《兒科推拿學》常用穴位的“七步教學法”

關鍵詞 兒科推拿 常用穴位 七步教學法

《兒科推拿學》是祖國醫學的重要組成部分。在臨床上以操作簡便、療效顯著、無任何副作用，同時免去小兒懼怕針藥之苦等優點，越來越受到社會的重視和人們的青睞。小兒推拿除運用十四經穴和經外奇穴外，還有許多特定的穴位，這些穴位不像十四經穴那樣有線路相連成經絡系統，而是以“點”狀、“線”狀、“面”狀散在地分布于全身，尤以兩掌為多。本章主要介紹“常用穴位”的位置、操作方法、次數、作用、主治及臨床應用，為學習《兒科推拿學》的重中之重。如何讓學生在輕松、活躍的課堂氣氛中熟練掌握這些知識，筆者根據二十余年的教學實踐，結合學科特點，在理論教學與實訓教學這兩大環節的教學過程中，運用“備、習、講、學、傳、練、體”七步教學法，對學生進行基本知識和技能的培養。現將這些體會介紹如下，與各位同仁共勉。

第一環節——理論教學

理論教學以“備、習、講、學”四步教學法，實現認識小兒“常用穴位”的第一次飛躍。

一、備——即教師備課

教師備課的完善與否直接影響教學效果。小兒“常用穴位”往往講起來枯燥、聽起來乏味，如何使講授形象、生動有趣，這就給教師提出了更高的要求。首先，教師要不斷充實自己，教師是教育者，又是學習者，沒有學習的教師就失去了教師的生命力。因此，作為一名教師，要不斷汲取營養，掌握最新的醫學動態，用最新、最科學的教育手段來精心準備每一節課。其次，教師要“備學生”，教師在“備教材”的同時也應“備學生”，也就是說，教師只有了解了每個學生的自身條件和學習情況，對各類學生做到心中有數，才能在教學組織、方式、方法上做到因人施教、因材施教，使全班學生在學習上共同提高。

二、習——即學生預習

在講小兒“常用穴位”之前，教師事先給學生提出問題，讓學生思考。如小兒“常用穴位”的分布特點與十四經穴有何不同?穴位的手法操作與成人有何不同等等，讓學生帶著這些問題去預習，這樣，在上課時學生會帶著問題去聽課，并企盼著老師的正確答案，這樣既調動了學生的求知欲和學習的能動性，又增強了學生對“常用穴位”的感性認識，為理性認識做好充分準備。

三、講——即理論知識講授

理論知識講授是第一環節的主要過程，而“備、習”都是為“講”做準備的。課堂教學是以學生為中心，教師為主導的。面對課堂這一特定場合和學生這一特定對象，要完成“傳道、授業、解惑”這一特定的任務。教師要做到以下幾個方面：

第一，語言應準確、清晰，易懂。語言是人類進行思想交流的工具，而教師的語言在教學中是不能用任何教具所替代的。我校是一所特殊教育學校，學生來自全國各地，并且每個推拿班都有部分盲生，他們的視力障礙給教學帶來了一定的困難，比如小兒“常用穴位”掛圖無法使用，教師的手勢和示范操作無法通過眼睛來做初步了解，他們只能靠聽覺和觸摸來獲取知識和技能，因此，教師的語言就顯得格外重要，一方面必須用普通話教學，用普通話將每個“常用穴位”的起、止點和操作時的揉、掐、搗等手法準確、清晰的表達出來，同時掌握好音量和節奏，以加深印象。另一方面，在教學的過程中可適時插入一些古人對“常用穴位”的經驗總結，如“人間發汗如何說，只在三關用手訣，再掐心經與勞宮，熱汗立止何愁雪，不然重掐二扇門，大汗如雨便休歇”等等。這些瑯瑯上口的歌訣，既通俗易懂，又活躍了課堂氣氛，并加深了記憶，這樣，三關的作用、主治及臨床配伍應用等在輕松活躍的課堂氣氛中已被學生掌握，同時也感染了盲生，通過語言技巧引導他們逐漸步入知識的殿堂。

第二，巧妙運用導語，激發學習興趣。一次精彩的演講，要想吸引聽眾要有好的開場白，成功的課堂教學要想吸引學生，激發學生的學習興趣，也要靠巧妙的導語。例如，在講授“常用穴位”的命名時，我運用了這樣一個開場白：“我們班有60位同學，每位同學都有名字，并且各不相同，而你們的名字都有一定的含義或紀念意義，而小兒身上的‘常用穴位’又是怎樣命名和定位的呢?其實，這些穴位和中藥一樣既有解表作用的，又有清熱和溫陽散寒作用的等等，究竟是哪些穴位呢?聽我慢慢道來。”利用簡潔扼要、富有吸引力的開啟性導語，具有誘發興趣，開啟思維的作用，發揮學生主動思考和主動參與意識，達到樂學不疲的目的。

第三，過渡語運用得當，有事半功倍之效。過渡語在教學中有承上啟下、架橋過渡的作用，在講到“運土入水”和“運水入土”時，可以這樣過渡，“聽了半天，大家都累了，我帶大家去參加一次義務勞動一河中筑壩”。學生興趣頓生，究竟是什么穴位呢?他們開始思考，“運土入水”的穴位自然引出。此穴講完后，就說“水庫我們已經建好，我們要利用水庫里的水去呵護我們的麥苗一澆地”，又點出“運水入土”的穴名，并且這兩個穴位的位置相同，而操作方向不同，名字各異，治療效果也就完全相反。通過講授，使學生既掌握了穴位的定位，又掌握了操作和主治，達到了專業課教學的目的。同時通過適當舉例，使學生拓寬了知識，認識了自然，這也是素質教育在教學中的具體體現。

