淺析門診輸液室醫(yī)院感染危險因素與對策

摘要：門診輸液室是病人密集的場所，各科患者混雜于一室，疾病種類復(fù)雜，且病員流動性大，管理難度大，稍有不慎極易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生與曼延，給患者、醫(yī)院乃至社會造成極大危害。通過對門診輸液室醫(yī)院感染危險因素進(jìn)行分析，旨在探討門診輸液室醫(yī)院感染的控制和防范對策。

關(guān)鍵詞:門診輸液 感染 危險因素與對策

Brief analysis outpatient service infusion room hospital infection dangerous factor and countermeasure

Zhang Yu

Abstract:The outpatient service infusion room is patients crowded place，various branches patient combines in one room，disease type is complex，also the patient fluidity is big，manages the difficulty to be big，has slightly extremely is carelessly easy to cause the hospital infection the occurrence with to extend，for the patient，the hospital and even the society causes the enormous harm.Through carries on the analysis to the outpatient service infusion room hospital infection dangerous factor，is for the purpose of discussing the outpatient service infusion room hospital infection the control and the guard countermeasure.

Keywords:The outpatient service infusion Infection Dangerous factor and the countermeasure

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0113-01

門診輸液室是病人密集的場所，各科患者混雜于一室，疾病種類復(fù)雜，且病員流動性大，管理難度大，稍有不慎極易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生與曼延，給患者、醫(yī)院乃至社會造成極大危害。通過對門診輸液室醫(yī)院感染危險因素進(jìn)行分析，旨在探討門診輸液室醫(yī)院感染的控制和防范對策。

1 門診輸液室引起醫(yī)院感染的危險因素

1．1 環(huán)境污染因素：

1.1.1 輸液室人員密集，流動性強(qiáng)，空氣污染機(jī)會增加；

1.1.2 環(huán)境布局不合理，各科病種的人混雜于一室，使醫(yī)院感染的危險性增加；

1.1.3 對輸液座椅及其他公共用品，如水池、抹布、呼叫器等消毒重視不夠，使交叉感染的機(jī)會增加。

1.2 患者自身因素:

1.2．1 隨著我國人口老齡化的不斷進(jìn)展，門診輸液室約60%的患者為老齡患者，復(fù)合疾病多、抵抗力差，成為易感者。

1.2 ．2 大量抗生素的開發(fā)和普及。治療過程中應(yīng)用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機(jī)會增多。

1.2．3 因為治療需要，使用激素或免疫抑制劑致使病人自身免疫機(jī)能下降，對各種病原菌的易感性增高。

1.2．4 患者及陪護(hù)人員自我防護(hù)以及衛(wèi)生保健知識的缺乏，使交叉感染的機(jī)會增加。

1.3 醫(yī)務(wù)人員方面的因素。

1.3．1 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識不足或概念落后；不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒管理制度；

1.3．2 缺乏對抗生素合理應(yīng)用的管理；

1.3．3 無嚴(yán)格探視陪護(hù)制度。

1.3．4 護(hù)理人員對健康教育重視不夠或流于形式，致使患者未能真正掌握到自身防護(hù)與衛(wèi)生保健的知識。

1.4 其他方面的因素。

如護(hù)理人力資源的嚴(yán)重缺編，致使護(hù)士只能忙于完成最基本的治療與護(hù)理，消毒隔離規(guī)范執(zhí)行不到位;醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)部門對院內(nèi)感染重視不夠，資金投入不到位等。

