老年性癡呆:早發現早防治

小編的話

老年性癡呆是一種原因未明的進行性腦變性病，常以記性差為最初表現，目前已成為人類面臨的第四位死因，僅次于心臟病、癌癥和中風，是各國面臨或將要面臨的重要衛生和社會經濟問題。據資料顯示，65歲以上的人群中，每100人中大約有6人患有老年性癡呆，而85歲以上的人群中，每100人中大約有30人患有老年性癡呆。

由于對癡呆的認識不足，我國的癡呆病人約有四分之三以上終其一生未得到就診，而到醫院就診患者的早期癥狀也在5~6年前已經出現，大大延誤了治療的良機。老年人一旦患了此病，便會記憶障礙、性格變異，失去生活自理能力，更令人頭痛的是，患者除了自我意識和智力、性格改變外，活動并不受限，飯量絲毫不減，弄不好還會出現“老來瘋癲”、“老來幼稚”，對家人的生活帶來嚴重干擾和破壞。所以該病又被人稱作“個人的不幸，家庭的負擔，社會的累贅”。對老年性癡呆患者，藥物和心理干預能在很大程度上改善癡呆癥狀或延緩病程進展。因此，早期診斷和早期治療對老年性癡呆的防治至關重要。

老年癡呆易發人群

哪些人群容易患老年性癡呆呢？老年性癡呆的具體病因目前尚不完全明確，但以下人群經研究發現容易患老年性癡呆：

◇高齡人群：老年癡呆的發病隨著年齡的增長而呈增高趨勢，65歲以上發病率為6%，85歲以上為30%。血管性癡呆以75歲以下的老年人為多。

◇女性：女性老年性癡呆的患病率高于男性，據調查男女病人比例為7：26，有專家認為這可能與女性絕經后雌激素水平下降有關。

◇有腦部疾病或損傷病史者：如帕金森病、腦腫瘤、腦炎者，易繼發老年癡呆。

◇家族中數代有老年性癡呆病人者：老年性癡呆的發病常具有家族聚集性，據統計，在患有老年性癡呆的家族中，近親的發病率為一般人群的4倍之多。

◇長期大量飲酒、長期服用抗焦慮藥和抗痙攣藥等，一氧化碳中毒，可能也與老年癡呆的發生有關。

易患老年癡呆癥的人群包括喪偶、獨居、情緒抑郁者，這些老年人與外界交流少，老年性癡呆的發病率也會增高。

十大征兆及早發現癡呆

一般家庭應該了解掌握有關老年性癡呆的基本知識，重視它的危害，避免誤診誤治。以下十大征兆可幫助家人及早發現癡呆。

記憶障礙老年性癡呆發病最初的癥狀是記憶障礙，主要表現為近期記憶的健忘，如同一內容無論向他述說幾遍也會立即忘記，剛放置的東西就忘掉所放的位置，做菜時已放過鹽，過一會兒又放一次，剛買下的東西就忘記拿走，剛剛被介紹過的朋友，再次見面時就因忘了他的姓名而出現尷尬的場面。而對過去的、曾有深刻印象的事件，如過去曾經經歷過的戰爭、參加過的某種政治活動、失去的親人等則記憶較好，即所謂遠期記憶保持較好。

但是，隨著疾病發展，遠期記憶也會喪失，會出現錯構、虛構及妄想，如把過去發生的事情說成是現在發生的，把幾件互不關聯的事情串在一起，張冠李戴，甚至會從頭到尾地述說一件根本沒有發生過的事情。記憶障礙最嚴重時，表現為不認識自己的親人，甚至連鏡子或照片中的自己都不認識。

視空間技能障礙及定向力喪失不能準確地判斷物品的位置，找不到自己的房間、床，分不清衣服的左右、反正；不知道今天是何年何月何日，不清楚自己在何地，出了家門就找不到家等。

語言障礙輕者說話啰嗦內容重復、雜亂無章，重者答非所問，雖然口若懸河，可是聽者卻不能聽清他的話語，或經常自言自語，內容支離破碎，或緘默少語，喪失閱讀能力。

個性和人格改變多數表現為自私、主觀，或急躁易怒、不理智，或焦慮多疑，還有一部分人表現為性格孤僻，以自我為中心，對周圍事物不感興趣，缺乏熱情，與發病前相比判若兩人。

失寫、失用和失認寫出的內容詞不達意，甚至寫不出自己的名字；原來可以熟練地騎車、游泳，病后不會了；不認識自己的親人和熟悉朋友的面孔。

計算障礙輕者計算速度明顯變慢，不能完成稍復雜的計算，或者經常發生極明顯的錯誤。嚴重時連簡單的加減計算也無法進行，甚至完全喪失數的概念。

判斷力差，注意力分散表現為對周圍的事物不能正確的理解，直接影響對事物的推理和判斷，分不清主要的和次要的、是本質的還是非本質的東西，因此不能正確地處理問題。

行為障礙早期表現為以遺忘為主的行為障礙，如好忘事、遺失物品、迷路走失等。中期多表現為與思維判斷障礙和個性人格改變相關的行為異常，如不分晝夜，四處游走，吵鬧不休；不知冷暖，衣著紊亂，甚至以衣當褲，以帽當襪；不講衛生，不辨穢潔，甚至玩弄便溺；不識尊卑，不分男女，甚至有性欲亢進的傾向；無目的的來回走動，到處開門、關門等。

