面面俱到了解“三高”

小編的話

近年來，隨著生活水平的提高和人口的老齡化，高脂血癥、高黏血癥的患病率呈現(xiàn)出世界性的上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來越小，“三高”早已不再是個(gè)新鮮的話題了。令人遺憾的是，盡管它的危害不小，但談及防治常識(shí)，仍有相當(dāng)一部分人對(duì)此知之甚少，他們或者掉以輕心、盲目樂觀，或者擔(dān)憂過度、惶惶不安，或者雖然很關(guān)注自己的健康，卻不知應(yīng)該關(guān)注哪些方面。

心腦血管問答

引起高黏血癥的原因是什么？

紅細(xì)胞比積血液中細(xì)胞數(shù)量相對(duì)增多。老年人體內(nèi)水分相對(duì)減少，血液中的液體成分減少，固體成分增多，導(dǎo)致血液黏稠度升高。

血漿黏度血液中除了細(xì)胞以外，還含有大量血漿蛋白。大分子蛋白質(zhì)增多時(shí)，常與紅細(xì)胞黏合成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，增加了血液流動(dòng)的阻力，導(dǎo)致血液黏度增高。

紅細(xì)胞的聚集性增高血液中的細(xì)胞應(yīng)該是單個(gè)執(zhí)行功能。當(dāng)紅細(xì)胞或血小板的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)某種異常時(shí)，它們就會(huì)聚集到一起，阻塞血管，形成血栓。

紅細(xì)胞的變形性減弱人體內(nèi)毛細(xì)血管是很細(xì)的，最細(xì)的毛細(xì)血管只能允許一個(gè)變形的紅細(xì)胞通過。當(dāng)紅細(xì)胞的變形能力減弱時(shí)，就會(huì)堵塞在毛細(xì)血管里，影響血流速度。

血脂異常血液中脂質(zhì)含量過高時(shí)，可以使血液自身黏度改變。另外，增高的血脂可抑制纖維蛋白溶解，進(jìn)一步提高血液黏稠度。血黏稠度增高可促使冠心病的發(fā)生，甚至誘發(fā)急性心肌梗死。

高黏血癥有哪些臨床表現(xiàn)？

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、健忘、眩暈、乏力、倦怠、肢體麻木等。

眼部癥狀病人表現(xiàn)有視力減退、視物模糊，嚴(yán)重者甚至可失明。

出血癥狀常見有鼻衄、牙齦出血和皮膚黏膜淤點(diǎn)、淤斑等。

血栓形成可發(fā)生在腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和外周血管，并引起相應(yīng)癥狀；也可發(fā)生靜脈炎等。

高黏血癥為何偏愛老年人？

老年人的血管壁彈性逐漸減退，管腔慢慢變窄，加上紅細(xì)胞的聚集性和變形性隨著年齡增加也可發(fā)生改變，所以細(xì)胞容易相互緊貼靠攏，引起血黏度的增高，從而使血液流動(dòng)速度減慢。同時(shí)，老年人血液黏稠度增高與血漿中所含的蛋白質(zhì)（球蛋白、纖維蛋白）和脂質(zhì)（甘油三酯、膽固醇）含量增高也有關(guān)。另外，當(dāng)血液中含有較多的異物或代謝產(chǎn)物（如血管內(nèi)壁脫落的上皮細(xì)胞、附著于血管壁內(nèi)又脫落的類脂質(zhì)等）時(shí)，纖維蛋白和血小板就聚集在異物周圍，并把它們包裹起來，這樣便容易形成血栓，影響血液的正常運(yùn)行速度，加大血液的黏稠度。這些血栓如同埋藏在體內(nèi)的定時(shí)炸彈，當(dāng)栓子增大或突然流入一根較細(xì)的血管時(shí)，就可能堵塞血管，造成組織缺血、缺氧、壞死，導(dǎo)致腦梗死、心肌梗死、梗塞性脈管炎等疾病。

高血癥患者生活中應(yīng)注意什么？

日日多飲水早晨起床后、每餐開飯前1小時(shí)飲用一杯水，每天飲用不少于1800毫升的水，最理想的為20~25℃的白開水和淡茶水。

食物巧選擇多吃具有清理血液作用的食物，如黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇、草莓、菠蘿、檸檬等可抑制血小板聚集；西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜等可對(duì)抗血液凝集；螺旋藻、香芹、胡蘿卜、山楂、紫菜、海帶、馬齒莧、核桃、玉米、芝麻、蘋果、獼猴桃等具有調(diào)脂作用；水果和蔬菜富含維生素C，維生素C有調(diào)節(jié)血脂的作用，此外，蔬菜中的粗纖維在腸道能阻止膽固醇的吸收，從而可降低血液黏稠度。多食富含卵磷脂的食物，如大豆及豆制品、禽蛋、魚類。少吃動(dòng)物內(nèi)臟及動(dòng)物脂肪，少吃油炸食物，它們的膽固醇含量都很高。晚餐不宜多食葷腥厚味的食物，平時(shí)宜吃清淡的食物，以素為主，粗細(xì)糧搭配，吃甜食要適可而止。

