周圍性面癱的針灸診治與體會

關鍵詞 周圍性面癱 針刺治療 艾灸治療 體會

周圍性面癱是康復科臨床常見病癥，又稱特發性面神經麻痹，近年來筆者采用針刺結合艾條溫和灸治療，效果顯著，現報道如下。

1 臨床資料

所有患者來源于我院針灸科，診斷標準為清晨或不明原因突然發病，符合面神經麻痹的臨床表現，主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓。額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂增大，閉合不能或閉合不完全，病側鼻唇溝變淺，口角歪向健側，不能吹口哨，不能鼓腮等。少數患者可有乳突和莖乳孔附近壓痛。面神經病變在中耳鼓室段者可出現講話時回響過度和病側味覺缺失，影響膝狀神經節者可周圍性面癱同時出現病側耳廓疼痛，外耳道或鼓膜出現皰疹。排除中樞性面癱、腦橋小腦病變等其它原因造成的面神經麻痹。本組129例中均系門診病人，其中男80例，女49例；年齡12～71歲，病程2天－14月。

2 治療方法

2，1 針刺取穴以陽明經穴為主、少陽經穴為輔Ⅲ。處方配穴以風池、翳風、頰車、下關、地倉、合谷、太沖為主，鼻中溝歪斜配水溝、鼻唇溝歪斜配承漿，目不能合配陽白、承泣，面部板滯配四白，顴髎。適當采用地倉透頰車，絲竹空透太陽等特殊針法。以上穴位常規清毒選用30號針1～2寸普通毫針刺人皮下，以平補平瀉為主。針后留置約40分鐘，一般10次為1個療程。

2，2 艾條溫針灸：留針期間，除有明顯的風熱證，如牙齦紅腫，急性中耳炎等，一般施予艾條溫和灸。由醫者持點燃的艾條對上述穴位進行溫和灸，灸時注意防止燙傷，每穴約灸2～5分鐘。亦為10次1個療程。

3 療效標準

痊愈：額紋恢復，眼瞼自然閉合，口角歪斜消失，鼻唇溝對稱，并能鼓腮，吹口哨，面肌活動功能恢復正常；顯效：額橫紋基本恢復，眼瞼閉合自然，口角歪斜消失，面肌活動基本恢復正常；有效：眼瞼閉合好轉，口角歪斜好轉，面肌活動功能好轉；無效：沒到有效標準者。

3 治療結果

療效經以上治療1～3療程后，痊愈85例，顯效28例，有效12例，無效4例，總有效率為96.9％。

4 治療體會

周圍性面癱的發生機理尚未完全明了，一般認為莖乳突孔內的面神經急性非化膿性炎癥可引起，又稱貝爾氏麻痹，有自愈傾向，西醫一般采用激素類和維生素及地巴唑等對癥治療。

祖國醫學稱之“口僻”，多由正氣不足、經絡空虛、衛外不固，而風寒之邪乘虛侵襲陽明少陽經絡，以致經氣阻滯、經筋失養、筋肉縱緩不收而發病。治以祛風散寒、通經活絡為法，取手足陽明經穴為主，手足少陽為輔，毫針酌情補瀉。在病情初發之時，邪氣在表，正虛邪實，宜扶正祛邪，取穴宜少，針刺應淺，手法宜輕，艾條灸也一般暫不應用；待病變后期病情穩定時(一般在發病后1～2周)，針刺以瀉法為主，引邪外出，甚至對可耐受的病人采用透刺法，以激發經絡血氣，艾條溫和灸在此階段尤為重要，艾火的溫和熱力可直接溫通經絡、驅寒祛邪、扶助陽氣、舉陷固脫，可使毛竅通暢，熱有去路，從而引熱外行，在面癱時使用，可有效增強針刺的正性作用，并且由于醫者與患者面對面時間較長，也可有效緩解患者的就醫緊張情緒，有利于患者的康復。本法簡捷易行，適合在臨床特別是社區康復中應用。