初中艾滋病教育校本課程的行動研究

摘要：艾滋病全球流行趨勢嚴峻，給個人和社會造成了巨大的危害，教育被認為是最好的預防艾滋病的途徑。針對我國艾滋病教育落實情況不樂觀的現狀，筆者開展了在實驗學校初中部開設艾滋病教育校本課程的行動研究，旨在為初中艾滋病教育提供參考及經驗。

關鍵詞：艾滋病教育 校本課程 行動研究

截至2008年12月，全球的艾滋病病毒感染者就有3340萬人，在2008年新增的感染者約有270萬人，2008年因艾滋病死亡人數約為200萬。在全球范圍內，艾滋病病毒感染者有低齡化的趨勢，截至2008年12月，感染者中年齡低于15歲的人數約為210萬，約占總人數的6.29%，2008年新增感染者中，年齡低于15歲的有43萬人。艾滋病在世界范圍內不同國家流行情況來看，在某些國家流行速度有所減緩，但是新增了一些出現感染者的國家，因此，整體情況不容樂觀。沒有有效的疫苗和治療方法的情況下，教育被認為是最好的預防艾滋病的途徑。

一、初中艾滋病教育校本課程開發的必要性和可行性

（一）初中艾滋病教育校本課程開發的必要性

1.中國艾滋病流行現狀

衛生部與聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織聯合對中國2009年艾滋病疫情進行了評估，結果顯示截至2009年底，估計中國目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）約74萬人，其中，艾滋病病人為10.5萬人；估計2009年當年新發艾滋病病毒感染者4.8萬人。目前，中國艾滋病性傳播持續成為主要傳播途徑，同性間的傳播，上升速度明顯，并且全國艾滋病受影響人群增多，流行模式多樣化，我國艾滋病的年齡分布具有年輕化的特點。

2.促進學生健康成長的需要

由我國艾滋病的流行特點可以看出，患艾滋病的人群集中在20～49歲，如果減去艾滋病的潛伏期7～10年，那么這些患者感染艾滋病的年齡最低是10歲。這說明艾滋病的傳播具有低齡化的特點。同時，處于青春期的孩子，會由于身體和心理上的變化產生一些迷茫，需要教師和家長的引導。又由于現代社會的多元化，文化的多元化，性解放思潮的影響，以及青少年不能認清毒品與艾滋病的關系等都導致了青少年成為艾滋病易感人群。

因此，在青春期開展艾滋病教育是非常必要的。又由于青春期的孩子，還處于接受中學教育階段，因此，在學校開展艾滋病教育對促進學生形成健康的行為習慣是非常必要的。

3.國家對艾滋病教育的要求

國家對于學校開展預防艾滋病教育給予了重視，提出了相應的要求。2001年，教育部印發了《教育部關于貫徹落實〈中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001-2005）〉的意見》（教體藝8號），對初中以上學校開展預防艾滋病健康教育工作提出了明確的要求。2002年教育部又下發了《關于加強學校預防艾滋病健康教育工作的通知》（教體藝[2002]5號）對學校艾滋病教育提出了更為詳盡的要求，并附上了《學校預防艾滋病健康教育基本要求》，在要求中規定了學校預防艾滋病健康教育的教學目的、教學要求、教學內容等，還附加了一些教學資源。

2003年3月教育部正式下發了《中小學預防艾滋病專題教育大綱》，規定從2003春季開學起，在中小學開設預防艾滋病的專題教育課，艾滋病教育的課程主要在初一到高二年級進行，按照平均每學年2課時安排教學內容，因此，初中總計6課時，高中總計4課時。為了進一步做好針對青少年預防艾滋病的工作，衛生部辦公廳和教育部辦公廳于2007年下發了“關于印發《青少年預防艾滋病基本知識》的通知”（衛辦疾控發[2007]92號）。

（二）初中艾滋病教育校本課程開發的可行性

由于不同地方其政治、經濟、文化發展狀況不同，面臨的艾滋病流行的形式和特點不同，面臨的預防艾滋病教育的挑戰不同，因此，將艾滋病教育納入統一的國家課程可操作性不強。同時，不同的學校學生的基本情況不同，獲得艾滋病相關信息的途徑不同，進行青春期教育、性教育、預防毒品教育等健康教育的程度不同，因此，各學校根據自身的實際情況進行艾滋病教育的校本課程開發具有較強的可行性。

