關于手術室器械管理模式的探討

摘要：目的：為了完善手術室器械的管理，確保手術安全有效地實施，探討系統的手術室器械管理方案。方法： 我科自2008年來總結以往經驗和方法，試點系統的器械管理方案，采用系統管理，明確責任，獎罰并重，科學維護，規范使用的管理模式。以確保器械完好，及時供應，科學利用。以器械的完好率，利用率，損壞維修率，器械使用者的滿意度，以及維護成本等為評價措施，對照原管理模式，評價系統的器械管理模式。結果： 采用系統管理模式對手術室器械進行管理，器械的完好率、利用率、損壞維修率、器械使用者的滿意度明顯提高，以及維護成本明顯降低。結論： 在手術室采用系統管理，明確責任，獎罰并重，科學維護，規范使用的系統管理模式，能提升器械管理水平。

關鍵詞：手術室 器械 管理

About operating room instrument management pattern discussion

Tan Wanwen Tan meiyi Shi Jingfang et al.

Abstract:Objective:In order to consummate the operating room instrument the management，guarantees the surgery effectively to implement safely，discussion system operating room instrument management plan. Methods:My branch summarized from 2008 formerly experiences and the method，the experiment site system instrument management plan，used the system administration，was clear about the responsibility，the award and penalty pays equal attention to，science maintenance，standard use management pattern.Guarantees the instrument to be complete，prompt supply，science use.Take the instrument integrity，the use factor，the damage service rate，the instrument users degree of satisfaction，as well as the maintenance cost and so on as the appraisal measure，compares the original management pattern，the appraisal system instrument management pattern. Results:Uses the system administration pattern to carry on the management to the operating room instrument，the instrument integrity，the use factor，the damage service rate，the instrument users degree of satisfaction distinct enhancement，as well as the maintenance cost reduces obviously. Conclusion:Uses the system administration in the operating room，is clear about the responsibility，the award and penalty pays equal attention to，the science maintenance，the standard use system administration pattern，can promote the instrument management level.

Keywords :Operating room Instrument Management

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0107-02

隨著現代醫療的發展，越來越多昂貴的醫療器械應用于各種手術，醫院整體醫療技術水平的提高也不斷得益于醫療器械的發展。各種高難度手術的開展在醫療器械輔助下得以安全完成。現代醫療中手術器械的完好情況影響手術工作質量和工作狀態的重要因素。因此，尋求有效的器械管理是一項重要任務。自2008年來我科通過工作實踐，結合手術需要，摸索出一套系統的器械管理模式，在應用中取得良好的效果。現介紹如下：

1 管理對策：構建科學的器械管理系統

1.1 人員管理體系。

器械管理室獨立設置，率屬于手術室管理，設立護士長一名，根據工作量的情況配置護士人員，另聘請一器械技術顧問。各人員分工合作，其中護士長主管科室行政管理工作，科內分成2組，常規器械組和緊密器械組，各設立一組長，各人員各司其職，分工合作，責任分明。另配備護工若干協助進行部分非技術性工作。

1.2 器械管理模式。

1.2.1 定期評估手術需求。

完善手術器械，通過專科組長，洗手護士、巡回護士及醫生的反映，對手術中器械的需求定期匯總，形成相對固定的專科手術器械，與專科組長及時探討，對手術發展在手術器械相對固定的情況下，對器械種類和數量進行必要的調整形成新的手術器械準備卡，并根據手術器械準備卡進行準備。

1.2.2 器械分室存放。

器械室分為兩室，分別為有菌器械存放室，主要存放未消毒，暫時不需要使用的器械［1］。另一為無菌器械存放室，主要存放無菌備用器械及急救器械。

有菌器械存放室:主要是器械班護士準備各種術前器械的工作間。它與清潔室相通，是進行清洗、烘干、打包的場所。術后器械由洗手護士送至清洗室，器械班護士負責接收、核對、浸泡，普通器械由一名護工負責清洗并放烘干機烘干，器械烘干上油后，由器械班護士按照手術器械準備卡的數目清點，兩名器械護士核對、簽名，并打包備用［3］。貴重精密器械術后處理與一般器械分開，由器械班護士清洗按要求處理收藏時仔細檢查。

