脛骨干平臺中央塌陷型骨折11例

摘要：脛骨干平臺內(nèi)外髁周邊完整而內(nèi)外塌陷型骨折臨床較少見，普通X線平片不易觀察。自2004年以來，經(jīng)過CT確診，手術(shù)證實治療11例，效果較好，報告如下。

關(guān)鍵詞:脛骨干平臺 中央塌陷型骨折

Shin backbone platform central collapse bone fracture 11 example

Hao Jianbin

Abstract:Inside and outside the shin backbone platform the condyle peripheral integrity inside and outside caves in the bone fracture clinically rare，the ordinary X even piece not easy to observe.Since 2004，has passed through the CT diagnosis，the surgery confirmed treats 11 examples，the effect is good，report as follows.

Keywords:Shin backbone platform Central collapse bone fracture

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0126-01

脛骨干平臺內(nèi)外髁周邊完整而內(nèi)外塌陷型骨折臨床較少見，普通X線平片不易觀察。自2004年以來，經(jīng)過CT確診，手術(shù)證實治療11例，效果較好，報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：男8例，女3例，年齡25—50歲，車禍傷7例，跌傷3例，高處墜落1例。外側(cè)髁骨折9例，內(nèi)側(cè)髁2例，外翻損傷多見。所有病例均在3—7天內(nèi)手術(shù)治療。

1.2 治療方法：入院常規(guī)術(shù)前檢查，手術(shù)用氣囊止血帶，持續(xù)硬膜外麻醉，膝關(guān)節(jié)前外（內(nèi)）側(cè)切口，探查見脛骨外（內(nèi)）側(cè)髁中央有一2cm×3cm骨塊，下陷1.5—2.5cm，骨塊完整，平臺周圍完整無塌陷，有2例可見周邊骨裂，無移位。2例合并外側(cè)半月板破裂，予以切除。1例合并髁間隆突骨折，未予以特殊處理，所有病例未見交叉韌帶損傷。銳性分離顯露脛骨平臺外（內(nèi)）側(cè)，于平臺下方3cm處開骨窗約1.5cm×1.5cm大小，取一棒狀工具手柄，有骨窗內(nèi)向上打入塌陷關(guān)節(jié)面平整，達到解剖復(fù)位后，于同側(cè)股骨髁部取一1.1cm×1.5cm×4cm大小骨塊塞入骨窗內(nèi)，以托起復(fù)位骨折塊，以四孔T型鋼板固定脛骨上端，一加強穩(wěn)定性。檢查復(fù)位骨塊輕壓不下陷，沖洗傷口，術(shù)后無需石膏外固定，6—8周后逐漸負重行走。

2 結(jié)果

本組11例，隨訪時間半年—3年，所有病例骨折全部愈合，效果優(yōu)8例，良2例，中1例。優(yōu)良率91%植骨融合率100%，未發(fā)生骨塊塌陷，移位現(xiàn)象，未見創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

3 討論

3.1 周邊完整而中央塌陷型骨折是脛骨平臺骨折中的一種少見的類型，容易漏診，膝關(guān)節(jié)正側(cè)線片才能診斷，早期局部膨脹不嚴重，也是被醫(yī)生忽視的一個原因，CT診斷率達100%建議脛骨平臺骨折常規(guī)行CT檢查，了解了解骨折塊移位情況。

3.2 脛骨平臺骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，經(jīng)實驗證明，解剖復(fù)位有利于關(guān)節(jié)面透明軟骨的修復(fù)，有利于骨折的愈合及手術(shù)的穩(wěn)定性，精確的復(fù)位。堅固的骨折內(nèi)固定有利于避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，筆者認為中央塌陷＞5mm者，均應(yīng)及時手術(shù)治療。

3.3 筆者采用開窗植骨的辦法，對關(guān)節(jié)軟骨損傷小，復(fù)位精確，采用植骨加內(nèi)固定作用確實可靠，可早期功能鍛煉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意。