科雷氏骨折后并發(fā)腕管綜合癥5例治療體會(huì)

摘要：科雷氏骨折是一種最常見(jiàn)的骨折，處理簡(jiǎn)單并不復(fù)雜，卻有許多的并發(fā)癥，現(xiàn)將近幾年經(jīng)治的科雷氏骨折并發(fā)腕管綜合癥5例的治療體會(huì)報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞:科雷氏骨折 并發(fā)腕管綜合癥 治療體會(huì)

After branch Lei bone fracture concurrent canalis carpi syndrome 5 example treatment experience

Li Changsheng

Abstract:The branch Lei bone fracture is one kind of most common bone fracture，processing simple is not complex，some many complications，presently in recent years will actually pass through the branch Lei bone fracture concurrent canalis carpi syndrome 5 example treatment experience reports which will govern as follows.

Keywords:Branch Lei bone fracture Concurrent canalis carpi syndrome Treatment experience

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0060-02

科雷氏骨折是一種最常見(jiàn)的骨折，處理簡(jiǎn)單并不復(fù)雜，卻有許多的并發(fā)癥，現(xiàn)將近幾年經(jīng)治的科雷氏骨折并發(fā)腕管綜合癥5例的治療體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

5例腕管綜合癥患者，均為女性，科雷氏骨折后，年齡53-67歲間，病程4-8個(gè)月，其中左腕2例，右腕3例，均經(jīng)手法整復(fù)，小夾板固定治療，指導(dǎo)功能鍛煉，患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

2 臨床癥狀和體征

撓側(cè)三個(gè)半手指發(fā)麻和剌痛，或呈燒灼樣痛，運(yùn)動(dòng)障礙。夜間或清晨加重，活動(dòng)及甩手后減輕，上述區(qū)域內(nèi)感覺(jué)減弱或消失。病程久者，可見(jiàn)大小魚(yú)際肌萎縮或癱瘓。

3 治療方法

3.1 手法治療。

按壓按摩外關(guān)、陽(yáng)溪、魚(yú)際、合谷、勞宮及阿是穴，然后將患手在輕度拔伸下緩緩旋轉(zhuǎn)，屈伸腕關(guān)節(jié)，術(shù)者左手握住腕上，右手拇食二指捏住患手拇指關(guān)節(jié)，向遠(yuǎn)端迅速拔伸以發(fā)出彈響為佳，依次拔伸2、3、4指。以上手法每日1次，7次為1療程。

3.2 固定。

用硬紙殼固定腕關(guān)節(jié)於掌屈位，外敷溫經(jīng)活血膏藥。以求松馳壓迫，減少運(yùn)動(dòng)，防止摩擦。

3.3 水針療法。

選用當(dāng)歸注射液2ml，曲安奈德20mg與2%利多卡因2ml混合，行腕管內(nèi)封閉治療，每周1次，3次為1療程。

3．4 口服消炎止痛類(lèi)藥物。

4 治療結(jié)果

4．1 療效標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：癥狀體征完全消失。良：癥狀體征基本消失或僅殘留皮膚感覺(jué)障礙，不影響工作生產(chǎn)。可：癥狀體征減輕，生活自理，能從事輕便工作。差：治療前后無(wú)變化。

4．2 治療結(jié)果。

本組5例病人中，均經(jīng)2個(gè)療程治療。按療效標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：2人，占40%。良2人，占40%。差1人，占20%。隨訪6-12月。未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5 討論

腕管系指掌側(cè)的腕橫韌帶與腕管所構(gòu)成的骨—韌帶隧道，腕管中有正中神經(jīng)，拇長(zhǎng)屈肌健和4個(gè)手指的指深，淺屈肌腱。如果腕管內(nèi)壓力增高，引起正中神經(jīng)受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀稱(chēng)為腕管綜合癥，在科雷氏骨折中，撓骨遠(yuǎn)端骨折移位，水腫、血腫和復(fù)位及固定位置均可使平直的腕管形成彎曲增加腕管的壓力，從而導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓形成腕管綜合癥。或骨折后局部殘余血腫和神經(jīng)旁疤痕，掌側(cè)骨痂壓迫亦可形成慢性腕管綜合癥，所以骨折整復(fù)盡可能解剖復(fù)位，對(duì)抗?fàn)恳仨毘浞植豢纱直┻M(jìn)行掌屈尺偏，在高度腫脹的情況下，掌屈尺偏位，固定必須嚴(yán)密觀察，對(duì)科雷氏骨折并發(fā)腕管綜合癥可行理療，腕管封閉等治療，對(duì)緩解癥狀有一定的效果，對(duì)癥狀嚴(yán)重，魚(yú)際肌萎縮經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者，宜早行手術(shù)治療，切斷腕橫韌帶，解除對(duì)正中神經(jīng)的壓迫。