鍛煉常堅(jiān)持散步、慢跑、太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于體內(nèi)脂類的代謝，從而改善血液黏稠度。

香煙當(dāng)遠(yuǎn)離吸煙能使血液中氧含量大大減少，煙中的尼古丁也會(huì)使血管收縮，影響血液循環(huán)，減少血流量，降低血流速度，導(dǎo)致不良結(jié)局。

體檢宜定期50 歲以上的人應(yīng)該做血流變檢查和血小板聚集實(shí)驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果，采取有效的防護(hù)措施，減少栓塞性疾病的發(fā)生。

血脂為什么會(huì)升高？有什么危害？

血脂過高稱為高脂血癥，是指各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇和甘油三酯水平升高。血漿中的脂質(zhì)除膽固醇和甘油三酯外，還包括磷脂、糖脂、固醇和類固醇，廣泛存在于人體各組織中，它們是細(xì)胞基礎(chǔ)代謝的必需物質(zhì)。當(dāng)血脂過高時(shí)，可使膽固醇類物質(zhì)沉積于動(dòng)脈管壁內(nèi)，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎功能衰竭等都與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，高脂血癥是腦中風(fēng)、冠心病、心肌梗死等疾病的重要危險(xiǎn)因素，全身的重要器官都要依靠動(dòng)脈供血、供氧，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞，就會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果。

此外，高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血乃至失明、周圍血管病變、高尿酸血癥。

在臨床上，經(jīng)常見到一些因冠心病、心絞痛或心肌缺血就診的病人，或頭暈、腦缺血發(fā)作、腦血栓等病人，他們的血脂異常升高已經(jīng)幾年甚至十幾年了，卻不放在心上。還有一些因高血壓、心腦血管病就診的病人，他們從未查過血脂，對(duì)自己的血脂水平一無所知。血脂異常通常沒有什么癥狀，而患者對(duì)它的危害性知之甚少，殊不知，血脂異常正是他們患心腦血管病的重要原因。

血脂也分好壞嗎？

血脂水平高并不一定都是壞事。血液中有兩種主要血脂，即膽固醇（也稱總膽固醇）和甘油三酯，其中膽固醇又主要以低密度脂蛋白（約占總膽固醇的75%）和高密度脂蛋白（約占總膽固醇的25%）的形式存在。其中低密度脂蛋白是引起血管阻塞和冠心病、腦卒中的罪魁禍?zhǔn)?，所以被形象地稱為“壞膽固醇”；高密度脂蛋白則可以將低密度脂蛋白從血液中運(yùn)回肝臟，降低血中低密度脂蛋白的水平，并防止它在血管壁沉積，高密度脂蛋白還可以攜帶血液中25%~75%的膽固醇，由此將過多的膽固醇從動(dòng)脈粥樣斑塊中移走，所以被稱為“好膽固醇”。

在了解自己的血脂水平時(shí)，一定要注意分別化驗(yàn)低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的水平。

血脂多高可診斷為高脂血癥？

目前，國(guó)內(nèi)一般認(rèn)為，成年人空腹血清總膽固醇超過5.72毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升，即可診斷為高脂血癥，總膽固醇在5.18~5.72毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白的測(cè)定結(jié)果，通常將高脂血癥分為以下四種類型：

高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.72毫摩爾/升，而甘油三酯含量＜1.70毫摩爾/升。

高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總固醇含量＜5.72毫摩爾/升。

混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇＞5.72毫摩爾/升，甘油三酯＞1.70毫摩爾/升。

低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白含量降低，低于0.9毫摩爾/升。

高血黏度和高脂血癥是一回事嗎？

總有人將高血黏度和高脂血癥混為一談，其實(shí)二者并不是相等的關(guān)系。高脂血癥是由于血液中脂質(zhì)增加所引起的，也正是高脂血癥的出現(xiàn)而導(dǎo)致了血液黏度的升高。但高黏血癥和高脂血癥并不是同一個(gè)概念，簡(jiǎn)而言之，有高脂血癥的人一般都有高黏血癥，而有高黏血癥的人并不一定有高脂血癥。

