常見藥物之間的相互作用

摘要：藥物之間的相互作用有的對人體有利，有的對人體有害，所以我們應(yīng)該了解藥物相互作用的結(jié)果，趨利避害，指導(dǎo)病人合理用藥。現(xiàn)總結(jié)幾點(diǎn)常用的相互作用如下。

關(guān)鍵詞:常見藥物 相互作用

Common medicine mutual function

Liu Xueju Cui Shufen

Abstract:Between the medicine mutual function has is advantageous to the human body，some are harmful to the human body，therefore we should understand the medicine affects mutually the result，makes use of favorable conditions and avoid unfavorable conditions，instructs the patient to apply drugs reasonably.Presently summarizes several commonly used mutual function as follows.

Keywords:The common medicine Affects mutually

【中圖分類號】R91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0055-01

藥物之間的相互作用有的對人體有利，有的對人體有害，所以我們應(yīng)該了解藥物相互作用的結(jié)果，趨利避害，指導(dǎo)病人合理用藥。現(xiàn)總結(jié)幾點(diǎn)常用的相互作用如下：

1 抗生素類藥物

1.1 青霉素。①氯霉素、紅霉素、四環(huán)素、磺胺類可干擾青霉素的活性；②丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥減少青霉素的腎小管分泌而延長本品的血清半衰期；③青霉素可增強(qiáng)華法令的抗凝作用；④利多卡因可促進(jìn)其吸收，但不影響其生物利用度。

1.2 氨芐西林。對阿米卡星有顯著影響，而丙磺舒可增加其血液濃度。

1.3 阿米卡星。甲氧芐氨嘧啶影響其消除，替硝唑使其生物半衰期（T1/2）、血藥濃度——時間曲線下面積（AUC）、藥物消除率（CI）下降。

1.4 阿奇霉素。能提高茶堿在血漿中的濃度，可使三唑侖降解減少，而使三唑侖的物理作用增強(qiáng)，可提高細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝藥如卡馬西平、特非那汀、環(huán)孢素、苯妥英鈉的作用水平。

2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物

2.1 阿司匹林。①與其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同時作用療效并不加強(qiáng)，因?yàn)楸酒房山档推渌晴摅w抗炎鎮(zhèn)痛藥物的生物利用度；②堿化尿液藥物如碳酸氫鈉等抗酸藥長期大量應(yīng)用可增加本品尿中的排泄速度，使阿司匹林的血藥濃度降低，但當(dāng)本品血藥濃度已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)而停用堿性藥物時，又可使本品血藥濃度升高到毒性水平；③糖皮質(zhì)激素類藥物可增加水楊酸鹽的排泄，同時為了維持本品的血藥濃度必要時應(yīng)增加本品的劑量，但應(yīng)注意避免長期聯(lián)合應(yīng)用這兩類藥物，因?yàn)槟茉黾游笣兒统鲅奈ｋU性。④在口服降糖藥物或應(yīng)用胰島素時，應(yīng)避免與阿司匹林及其制劑同時服用，因?yàn)榘⑺酒チ挚墒菇堤撬幬锏慕堤切Ч訌?qiáng)和加速，可造成低血糖。

2.2 地西泮。①在與其他中樞抑制藥合用時可增加對呼吸系統(tǒng)的抑制作用。②與全身麻醉藥如氯胺酮、中樞降壓藥可樂定、鎮(zhèn)痛藥吩噻嗪類、單胺氧化酶A型藥物和三環(huán)類抗抑郁藥合并應(yīng)用時，可彼此增加療效。③與抗高血壓藥和利尿性降壓藥合用時，可使降壓作用增強(qiáng)。④與甲氰咪胍、普萘洛爾合用時，可降低后者療效。⑤與左旋多巴合用時，可降低后者的療效。⑥與地高辛合用時可增加地高辛的血藥濃度而導(dǎo)致中毒。

3 作用與循環(huán)系統(tǒng)的藥物

3.1 硝苯地平。與蛋白結(jié)合率高的藥物如雙香豆素、洋地黃度苷類、苯妥英鈉、奎尼丁、華法林同用時，這些藥物的游離濃度常發(fā)生改變。

3.2 地高辛。①與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑如布美他尼、依他尼酸等通用時，可以起低血鉀而致洋地黃中毒。②與制酸藥如三硅酸鎂或止瀉吸附藥如白陶土、果膠等和其他陰離子交換樹脂如柳氮磺砒啶與對氨基水楊酸同用時，可抑制洋地黃強(qiáng)心苷吸收而致強(qiáng)心苷作用減弱。③與奎尼丁同用可使本品血藥濃度提高約1倍，兩藥同用時應(yīng)酌減地高辛用量的1/2~1/3。④與維拉帕米、地爾硫卓合用，由于降低腎及全身對地高辛的清除率而提高其血藥濃度，可引起嚴(yán)重的心動過緩。⑤螺內(nèi)酯可延長本品半衰期，需調(diào)整劑量或給藥時間。⑥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高。