二、當前學校教育中的艾滋病教育現狀

盡管很多研究都表明開展艾滋病教育是十分重要和緊迫的，但學校對于預防艾滋病的教育意識比較淡薄，教育的形式單調，教育方式比較乏味，教育人員單一，學生對于艾滋病知識的了解和掌握狀況不很理想。

對北京部分中學生艾滋病知識、態度和技能行為現狀調查顯示，大部分學生知道艾滋病傳播的三個途徑，但是對于哪些日常生活行為不會傳播艾滋病沒有清楚的認識，在態度和行為技能方面，還有待進一步的提高。研究表明，中學生對于基本的常識問題回答正確率較高，但是稍微深入的問題例如蚊子叮咬是否會傳播艾滋病，知曉程度不高。在云南的一項調查顯示，大部分學生還認為日常的生活行為就會傳染艾滋病。中學生普遍存在對艾滋病的恐懼心理和對艾滋病病人的歧視態度，并且中學生中存在著多種危險行為，如抽煙、喝酒等，因此在中學生中開展有針對性的健康教育、促進危險行為的轉化是非常迫切和重要的。

中學預防艾滋病健康教育工作應該得到有效的加強。調查顯示在中學時期受過艾滋病教育的高校學生在UNGASS指標知曉情況調查中得分明顯高于中學時期未受過相關教育的學生。越早的接受預防艾滋病知識，就越有可能在早期預防危險行為的發生，并促進健康相關行為的形成。

三、艾滋病教育校本課程的理論基礎

知識、動機、行為技巧模式（Information-motivation-behavioral skills，IMB）是由Fisher J.D.和Fisher W.A.于1992年針對艾滋病預防提出的一個行為干預模式，這個模式認為影響人采納預防艾滋病的行為的因素主要有三個：（1）知識因素：主要是指使教育對象獲得與艾滋病傳播和預防相關的知識。（2）動機因素：是指教育對象產生改變艾滋病高危行為的動機。這個因素與人對待預防艾滋病的態度（個人動機）以及對預防艾滋病行為的主觀道德判斷（社會動機）有關。其他因素也會影響動機，比如對待艾滋病病人的態度，感受到HIV的易感性，預期采納預防艾滋病行為的價值和收益所在等，對于一些特定的人群如性工作者，性伴侶也會影響其動機。（3）行為技巧因素：主要是指有效實施預防艾滋病行為的客觀技能，如拒絕不安全性行為的能力、躲避危險行為的能力等。

IMB模式指出（見圖1），知識和動機之間會相互影響，只有獲得了知識才能使人對艾滋病、艾滋病病毒感染者以及預防艾滋病的行為有一個正確的態度和社會道德判斷從而提高預防艾滋病的動機，當人們預防艾滋病的動機提高的時候就會促使其去學習更多關于艾滋病傳播和預防的知識。當人們知識水平和動機都提高的時候，可以通過已有的行為技能來實現預防艾滋病，在一些情況下知識和動機也可以直接影響艾滋病預防行為，例如如果一個禁欲者則不需要與伴侶討論安全性行為的技能也能做到預防艾滋病。

四、初中艾滋病教育校本課程的開發

（一）目標

艾滋病教育的最終目標是使學生獲得與艾滋病相關的知識，進而形成預防艾滋病的技能，形成健康的生活方式，關愛艾滋病病人及病毒感染者。由IMB模式可知，這三方面的目標之間是互相聯系的。知識是基礎，學生只有獲得了艾滋病相關的知識，才能對生活中的行為或者發生的事件進行價值判斷和道德判斷，形成對艾滋病、艾滋病病人和病毒感染者級艾滋病高危行為的正確態度，提高其預防艾滋病的動機和意識，繼而才能形成預防艾滋病的行為習慣。因此，筆者根據大綱，為本課程設定了以下課程目標（見表1）。