心絞痛“痛處”在哪里？

心絞痛屬于冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化心臟?。┑姆懂牎９跔顒?dòng)脈是心肌供血的動(dòng)脈血管，它雖然不粗，但其循環(huán)血量很大，每分鐘約250~300毫升。在劇烈的活動(dòng)后，血流量可增加5~6倍。冠狀動(dòng)脈源源不斷地將含有新鮮氧氣和營(yíng)養(yǎng)的血液提供給心臟，使心臟能晝夜不停地跳動(dòng)。一旦冠狀動(dòng)脈硬化失去彈性，沒有擴(kuò)張能力或者能力減弱、有動(dòng)脈硬化斑塊形成，就會(huì)出現(xiàn)供血不足，尤其活動(dòng)機(jī)體耗氧增多時(shí)血供不足的癥狀更為明顯，引起一系列臨床表現(xiàn)。

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上。其主要原因是心臟缺血缺氧，引起心臟內(nèi)代謝的產(chǎn)物積聚過多，刺激心臟內(nèi)的感覺纖維并傳導(dǎo)到大腦皮層引起的。疼痛多在胸骨后也可見心前區(qū)，放射痛可至雙肩（特別是左肩和右肩內(nèi)側(cè)、手腕中指、無名指和小指）、肩胛、胸背部、頸、咽、頰、下頜部、舌、鼻、耳垂，部分病癥可局限于左肩、左臂，也有局限于下頜部，而容易被誤診為牙痛。心絞痛發(fā)作一般可通過口含硝酸甘油緩解。若長(zhǎng)時(shí)間不能緩解，往往提示急性心肌梗死可能。

心肌梗死的搶救“黃金時(shí)間”有多久？

冠狀動(dòng)脈如果阻塞90%以上，隨時(shí)都會(huì)發(fā)生心肌梗死，危及生命。急性心肌梗死的主要表現(xiàn)為胸骨后直至咽部或在心前區(qū)絞榨樣或壓迫性疼痛，或?yàn)榫o縮感、燒灼感，向左肩、左臂放射，常伴瀕死感。疼痛多見于右胸、下頜、頸部、牙齦、上腹部，罕見于頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。疼痛時(shí)間一般持續(xù)30分鐘以上，含服硝酸甘油不能緩解。

在急性心肌梗死患者中，約1/3突然發(fā)病而無先兆癥狀，2/3患者在發(fā)病前有先兆癥狀，主要有：突然頻繁發(fā)作心絞痛，原有的穩(wěn)定性心絞痛性質(zhì)發(fā)生了改變，如程度加劇，發(fā)作變頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，變?yōu)椴欢〞r(shí)發(fā)作，用硝酸甘油不能緩解等。此類疼痛常伴心功能不全，心電圖有缺血性ST-T變化，或伴心律失常，如竇性心動(dòng)過緩、竇性心動(dòng)過速、室早、室速、室顫等。

心梗發(fā)生后要立刻送往醫(yī)院，時(shí)間就是生命。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，從某根血管的梗死開始到該血管供給的心肌開始?jí)乃来蠹s需要一小時(shí)，1~3小時(shí)可以在光學(xué)顯微鏡下看到心肌纖維的變化，6~12小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的心肌梗死。從癥狀出現(xiàn)開始，1小時(shí)內(nèi)溶栓，1000位病人中有35人可以得救；間隔2~3小時(shí)，可以挽救26位患者的生命；間隔4~6小時(shí)，可以挽救19條生命；7~12小時(shí)可以挽救16人的生命?？梢?，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，可以挽救生命的病人逐漸下降，因此，在發(fā)病后1小時(shí)之內(nèi)搶救，是挽救生命的關(guān)鍵。

心腦血管疾病愛“糾纏”誰？

40歲以上的血壓異常，血脂和血糖較高的人，尤其是男性。

工作緊張繁忙，精神壓力大，經(jīng)常感到疲勞的人。

飲食生活沒有規(guī)律，經(jīng)常熬夜的人。

長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)的中年人。

缺乏體育鍛煉的人。

肥胖者。

長(zhǎng)期吸煙、酗酒的人。

經(jīng)常食用油膩、過甜、過咸食品的人。

性格過于激動(dòng)和好勝心強(qiáng)的人。

老化的血管很危險(xiǎn)

人體的血液一刻不停地循環(huán)著。從心臟輸出的血液通過動(dòng)脈將氧分和營(yíng)養(yǎng)輸送到全身各處，一氧化碳和代謝垃圾則從身體各個(gè)角落由靜脈輸送到心肺等處凈化，或運(yùn)送到腎臟等器官排除體外，如此新陳代謝，維持著人的正常生命。隨著我們年齡的增長(zhǎng)，血管逐漸老化，如果患上高血壓、糖尿病、高脂血癥等，身體血管的老化進(jìn)程就會(huì)進(jìn)一步加快。