無菌器械存放室:根據手術分科，把無菌間分成心胸外科、普外科、耳鼻喉科、貴重物品、急救物品等幾個器械架。每個器械架貼上醒目標識，每個器械架之間采用不同的顏色標識，以便用最短的時間找到所需要的器械。已消毒好的精密、稀少儀器，專柜上鎖放置，器械班護士每日檢查，取用者要登記，以便及時查找。器械架上無菌器械消毒有效日期由近到遠，依次排放，器械班護士負責對無菌器械檢查有無過期，先用近期再用遠期。急救器械每日檢查二次，用后要立即補充。普通常規器械要有一定的基數，以備增加手術或急診。

1.2.3 手術器械準備。次日手術根據手術通知單將需要的器械送消毒。器械消毒后，連敷料由器械班護士在術前一天下午統一送至手術間，以備第二日手術用，特殊器械或貴重器械手術當日由器械班護士統一派入房間，并與巡回護士交班，用完后要交回給器械班護士。

1.3 精密器械管理模式：精密器械價格昂貴，維修保養費用高昂，維修周期長，一旦損壞將嚴重影響臨床手術工作，針對精密器械，建立嚴格的管理模式。其管理模式可概括為熟悉器械，注重保養，技術準入，加強監督，獎懲分明。具體闡述如下：

初次接觸器械時需要由技術人員傳授器械的使用方法、保養守則，待熟悉后經過考核，給予使用權限，登記造冊，手術室精密器械管理組負責監督，未取得使用權限的不予使用，確實由于手術需要臨時使用者，需要由有使用權限者指導下使用，并對越權使用者進行處罰，監督不力者負連帶責任，杜絕因使用不當造成的器械損壞。

器械管理組人員根據保養守則定期檢查器械的完好性，早發現、早維護，提高器械的使用壽命，對于器械保養完好，使用壽命得到提高給予獎勵，對于由于保養不規范造成器械損壞者給予懲罰。

1.4 實行激勵措施，體現公平原則。

對于器械管理組人員的獎金計算方案獨立于手術室其他部門，采用手術室平均獎加減器械管理中的獎懲所得，再乘以個人的系數，即為個人獎金。制定器械管理的獎懲方案，根據器械完好率、維修率、損壞率、維修費用同比增減情況及單個精密器械的獎懲情況進行評定。

2 效果

經過以上器械的管理，取得了良好的效果。器械統一管理使器械能合理利用，減少不必要的添置，使器械使用率大輻度提高。減少因器械過期而重復消毒的次數，有效地控制和利用醫療資源。分科設置無菌器械擺放架及采用不同顏色標識使巡回護士及時找到所需器械，提高了工作效率。器械由器械班護士統一送入手術間。洗手護士手術后立即將器械交由器械班護士處理，減少了術后物品的處理時間，縮短接臺物品準備時間，大大加快手術速度。規范了精密器械的管理，精密器械的完好率提高，損壞率、維修率、維修費用大大降低。

3 討論

規范科學的器械管理，大大提高工作效率，使器械管理更加嚴密，緩解了洗手護士、巡回護士的工作壓力，減輕了手術間護士的準備工作，使其有更多的時間和精力投入手術配合中去，培養了護理人員與手術醫生、麻醉醫生之間的團隊精神，保證手術順利、安全進行。集中管理模式的實施使接臺手術等待時間大大縮短，手術結束后10分鐘左右交完器械，保證了下一臺手術的順利進行，大大促進醫護關系。專職專項管理，使器械的消耗、補充、維修緊密相連，環環相扣，減少了資源浪費增加經濟效益。

參考文獻

［1］ 趙改存，田莉霞．手術室器械管理的新改進［J］．臨床醫藥實踐雜志，2004，13（6）：477

［2］ 余忠香．手術室設備和器械的科學管理［J］．中國現代醫學實踐雜志，2004，4（4）：568

［3］ 崔晶、叢麗霞 手術室器械管理及應用體會［J］、中國實用醫藥，2007，2，26