2 門診輸液室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制對策

2.1 建立健全各項規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的在職教育。定期組織醫(yī)院感染培訓(xùn)班，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識和重視程度。護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，重點(diǎn)抓好落實。并將定時檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合，以確保消毒隔離制度措施的全面落實。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程：護(hù)士在進(jìn)行無菌操作前，應(yīng)認(rèn)真清洗雙手，采取六步洗手法，使用快速吹風(fēng)機(jī)或消毒紙巾擦手，摒棄在工作服上擦手的壞習(xí)慣。在為患者集中進(jìn)行靜脈注射時，采用快速消毒劑消毒雙手，避免微生物通過醫(yī)務(wù)人員的手而引起的交叉感染。止血帶必須做到一人一帶，用后以500 ~100 0PPM的含氯消毒劑浸泡30 min，再用滅菌蒸餾水沖洗干凈后置清潔盤備用。配藥室、輸液室以及患者接待室嚴(yán)格分開。配藥室采用空氣凈化技術(shù)，以提高環(huán)境空氣的潔凈度，減少空氣中的微生物和微粒污染。護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院對一次性醫(yī)療用品的使用規(guī)定，在操作中一次性用品疑被污染或已被污染，應(yīng)立即更換。護(hù)士長要定期組織護(hù)士進(jìn)行專業(yè)操作訓(xùn)練，提高護(hù)士“一針見血”的靜脈穿刺能力，避免因反復(fù)靜脈穿刺而引起醫(yī)源性感染的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)消毒管理：高度重視輸液室空氣的消毒，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，在各輸液房間按裝循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)，每4小時進(jìn)行循環(huán)消毒2小時，遇特殊情況立即消毒。并配合安裝通風(fēng)換氣設(shè)備，每日通風(fēng)換氣不少于兩次，每次不少于30分鐘。根據(jù)季節(jié)、氣溫變化，開放冷暖空調(diào)，保持適宜的溫度、濕度。保持室內(nèi)地面及用物清潔，使用含有效氯1000PPM的愛爾施消毒液濕拭清掃地面、擦拭輸液座椅、呼叫器、門把手等每日兩次，避免交叉感染的發(fā)生。

2.4 改善輸液環(huán)境，實行分類管理：對輸液室環(huán)境進(jìn)行整改，改輸液大廳為相對分離的一個個輸液單間，根據(jù)病種合理安排座位，在某一病種流行期間，將流行患者同其他患者分室輸液。建立隔離輸液室，配備專用治療用物，凡是發(fā)熱病人、腸道傳染病等需在門診治療的患者均分別安排在相應(yīng)隔離輸液室，實行床邊隔離，輸液結(jié)束后對其用物進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。

2.5 加強(qiáng)健康教育：健康教育作為保護(hù)和促進(jìn)人群健康的手段已受到世界各國的普遍重視，為了滿足不同病人的健康需求，幫助病人認(rèn)清自己的疾病狀況，有意識地改變其一些不良的生活方式，獲得科學(xué)的較全面的治療，要針對患者的特點(diǎn)和門診輸液室護(hù)理工作的特殊性，對患者實施有計劃有系統(tǒng)的健康教育。如在輸液前簡單介紹各項規(guī)章制度、輸液環(huán)境，在醒目處懸掛健康教育圖片，發(fā)放健康教育處方，定期開展形式多樣的健康教育講座等，幫助患者了解自身疾病，增強(qiáng)他們的防病能力、自我監(jiān)測能力及自我保健意識，這樣不但能夠減少醫(yī)院感染的發(fā)生，對縮短治療時間也有一定效果。

2.6 合理配備護(hù)理人力資源，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)內(nèi)涵。在患者輸液過程中，安排專門護(hù)理人員進(jìn)行巡回，及時為患者更換補(bǔ)液，消滅紅燈，主動為患者倒水、定餐，攙扶老齡或行動不便的患者入廁等。輸液室還配置電視機(jī)、錄像機(jī)，播放科普知識，專供輸液患者觀看，制定并執(zhí)行各項便民措施，真正體現(xiàn)全方位優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者滿意、家屬放心，從而達(dá)到減少陪護(hù)率，降低醫(yī)院感染率的目的。

2.7 合理使用抗生素：嚴(yán)格抗生素使用指征，減少習(xí)慣性用藥和模式化用藥。。嚴(yán)把藥物時效關(guān)，嚴(yán)格掌握藥物配置后的有效時間，規(guī)定B內(nèi)酰胺類、青霉素類抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，其他藥物也應(yīng)做到輸完一瓶配一瓶，決不允許將多瓶待輸入藥物同時配置，避免配好的藥物長時間放置而致藥效下降，甚至引起不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

門診輸液室作為醫(yī)院面向社會的窗口，也是病人了解醫(yī)院，認(rèn)知醫(yī)院的重要場所。因此，建立健全各項規(guī)章制度、加強(qiáng)規(guī)范化管理，高度重視醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，在減少污染環(huán)節(jié)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著決定作用。同時對于提升醫(yī)院形象，提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益也有著積極而深遠(yuǎn)的意義。