志，2008，43(1)：8-11

［5］ 蘇春燕，李歡，肖順貞，等．居家腹膜透析患者家庭照顧者負擔及其影響因素分析［J］．中華護理雜志，2008，43(6)：566-568