微管微創人工流產的臨床觀察

摘要：目的：微管微創人工流產的觀察。方法：對200例要求終止妊娠者分為A、B兩組，A組采用微管微創人工流產術，B組采用傳統的負壓吸引術。觀察兩組的疼痛、出血量、人流綜合征發生情況、手術時間、術后陰道出血時間。結果：微管微創人流疼痛明顯減輕，手術時間明顯縮短，人工流產綜合征發生率明顯減少，術中出血也明顯減少。兩組比較有統計學差異（P<0.05)。結論：微管微創人流可減少受術者生理、心理痛苦。是一種安全有效、簡單操作的人工流產方法。值得推廣。

關鍵詞：微管 人流

Capillary micro creates the induced abortion clinical observation

Yuan Xiongying Huang Yun

Abstract:Objective :The capillary micro creates the induced abortion the observation. Methods :Divides into A，the B two groups to 200 example request termination pregnancy，A group uses the capillary micro to create the induced abortion technique，B group uses traditional the negative pressure attraction technique.After observes two groups of aches，the hemorrhage quantity，the stream of people synthesizes commandeers excites the emotions the situation，the surgery time，the technique the colporrhagia time. Results :The capillary micro creates the stream of people ache to reduce obviously，the surgery time reduces obviously，the induced abortion synthesizes drafts the formation rate to reduce obviously，in the technique bleeds also the obvious reduction.Two groups of comparisons have statistics difference (P<0.05). Conclusion :The capillary micro creates the stream of people to be possible to reduce the technique physiology，the psychological pain.Is one kind of security effective，the simple operation induced abortion method.Is worth promoting.

Keywords :Capillary Stream of people

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0100-01

人工流產是避孕失敗的一種補救方法，對婦女的心理及生理均產生較大影響。為減輕患者在人流術中的痛苦及預防人流綜合征得發生，我院采用一次性宮腔組織吸引管，不需擴宮，直接吸引。在本組研究的100例中取得良好效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般情況：選擇2009年1月—2009年12月我院門診自愿要求微管人流者100例為A組，年齡20—42歲，平均30.3±8.76歲孕齡35—50天，孕囊直徑小于或等于20mm。孕次1-4次不等，產次0-2次不等。再選擇同期在我院要求傳統人流者100例為B組。組年齡、孕齡、孕產次方面差異無顯著性，具有可比性。兩組術前均行血常規、白帶常規、B超檢查及婦檢、體溫正常。無人工流產禁忌癥。

1.2 方法：A組：采用微管微創人流術：用一次性組織吸引管連接負壓吸引器，手術開始直接將微管徐徐送入宮腔達宮底部，不需擴宮，同時探出宮腔的大小，尋找胚胎著床處進行進行吸引，微管在宮腔內按順時針或逆時針方向轉動，同時進行上下抽動，感到有組織流入微管，感到宮壁有粗糙感時握住連接微管的軟管退出，然后清理兩側宮角。術后檢查吸出物和出血量。B組：傳統的負壓吸引術：子宮探宮腔深度，依次擴宮，利用負壓400-500mmHg，金屬吸引管吸取胚胎組織。

1.3 疼痛評估：按WHO疼痛分級標準判定：0級：無疼痛，稍感不適。Ⅰ級：輕痛，腰酸腹脹，可忍受。Ⅱ級：明顯腰酸痛伴出汗，但可忍受。Ⅲ級:激烈疼痛，不能忍受。

1.4 臨床觀察：兩組術前、術中均不給任何輔助藥物。觀察兩組術中疼痛程度、人流綜合征發生情況、手術時間、術中出血量、陰道出血時間。

1.5 統計學方法：采用X2檢驗和t檢驗。

2 結果

2.1 一般情況：兩組年齡、體重、孕產次、孕齡差異無顯著性意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 兩組術中出血情況比較：兩組術中出血量、人流綜合征發生情況、手術時間及術后陰道出血比較差異有顯著性。P＜0.05，見表3。

3 討論

微管微創人流術是近年廣泛應用臨床終止妊娠的方法，具有痛苦小，恢復快，完全流產率高等顯著優點。深受廣大患者歡迎。微管微創設計獨特，微管印有指示刻度無需探宮和擴宮頸，形成微創無痛的技術特征。手術操作簡單，術后恢復快，臨床醫生易掌握。吸引管是采用PVC高分子醫用材料制作，質的柔軟，管徑細，有彈性。故對手術造成的疼痛明顯減輕，人流綜合征發生明顯減少。因手術無需擴張宮頸，疼痛明顯減輕，患者能積極配合手術，術者能專心操作，手術時間相對縮短，對子宮內膜的創傷小，術中出血減少和術后陰道出血時間縮短。兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。同時微管一次性使用，有效預防交叉感染，更安全。

傳統的負壓吸引術需要探宮和擴宮頸，牽拉宮頸，引起機械性損傷和牽拉刺激引起疼痛和人流綜合征［1］。同時還存在一些難度和風險性，可能發生一些并發癥。如子宮穿孔、宮腔粘連、不孕癥等［2］。如操作者經驗不足，技術不熟練，子宮位置不清，盲目操作，容易引起子宮穿孔、吸宮不全和漏吸。所以在做傳統的負壓吸引術前應仔細檢查子宮位置、大小。術后應仔細檢查吸出物中有無絨毛及胚胎組織其大小是否與妊娠相符。

隨著醫學的發展，醫療模式的改變，對疾病和療效的評價已不僅局限于醫學臨床治療結局，而是延伸到治療的整體質量，更加關注患者的可接受性和滿意程度［3］。

比較上述兩種方法終止早孕，微管微創人流更值得推廣應用。

參考文獻

［1，2］ 樂杰.主編.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社.2004:400

［3］ 孫燕，韓麗輝，人工流產術陣痛方法的臨床應用研究進展［J］.中國計劃生育學雜志，2006，14（10）：632-633