思維情感障礙思維呈常出現片斷性，大事被忽略，瑣事卻糾纏不清，同時伴有情感遲鈍，對人淡漠，逐漸發展為完全茫然而無表情，或小兒樣欣快癥狀很突出；有的則出現幻覺，如幻聽、幻視等；有的出現片斷妄想，如嫉妒妄想、被偷竊妄想、夸大妄想等。

行動障礙動作遲緩，走路不穩，偏癱，甚至臥床不起，大小便失禁，不能自主進食，終至死亡。

積極預防老年癡呆

確診患有老年性癡呆后，除了配合醫生進行藥物治療外，最關鍵的還在于積極預防癡呆的發病。

運動

俗話說：“生命在于運動”，老年人隨著年齡的增長，大多數已經不像年輕時那樣手腳靈活、筋骨強健，所以老人應該選擇運動量不太大的活動來促進血液循環，比如每天練練太極拳、慢跑、散步等，每天睡覺前也應該活動活動腰腿，溫水泡腳，進行適當的腳底按摩等。

雖然人的手相對于整個人體來說不算很大，但支配手的腦細胞卻占據了很大的比例，經常做做手指操可刺激腦細胞，預防癡呆，可以做一些鍛煉指尖的精細活動，如寫字、手工藝、繪畫、雕刻、制圖、剪紙、打字、彈奏樂器等。也經常使用手指旋轉鋼球或胡桃，或用雙手伸展握拳運動，可刺激大腦皮質神經，促進血液循環，增進腦靈活性，延緩腦神經細胞老化，預防癡呆。

飲食

飲食營養對腦功能的影響也不容忽視，如果在平時能夠注意提供充足的營養物質，對癡呆的預防也是有好處的。

自由基是癡呆癥的禍根，消滅自由基的有效物質主要有維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素及硒等。

含維生素C較多的食品集中在新鮮的水果蔬菜中。

含維生素E較多的食物有：腐竹、黃豆粉、豆腐干、素雞、黃豆、腐乳等豆類制品，以及杏仁、生麥芽、葵花籽油等食品。

含β-胡蘿卜素較多的食品有：胡蘿卜、甘薯等。

雞肝、鵝肝、豬肝中維生素A的含量每百克均超過4900毫克。

膽堿缺乏是癡呆癥的主要原因，卵磷脂是大腦內轉化為乙酰膽堿的原料，補充卵磷脂可使乙酰膽堿增加，含有卵磷脂豐富的食物有：大豆及其制品、魚腦、蛋黃、魚籽、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生等。

微量元素在老年性癡呆的發病中也有一定作用，含鋅較多的食品有瘦肉、豆類、魚類及小麥等食品；硒具有抗氧化活性，可能具有一定的協同作用，含硒較多的食品有羊肉、火雞腿、雞肝、青魚、帶魚等；鎂是各種酶反應的輔助因子，與鉀、鈣等元素協同維護心肌功能和防治動脈硬化，從而增強腦的血流量，有利于防治老年癡呆的發生。以上推薦的食物宜多吃。環境中鋁的含量過高與癡呆的發病率、死亡率正相關，應注意避免攝入。

維生素B12和葉酸的攝入有利于避免常見的早發性癡呆。富含維生素B12的食物有：香菇、大豆、雞蛋等。

葉酸豐富的食物是：綠葉蔬菜、西紅柿、牛肉等。

必需脂肪酸是大腦維持正常功能不可缺少的營養物質，核桃、魚油、紅花油的必需脂肪酸含量較多，在膳食中可適量增加。

注意給予低糖飲食，因為過多的食糖，特別是精制糖攝入過多，易使腦功能出現神經過敏或神經衰弱等障礙。

保護好牙齒，研究人員發現，青年時期缺牙不補，易患早老性癡呆，健康人和早老性癡呆癥患者的殘留牙齒數有明顯的差別，而且患者開始缺牙的年齡比正常人小得多。另外，有力的咀嚼不僅能防止大腦老化，還能維護全身健康。

治療和干預

老年性癡呆經過適當的治療和干預，可以延緩患者病情、提高生活質量，措施主要包括社會心理治療和軀體治療。

社會心理治療：輕癥病人應加強心理支持和行為指導，重癥病人應加強護理，保證適當的營養。

軀體治療：在醫生指導下使用抗氧化劑藥物，如維生素C、維生素E、姜黃素等。

老年性癡呆起病形式大多隱襲，因此早期診斷是給予患者幫助的第一步。早期診斷、早期治療能改善患者的日常生活能力、延緩疾病的進程、改善預后，幫助患者在更長的時間內保持自我，不僅減輕家庭的負擔，還可緩解社會、醫療、公共衛生保健系統的壓力，提高患者及其家庭的生活質量。