心腦血管疾病是指血液污染導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，從而引起心腦缺血引發(fā)的相應(yīng)病變。包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病（心肌梗死和心絞痛）、腦缺血性病變（腦供血不足、腦梗塞）及腦出血。血液污染后導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化及其并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡的第一殺手。在世界范圍內(nèi)，動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成而導(dǎo)致死亡比例占全部死亡人數(shù)的52%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過第二位死因的腫瘤（占24%）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年死于心腦血管疾病的總?cè)藬?shù)達(dá)260萬，平均每天7123人，每小時(shí)就有300人被心腦血管疾病奪去了生命。我國(guó)心腦血管疾病人群呈逐年上升趨勢(shì)，并呈年輕化，膽固醇升高是主要原因。所以，心腦血管專家發(fā)起號(hào)召“全民開展一切圍殲?zāi)懝檀嫉膽?zhàn)役”。

動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，每一個(gè)組織，每一個(gè)細(xì)胞的存活都離不開血液的供應(yīng)。血液帶來營(yíng)養(yǎng)，帶走廢物。輸送血液的管道就是動(dòng)脈，動(dòng)脈在我們的體內(nèi)四通八達(dá)，無處不在。因此，一旦動(dòng)脈發(fā)生病變，從頭到腳，全身所有器官都有可能受累。

動(dòng)脈粥樣硬化形成的過程是非常復(fù)雜的，簡(jiǎn)單地總結(jié)起來有兩方面原因：首先是血管壁本身的問題。物理因素和化學(xué)因素都可造成血管內(nèi)膜損傷。如高血壓、病毒、細(xì)菌及自由基對(duì)人體細(xì)胞的攻擊，使內(nèi)膜變粗糙，凹凸不平，纖維斷裂，失去彈性；血液污染是動(dòng)脈粥樣硬化的另一個(gè)主要因素，血脂升高，血黏稠度加大，血小板在損傷處粘附、聚集，導(dǎo)致血流速減慢，血管腔變窄，管壁變厚，繼而血管發(fā)硬發(fā)脆，最后形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使重要臟器供血不足，尤其是心臟。如果腦部動(dòng)脈粥樣硬化，可導(dǎo)致腦出血、腦梗塞等。

血管“衰老”四原罪

高血壓

血壓是血液流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的壓力。血壓高，意味著施加于血管壁的壓力就會(huì)加大，從而加重血管的負(fù)擔(dān)。持續(xù)受到高壓，血管老化會(huì)加速。

血壓為什么會(huì)升高，大致可以分為兩類原因：一是血液流動(dòng)不暢；二是血液量的增多。

如何預(yù)防和改善高血壓？肥胖的人要減肥；不要攝取過多的鹽分；飲食要有規(guī)律；要保證充足的睡眠；要養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣；要排遣精神壓力；要戒煙。

高血糖

將食物中的糖分分解變?yōu)槟芰?，是胰臟分泌的胰島素的功能。胰島素的分泌量不足時(shí)，或分泌量足夠但胰島素的作用不好時(shí)，糖分就不會(huì)被充分利用，多余的葡萄糖分滯留在血液中，導(dǎo)致血糖升高。高血糖的狀態(tài)如果聽之任之，血管就會(huì)受損，血管老化加速，越細(xì)小的血管受到的損失越大，結(jié)果血管堵塞和破裂的危險(xiǎn)性就明顯增高了。

高脂血癥

血液中有四種脂肪，分別是膽固醇、甘油三酯、磷脂質(zhì)、游離脂肪酸。其中關(guān)系到血管老化的是膽固醇、甘油三酯。

血液中55%是血漿，血漿中含90%的水分，其中溶解了蛋白質(zhì)、糖分、脂質(zhì)等。另外45%是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等有形物質(zhì)。血液中存在過多脂類物質(zhì)，就會(huì)改變血液中有形物質(zhì)的性質(zhì)，使血液黏稠度提高，血流越發(fā)不順暢。為了輸送這種黏稠的血液，心臟必須“加速”運(yùn)輸，結(jié)果導(dǎo)致血壓升高。

吸煙

吸煙有害健康，這是全世界公認(rèn)的結(jié)論。香煙到底有什么害處呢？醫(yī)學(xué)專家提出，它與各種健康問題幾乎都有關(guān)聯(lián)，而它促進(jìn)血管老化的危害尤為嚴(yán)重。研究發(fā)現(xiàn)，每吸一支煙，血管會(huì)保持收縮狀態(tài)30分鐘，而吸煙之后的加速度脈波的波形呈尾部下降型，呈現(xiàn)與血管老化較快的狀態(tài)同樣的波形。每一次吸煙，尾部下降型的波形會(huì)持續(xù)30分鐘，因此，吸煙多的人實(shí)際上等于自己持續(xù)加速血管的老化。