社區高血壓病人的心理觀察與干預

摘要：目的：探討社區高血壓病人的心理干預方法及效果。方法： 選取2006年6月至2009年6月至我院門診確診的高血壓病人120例為研究對象(均居住于松陵鎮城中社區)，對該組病人進行心理干預，措施有基本的高血壓知識宣教，心理疏導，情緒轉移法，身心松弛法。觀察該組病人實行干預前后的平均動脈壓和精神狀態評分。結果：該組病人實施心理干預后平均動脈壓較干預前顯著下降，P<0.05。且焦慮、抑郁評分也較治療前顯著下降，P<0.05。結論： 對社區高血壓病人實施心理干預有助于減輕其不良心理反應，降低血壓。

關鍵詞：社區 高血壓 心理干預

Community hypertension patients psychological observation and intervention

Xu Dongzhen

Abstract:Objective :Discussion community hypertension patients psychological intervention method and effect. Methods:Selects from June，2006 (to live to from June，2009 to my courtyard outpatient service diagnosis hypertension patient 120 examples for the object of study in loose mausoleum town city community)，carries on the psychological intervention to this group of patients，the measure has the basic hypertension knowledge propaganda，psychological unblocking，the mood shift law，the body and mind relaxation technique.Observes this group of patients to implement around the intervention the average arterial pressure and state of mind grading. Results:Before this group of patients implement the psychological intervention the average arterial pressure to intervene the remarkable drop，P<0.05.Before also anxious，despondent grading also treats the remarkable drop，P<0.05. Conclusion:Implements the psychological intervention to the community hypertension patient to be helpful in reduces it not good psychology to respond that，reduces the blood pressure.

Keywords :Community Hypertension Psychology intervention

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0027-01

高血壓病是臨床常見多發病，也是我國人群腦卒中和冠心病的最重要的危險因素，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變［1］。隨著生活水平提高、工作節奏加快等多種因素影響，發病率逐、年上升。其并隨而來的各種急慢性并發癥，給患者帶來了極大的痛苦，且由于該病治療的長期性和終身性，病人以產生焦慮、抑郁等負擔心理，而情緒變化對血壓、血糖的影響很明顯，某些程度上會加大并發癥的發生。因此，對高血壓病人進行心理治療顯得尤為重要。我院2006年6月至2009年6月對社區高血壓病人120例進行心理干預，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

本組患者120例，均為我院門診確診的高血壓病人120例為研究對象(均居住于松陵鎮城中社區)，均符合1979年全國心血管疾病防治會議的診斷標準及分期條件。無胃腸道、肝、腎等主要臟器嚴重疾病。其中男71例，女49例，年齡在17～79歲，平均年齡51.2±5.6歲，病程3個月至18年，其中輕度高血壓患者23例，中度高血壓61例，重度高血壓36例。

1.2 心理干預方法。

1.2.1 基本高血壓知識宣教。

對病人及家屬詳盡講解有關高血壓治療知識，對病人及其家屬進行用藥、飲食、運動、生活等方面的指導，使其正確對待藥物的副作用，服用藥物后不會因為藥物的副作用為過分驚恐。向病人講解自我監測血壓的重要性，教會病人自我監測血壓的方法。告知其只要通過有效的方法，高血壓是能夠得到良好的控制不會產生嚴重并發癥，減輕患者的心理負擔。

1.2.2 心理疏導。

要以和藹的態度，真誠的語言，溫暖的話語，關懷患者的內心，調整心態，糾正對高血壓錯誤認知和行為，盡量滿足病人的要求。主動與病人交流溝通導致病人主動訴說，獲得患者的信任，以評估患者存在的護理問題。建立和諧融洽的護患關系，鼓勵患者說出自己的不安與痛苦，耐心解決患者的問題，讓他們有機會發泄，使患者保持一個比較平和的心態，理順自己的情緒。

1.2.3 情緒轉移法。

情緒轉移療法主要是轉移患者對自身疾病的過度關注，還以通過適當的興趣培養，根據病人不同的年齡、性別、習慣、愛好及文化素養等，培養病人的多種興趣，使病人熱愛生活，心情愉快。此外，在日常生活中還以多聽一些自己喜歡的音樂，以解脫病人現實的壓力，轉移其注意力，改善不良情緒。

1.2.4 身心松弛法。

病人自然端坐，閉目斂神，兩手掌放在兩膝，注意力集中在兩腳心，均勻平緩地呼吸3～4 min，使患者放松每一組肌群，并將此感覺擴展延伸到全身，緩慢睜開雙眼。1次/次，每次30 min。該法可使病人消除雜念，達到調身、調息、調心、降低血壓的目的。

1.3 評價指標。

對病人實施心理干預前后的平均動脈壓的進行比較：平均動脈壓(MAP)=舒張壓+1／3脈壓［2］。應用醫院焦慮及抑郁量表(HAD)測定病人的干預前后的心理狀態，HAD是一種包括14個項目的自評量表。其中焦慮及抑郁各占7項，每項以0級～3級的4級制分別評定焦慮和抑郁，≤7分者為無癥狀，8分～10分為可疑，≥11分者為確診病例。

1.4 統計學處理。

用SPSS11.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料比較用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

該組病人實施心理干預后平均動脈壓較干預前顯著下降，P<0.05。且焦慮、抑郁評分也較治療前顯著下降，P<0.05。詳見表2-1。

3 討論

高血壓是常見的心腦血管疾病，也是我國人群冠心病和腦卒中的最重要的危險因素，已成為嚴重危害人類健康的常見多發病。當前，我國正處于經濟發展的快速時期，人民生活水平得到了顯著提高，同時，膳食結構和疾病譜也發生了明顯變化。我國成年高血壓患病率已達18.8%，其中大城市已達20.4%［2］。隨著現代醫學模式的轉變，心理治療的地位顯得尤為重要，其在某種意義上比藥物治療更加重要。高血壓患病后，病人容易發生頭痛，頭暈，耳鳴，倦怠等軀體不適，情緒也容易焦慮、抑郁、煩躁，而情緒變化對血壓、血糖的影響很明顯，某些程度上會加大并發癥的發生［3］。因此，高血壓病患者的心理問題越來越引起人們的重視，對高血壓患者的心理治療尤為重要。本研究結果表明，通過對社區高血壓病人心理干預措施的實施，平均動脈壓較干預前顯著下降，P<0.05。且焦慮、抑郁評分也較治療前顯著下降，P<0.05。這充分提示，心理干預有助于減輕高血壓病人的不良心理反應，緩解其心理負擔，降低血壓，提高病人的生活質量。此外，加強健康教育宣傳，改變不良的生活習慣如飲食過咸、大量飲酒、過量攝入脂肪等不健康的飲食方式，也有助于使患者血壓控制水平得到明顯提高。

參考文獻

［1］ 安瑞，蘇玉鳳．老年高血壓病的預防及護理［J］.黑龍江醫學，2005，29(3)：227

［2］ 鄒新花，趙瑞英.原發性高血壓病人的心理干預探討［J］.護理學雜志，2003，18(5)：382-383

［3］ 張秀榮.高血壓病人的心理觀察與干預［J］.中國民族民間醫藥，2010，19(5)：158