筆者以Fisher J.D.和Fisher W.A.于1992年針對艾滋病預防提出知識、動機、行為技巧模式為理論基礎，以我國教育部于2003年3月正式下發的《中小學預防艾滋病專題教育大綱》為依據，根據實驗學校的基本情況，設計了初中艾滋病教育校本課程的框架（見圖2）。

筆者參考馬迎華編寫的《預防艾滋病學校健康教育教學方法》、齊建國和馬迎華主編的《預防艾滋病教育教程》、張伯源和周子軍主編的《初中健康教育教學參考書（第二冊）》以及WHO編寫的《School Health Education to Prevent AIDS and STD——A resource package for curriculum planners》，設計了“初中預防艾滋病教育校本課程”（見表2）。

（三）實施

筆者設計的課程除了運用傳統的講授式教學以外，還采用了游戲/活動、案例教學、多媒體教學以及小組合作等多種教學形式，旨在讓學生能主動參與到課堂教學中，從而達到更好的教學效果。

1.講授

在涉及知識方面的教學內容時，多采用講授式教學，穿插其他教學方式。例如，在“艾滋病與艾滋病病毒”這堂課中，就用講授式教學對艾滋病、艾滋病病毒進行講解，同時運用多媒體輔助教學。

2.游戲/活動

筆者設計游戲/活動教學是希望學生能在參與到課堂中時，能通過自身的體會來改變態度，提高預防艾滋病的動機。本課程中所用到的游戲/活動有的是借鑒的已有的運用于艾滋病教育的經典游戲方案，有的是借用的心理學上的游戲，有的游戲是自創的。

野火游戲就是艾滋病教育中比較經典的游戲方案，此游戲的目的是讓學生在游戲中體會艾滋病離我們并不遙遠，艾滋病病人可能與常人看起來一樣，如果不注意預防隨時都可能感染上艾滋病病毒，而且艾滋病傳播速度很快。

生命鏈游戲就是一個心理游戲，旨在讓學生通過游戲體驗，思考自己的價值觀，學會做選擇，類似的心理游戲還有拍賣游戲等。這個心理游戲是放在“拒絕毒品”和“拒絕過早性行為”兩個內容之后的，是對前面兩個內容的一個總結，希望學生能通過探尋自己的內心來學會如何做決定。

在第一次課中團結起來預防艾滋病的游戲靈感來源于殺人游戲，筆者將其改編后運用到教學中，旨在讓學生在游戲過程中體驗要預防艾滋病需要大家團結起來。

除了游戲以外，課程還設計了活動，旨在讓學生在活動中提高預防艾滋病的意識，增加對艾滋病病人的關愛之心。例如，在心系紅絲帶這堂課中，教師在介紹了社會各界對艾滋病病人的關愛，世界艾滋病日的由來以及我國的“四免一關懷”政策后，讓學生參與一個“我的世界艾滋病日”活動，以小組為單位，設計一個世界艾滋病日的海報和口號，最后上臺展示。

3.案例

案例教學主要是用于“拒絕毒品”和“拒絕過早性行為”這兩部分內容中，旨在讓學生通過案例的分析意識到吸毒和過早性行為可能帶來的危害，提高學生拒絕毒品和過早性行為的動機。此處的危害不僅僅是指可能感染上艾滋病，同時也指這些行為可能給青少年的身體帶來的其他的危害。教學中運用的案例均來源于網絡。

4.多媒體

多媒體教學基本貫穿于整個課程中，很多教學內容均需要用PowerPoint進行展示，另外在教學中給學生放映了關于艾滋病的公益宣傳片《愛在陽光下》。這個公益片是在關于艾滋病的相關知識的教學已經完成之后播放的，讓學生回顧相關知識的同時，也為后面一節課“正視艾滋病，遠離歧視”做鋪墊。

5.小組合作

在“艾滋病的流行趨勢及危害”、“心系紅絲帶”等主題中，運用了小組合作的教學方式，旨在讓學生通過交流學習，提高預防艾滋病的意識，也讓學生產生對艾滋病病人的關愛之心。