第四，善于駕馭課堂，使師生產生共鳴。小兒推拿“常用穴位”一章，是小兒推拿中的重點內容，學生掌握的熟練與否，直接影響臨床治療效果。而“常用穴位”在講授時有一個定格模式，即：位置、操作、次數、作用、主治、臨床應用等，怎樣才能把這些平淡乏趣的定格模式講活，調動學生學習的積極性，并與教師產生共鳴，是我講授的一個方向。在授課過程中，要主次分明，重點突出，注意觀察學生的反應，不妨多提幾個疑問或用對比教學法，如講完開天門、推坎宮、揉太陽和四橫紋、小橫紋、掌小橫紋時，讓學生對比思考這兩組穴位的異同點，教師引導回答，一呼一應，課堂氣氛即可活躍。

四、學——即培養學生的自學能力

古人云：“授人魚，不如授人漁”，學習是每個人終生的活動，一個人在學校獲取的知識是有限的，更多的知識是在自我學習、自我更新、自我完善的過程中獲得的，因此，在教學中應以教方法、技巧為主。例如：上一次討論課，讓學生每人準備一個“常用穴位”的講解內容，同學之間進行“講”與“評”，這樣他們的主觀能動性不僅得到充分發揮，而且又加深了印象。教師還可以布置課余思考題，讓學生自己找答案。如“天河水穴的操作是從腕橫紋推向肘橫紋，具有清熱作用，而有人認為此穴可反過來操作，叫取水(即取天上水而灌地上田之意)，你認為可以嗎?”學生通過試講和思考，開啟他(她)們的好奇心，點燃起求知欲，培養學生的自學能力和創造思維能力。

第二環節——實訓教學

人體中的“酶”起消化食物的作用，而理論課中的“酶”是什么呢?我想對于《兒科推拿學》中“常用穴位”一章來講，應該是實訓教學。它是消化理論知識最好的“酶”，也是理勝認識的升華。因此，實訓課教學是小兒推拿的重要一環，小兒“常用穴位”的操作看起來簡單易學，但要做到輕快柔和、平穩著實、熟練靈活、運用自如、得心應手，卻非一日之功，就必須做到認真學、刻苦練，最終達到《醫宗金鑒》中“一旦臨癥，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”的要求。我是采用“傳、練、體”這三步教學法來引導學生實現對“常用穴位”認識的第二次飛躍。

一、傳——即教師認真傳授

實訓課練習，教師對每個“常用穴位”的操作要做分解示范動作，對學生逐個傳授，讓學生體會手法操作的力度和技巧，領會動作要領。教師要手到話到，也就是說，教師邊操作、邊解釋，對每個“常用穴位”的定位、操作、作用、主治及配伍應用再做進一步講解，是學生盡快掌握，以便順利進入練習階段。

二、練——即手法操作練習

在推拿手法操作練習的過程中，教師要做到下面幾點：

第一，先領練，再分練。領練是教師在傳授完畢后，帶領全班學生一起對所學穴位逐個進行手法操作練習。同時，教師巡回對每組學生進行耐心輔導，發現操作錯誤，及時糾正。領練完畢后，讓學生互練，加深理解。

第二，注重發揮學生的主體作用。發揮學生主體作用的關鍵，是調動學生學習的積極性和主動性，如何激發學生手法練習的興趣，調動學生的練習熱情，幫助學生消化理論知識，變知識為能力。“常用穴位”的手法操作練習即是一個有效的手段。以往理論教育模式是以教師為主，學生為輔，而實訓課教學改變了老師講、學生聽的傳統授課形式，讓學生人人動手操作練習。手法技能在練習中學，問題在練習中解決。也可適時給學生講臨床治療體會，激發學生練習的熱情和積極性。

第三，明盲結合，周期輪換。明盲結合是講，一位正常生和一位盲殘生結合為一組，進行手法操作練習。正常生對穴位操作模仿能力較強，以明帶盲，提高盲殘生的模仿能力和理解能力。周期輪換是指盲殘生固定床位不動，正常生一周按順序輪換一次，每個學生的手法操作都有優點和不足，體會不同同學的手法操作，接觸不同體型的同學，使學生之間產生互補，在練習中掌握穴位操作的力度和技巧，使之達到在體表推拿，體內有感應，即“外呼內應”的目的。通過采用明盲結合、周期輪換的教學方法，使學生同練習、同進步、同提高。

三、體——即定期體會學生的手法操作

教師在組織實訓課教學的過程中，要對學生的手法操作定期體會。小兒推拿“常用穴位”的手法操作不需要很大的力度。而是應注重技巧，教師只有不斷地親自體會學生的手法操作，才能及時發現問題，及時給予糾正和輔導，使學生的手法操作盡快達到要求，為臨床治療做好鋪墊。

通過理論教學的“備、習、講、學”，引導學生從感性認識上升到理性認識，實現對小兒“常用穴位”認識的第一次飛躍，也為實訓教學打下良好的基礎；實訓教學的“傳、練、體”，又實現了對“常用穴位”認識的第二次飛躍，同時又鞏固了理論知識，并為臨床實習做好了充分準備。總之，“七步教學法”的使用，收到了較好的教學效果，使學生牢固掌握了小兒推拿的基本知識和技能。然而，教學方法的改革是無止境的，作為教師，我們應不斷創新，為繼承和發揚祖國的推拿醫術做出應有的貢獻。