雷火灸結合推拿治療頸性眩暈100例療效觀察

關鍵詞 頸性眩暈 雷火灸治療 推拿治行

頸性眩暈是推拿科臨床常見病種，傳統治療中推拿、針灸、牽引等是其主要中醫康復手段，運用灸法鮮有報道。自2009年5月到2010年5月以來，筆者采用雷火灸療法結合推拿治療頸性眩暈患者100例，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

本組100例頸性眩暈來自我科門診或住院患者，均符合頸性眩暈診斷標準(參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病癥診斷療效標準》)并排除其它原因引起的眩暈。男68例，女32例；年齡最小45歲，最大75歲，平均60歲；病程3～15天不等。患者以眩暈，頸部疼痛和頸部活動功能障礙等為主要臨床癥狀，部分伴有偏頭痛癥狀，體格檢查不同程度存在頸肌緊張，椎旁壓痛，以C_1～2椎旁壓痛多見，轉頸試驗多呈陽性。所有患者均經頸椎x線拍片，片中可見鉤椎關節退變，頸椎生理曲度變直或反張，開口位片示環齒間隙不等寬等。

2 治療方法

2，1 雷火灸治療 ①灸療部位：C1～C7棘突和頸部兩側，穴位取風府、風池、大椎、肩井、阿是穴、頸椎夾脊。②操作方法：患者坐位，點燃1～2支雷火灸，固定在灸具上，距離皮膚2～3cm，首先灸c₁～c₇棘突，再灸頸椎橫突兩側的頸部。以頸后部皮膚發紅，深部組織發熱感為度，灸的時間不能少于10分鐘，每上，下來回灸為1次，灸9次為1壯，每壯之間用手壓一下被灸處感覺溫度。用雀啄法距離皮膚1厘米，灸風池、風府、阿是穴、大椎、雙肩井、頸椎夾脊約15分鐘。

2，2 推拿治療 雷火灸治療后，患者休息一段時間(3～5分鐘)即可接受推拿治療。推拿治療分為兩部分：①頸部分筋理筋：患者坐位，醫者立于后，用手掌或手指指腹于頸后兩側進行揉按推拿，然后用拇指與其余四指構成鉗形，對局部肌肉肌腱進行捏拿，形如拿物，沿斜方肌由上而下捏拿，力度由小而漸大，連貫而不中斷，反復操作數次，同時用指腹對肌肉纖維進行垂直分撥(分筋)或順肌纖維方向進行推按(理筋)，兩者交替使用數次，以放松痙攣的肌肉。②整骨手法：采用韋貴康單人旋轉復位法和側旋提推法整復關節突錯位，調整內平衡。

2，3 療程 每天門診推拿前灸療1次后施以推拿整骨，晚上睡前患者家屬幫助灸療1次，然后入睡，每5天為一個療程。以眩暈癥狀消失后3天為治療結束。

3 治療結果

3，1 療效判斷標準 治愈：臨床癥狀及體征消失，腦血流基本正常，恢復原工作；顯效：臨床癥狀及體征大部分消失，腦血流有明顯改善，尚可堅持原工作；有效：臨床癥狀及體征好轉，腦血流有所改善；無效：臨床癥狀及體征無好轉，腦血流無明顯改變。

3，2 治療結果 經治療1～2療程后，100例患者中治愈86例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率為98％。

4 討論

目前頸性眩暈的機制并沒有完全明確，主要的假說有交感神經刺激學說，椎動脈壓迫學說，頸部運動感受器的本體感覺傳人錯亂學說。我們認為頸性眩暈主要因頸椎退行性變后，頸椎內外力平衡失調，頸椎失穩或骨質增生等原因導致椎基底動脈供血不足所致。頸椎周圍組織的退變反映了頸性眩暈的病變特點是以局部解剖結構的改變為基礎的，這種改變不是“招之即來，揮之即去”，這是臨床治療時應重視的一個問題。

臨床治療中，應用推拿手法著眼于恢復脊柱內外力平衡，緩解局部肌緊張，改善局部血供，不失為一種頸性眩暈治療的簡便效優安全的治療方法。應用推拿手法治療十分重要，但我們體會到如果單純采用傳統推拿進行理筋分筋，局部放松和手法松解雖能取得較好的療效，但操作時間較長，療效維持時間短，易復發，不符合推拿門診病人較多，工作繁忙的臨床實際需要。

雷火灸是由重慶趙氏雷火灸傳統醫藥研究所所長趙時碧主任醫師在幾十年行醫經驗中創新發展出來的，國家中醫藥管理局推廣的中醫技術。雷火灸類似于艾條但與一般艾條又有區別，它采用多種藥物配制而成，具有藥力峻猛，火力強，獨特的遠紅外線與近紅外線的特點，雷火灸在燃燒吹紅火時，距離1公分時溫度可達240°左右，產生的輻射能譜更強，也就是近紅外線的成分更多。近紅外線可激勵人體穴位內生物分子的氫鍵產生受激相干諧振吸收效應，通過神經體液系統調節人體細胞所需的能量。灸療頸部骨骼·經絡·腠理，可以疏通血脈，活血化淤，宣痹止痛，軟堅散結，扶正祛邪，頭部血脈通暢，腦血供應充足，眩暈則愈。

我們在臨床中觀察到，有相當一部分患者在接受雷火灸療法后，立覺眩暈減輕或消失，頸肌變軟，頸部活動有所改善。灸療之后再行推拿手法，手法宜輕不宜重，而且時間大大縮短，一般5～10分鐘即可達到效果，最后施以頸部定點旋轉斜扳法，糾正頸椎失穩不平衡結構。即在雷火灸療法基礎上，理筋手法可調節頸部的動力性平衡，增強了頸部的穩定性，整骨手法可以調整頸椎的靜力性平衡，“骨正筋柔，氣血以流”，達到糾正局部病理變化，緩解臨床癥狀的目的。

雷火灸配合推拿治療頸性眩暈，既兼顧熱療與推拿兩種不同療法之長，又較單純推拿療法省力省時，療效理想。同時雷火灸操作簡單，可以教會患者陪人使用，既減輕醫者工作壓力，又方便患者在家鞏固治療，省時省力省錢，值得推廣。我們在治療過程中要注意防止雷火灸操作不當導致燙傷，更要因人而宜運用推拿手法，使雷火灸與推拿兩種療法完美結合，最終達到最好的療效。