6.模擬實驗

由于學生對于獻血知識不太了解，而要講清楚獻血知識需要花比較多的時間，因此，就用了一個模擬實驗的方式來為學生展示非法采血站采血的過程，解釋這樣的采血形式可能引發艾滋病大范圍感染的原因。果汁模擬實驗是參考的一個氫氧化鈉的模擬實驗，由于氫氧化鈉具有危險性以及載玻片檢驗不易于展示，因此筆者對此實驗進行了改進。

（四）評價

在進行了13課時的艾滋病教育課程之后，對參與課程的12名學生進行了訪談。

1.課時安排

對于課時，有的學生表示課時偏多，這可能是因為每周只上一個課時，導致一學期大部分時間都是關于艾滋病教育的內容，學生覺得偏多。也有學生表示覺得課時少，至于原因學生沒有說，當問及課程內容還應該增加些什么時，學生表示還想了解艾滋病的起源，還想增加一下急救的知識以及青春期的知識特別是青春期心理變化方面的知識。

2.教學內容

在訪談過程中，學生表示對教學內容整體而言比較滿意，印象最深的部分是關于艾滋病的傳播途徑及預防部分，以及播放的艾滋病宣傳公益片《愛在陽光下》和案例。有一名女生同時表示對在急救的時候如何保護自己那部分內容印象最深。對于內容中涉及到性的部分，大部分學生表示不會覺得尷尬，僅有2個女生表示有男生在會覺得尷尬。對于教學內容的難度而言，八年級學生普遍反映沒有問題，有1個七年級的學生表示在病毒傳染部分覺得有點難，這與學生是否掌握了生物學課程中病毒相關的知識有關。

3.教學形式

關于教學形式，學生表示喜歡游戲（特別是心理游戲）、案例教學以及多媒體教學，也有個別學生表示喜歡老師講授，不喜歡小組合作學習，這也能從學生在課堂上的表現看出來。在做“生命鏈”游戲的時候，幾乎每個學生都很專注，似乎每一次的選擇都是一次真實的人生抉擇，同時學生在上課的時候會說“老師給我們講故事吧”，對于播放的艾滋病公益宣傳片《愛在陽光下》學生曾多次要求再看一遍。但是，在“艾滋病的流行趨勢與危害”這一節課中，學生則表現出對于材料以及小組學習不感興趣，組內幾乎沒有進行討論。

4.課程意義及其他建議

訪談中，很多學生均表示參與課程的收獲在于知道了預防艾滋病的重要性，知道了如何預防，以及如何對待艾滋病病毒感染者和病人。還一個學生表示在課程中找到了自己的興趣所在，越來越喜歡生物學課程。

除了上述學生對于本課程的評價和建議外，有一名學生表示應該將艾滋病教育課程推廣開來。

參考文獻：

[1]UNAIDS，AIDS epidemic update.2009.

[2]聯合國艾滋病中國專題組.中國艾滋病預防聯合評估報告.2007.

[3]張小鳳.在青少年人群中開展預防艾滋病教育的重要性.中華流行病學雜志，2000，21(1)：77.

[4]王士國.談青少年預防艾滋病教育的迫切性.中國學校衛生，2000，21(3)：176.

[5]張潤.開展青少年預防艾滋病教育的迫切性.中華臨床新醫學，2004，4(2)：186-187.

[6]胥光勇，論加強學校預防艾滋病教育.中國性科學，2007，16(4)：3-5.

[7]王超等.北京市部分中學生艾滋病知識態度和技能行為現狀.中國學校衛生，2007，28(4)：309-311.

[8]馬迎華，陳以晨，李含碩，孫江平，董建群.云南省中學生與教師對艾滋病相關知識、態度、行為和健康教育需求的研究.中國公共衛生，1999，15(6)：541-544.

[9]馬迎華，季成葉，張芯.UNGASS指標在全國高校預防艾滋病教育評估中的應用.中國學校衛生，2006，27(3)：215-216.

[10]黃靜.大學生艾滋病知識、態度、高危行為教育及效果評價.北京：中國協和醫科大學，2007.30～31.

[11]Fisher， J.D.F.，William A，Williams， Sunyna S，Malloy，Thomas E.Empirical tests of an information-motivation-behavioral skills model of AIDS-preventive behavior with gay men and heterosexual university students. Health Psychology，1994，13(3)：238-250.

本研究得到國家教師教育創新平臺項目資助。