高職高專護理專業學生崗位穩定性調查分析

【作者簡介】 熊云新（1958-），男，廣西博白人，柳州醫學高等專科學校黨委書記，教授，研究方向：職業教育。

【摘要】為了解護理專業學生對護理崗位的認知情況，探索就業指導教育模式，采用自制問卷對 1672名在校高職高專護理專業學生進行畢業后就業問卷調查，并結合對柳州醫學高等專科學校2007、2008、2009屆三屆護理專業畢業生就業結果進行分析。調查顯示：半數以上畢業的就業意向在三級醫院，愿意到一級醫院或社區衛生服務中心工作的畢業生不足10%；而半數的在崗畢業生表示有機會想改行。對此，應完善護理人員保障制度，提高護理人員地位及薪酬，對護理進行崗位專業教育，以穩定護理人才隊伍，提高醫療質量。

【關鍵詞】 護理崗位崗位穩定性職業認知態度

隨著社會經濟的發展，廣大人民群眾對健康的需求、對衛生服務的需要越來越高；同時，科學技術的進步和醫療衛生服務改革的不斷深入，對護理人才的數量、質量和結構也提出了更高的要求。而護理人才隊伍的穩定與否會對醫療質量產生重大的影響。

一、 調查對象與內容

（一） 調查對象

1. 對柳州醫學高等專科學校在校三年制大專護理專業2008、2009屆學生進行畢業后就業意向問卷調查，共發放調查表1672份，收回 1672份，有效問卷1518份，有效率為90.79%。

2. 對學校2007、2008、2009屆三年制大專護理專業畢業生進行就業、在崗情況統計。

（二） 調查內容

1. 采用自設問卷，問卷內容涉及就業崗位的選擇、護士職業的認知及對自身就業素質培養等方面，共 18個問題，選擇學生對“畢業后的就業意向”項進行分析。

2. 對學校2007、2008、2009屆三年制大專護理專業畢業生進行就業統計報表，了解這三屆護理專業畢業生的就業率、在崗率、崗位流失率。

二、 結果

從調查結果來看，學生畢業后的就業意向表現如下：

（一） 各年級在校生普遍選擇在三級醫院就業

調查結果顯示（見表1，2008 、2009屆學生對畢業后的就業意向選擇情況）： 2008 屆學生有 72.59%畢業時就業意向在三級醫院，只有6.89%畢業時就業意向在一級醫院或社區衛生服務中心；2009屆畢業時愿意到一級醫院或社區衛生服務中心工作的人數比例較2008屆有所上升，但仍有半數畢業生的就業意向在三級醫院。學生的就業期望值過高，基于畢業生的擇業意向，二級及以下醫院或醫療機構護士短缺的問題仍然會存在。

表 12008 、2009屆學生對畢業后的就業意向選擇情況 ［n（% ）］

（二） 畢業生充實基層一線護理崗位明顯不足

柳州醫學高等專科學校近三屆畢業生在三級醫院（市級及以上醫療衛生機構）就業分別是68.78%、33.30%、49.24%，而在一級（鄉鎮衛生院、社區服務中心）則分別只有11.51%、21.67%、18.45%（2007、2008、2009屆護理專業畢業生就業的具體情況見表2）。

（三） 畢業生在護理崗位上工作不穩定

截至2009年9月27日，柳州醫學高等專科學校近三屆畢業生在護理崗位上的崗位流失情況分別為30.29%、14.89%、9.4%，尤其是在二級及以下醫療機構更為明顯（2007、2008、2009屆畢業生目前的在崗及崗位流失情況見表3）。

在畢業生反饋調查中，21%的畢業生回答“熱愛護理事業，愿意為之獻身”；72%回答“能敬業愛崗，做好本職工作”；85%的畢業生表示滿意或較滿意，50%左右的畢業生表示有機會想改行。對于“影響你長期從事目前工作的原因”，57%的畢業生回答“得不到理解，護士職業在社會上的地位較低，被人瞧不起，不穩定，一旦年紀大即面臨著再次擇業的困難；學歷太低，接受繼續教育少，缺少學習和提高的機會”。工作兩年左右，是護士跳槽的一個高峰期。在三級醫院工作的一位2008屆護理專業畢業在接受調查中說：“雖然當護士才兩年，可是每天都覺得壓力很大。每年值夜班大約有100多天，白天則除要完成專科護理外，還要做最基礎的護理工作，如打針送藥、端屎端尿，周而復始。另外，三級醫院的病人病情復雜，對護理的要求頗高，風險太大。”目前也已有跳槽的念頭。

三、 畢業生就業崗位不穩定的主要因素

（一） 非護理工作繁重

在個別醫院里仍然存在對護士工作不重視的現象，只認為醫療治療更為有效，護理只是輔助治療，使得在醫院管理中只重視護士的實際操作技術和服務態度問題，而忽視護士有其特定的工作范疇和技術規范。在臨床護理中，護士除需要完成護理工作外，還承擔著大量的非護理工作，如掃床、鋪床、打掃衛生、取送各種物品及標本、傳遞各種單據等，甚至護士長還承擔著物品的保管工作。

（二） 缺乏保障

1. 生活保障制度的不完善。隨著經濟的發展，醫院的各項保障制度也在日益完善，但部分醫院的保障制度仍有許多空白和缺陷。同時，由于國家用人制度的規范化，用人單位自主權的增加和經費福利等方面的原因，大城市的一些醫院甚至一些發達地區的縣級以上醫院在人事制度改革中大都要求醫療人員相對穩定，對護士就要求其相對流動，逐漸使其年輕化，大部分醫院無正式編制錄用畢業生，都在大量使用聘任制護士，護理專業的畢業生也只能按聘用制臨時錄用。

2. 醫療保障制度的不完善。針對當今的醫療市場，國家關于醫療糾紛問題成為社會關注的問題，現階段推行的《中華人民共和國民事訴訟法》中規定的“舉證倒置”，這體現了法律對弱勢一方的保護。而由于部分醫院管理制度的不完善，質量監控不力造成護理工作中不安全因素的存在。在醫院發生了醫療糾紛，護理人員也要承擔醫療、護理行為和后果，導致護士感到壓力大。

（三） 薪酬低

護理人員本身學歷低，導致基本工資低，部分醫院進行獎金二次分配，分到護士的比例很小，再者護士的工作壓力很大，導致許多畢業生因薪酬問題和不堪重壓產生不想當護士的念頭，也使得個人價值觀取向有所偏頗，從而也影響護士對護理工作的積極性。

（四） 專業發展受限

專業發展有限、職稱晉升困難等也是護理崗位的從業人員不穩定的重要因素。事實上，護士職業雖有單獨的職稱系列，但并沒有針對職業特點分設明確合理的考評條件。

（五） 年齡因素

護士干的是“青春活”，一般到了40歲以后，許多護士因視力及反應、協調能力達不到崗位要求，不得不退居“二線”，而輔助科室崗位有限，不少護士索性趁年輕及早找出路。

四、 對策

（一） 深化衛生事業單位人事制度改革

建議由中共中央組織部、中央編辦、國家人事部、衛生部、民政部、教育部、財政部等部委，在“國家醫療體制改革和公共衛生事業建設領導小組”牽頭下，共同調研、論證并制訂“中國鄉村初級衛生全科專業技能人員”的職業標準、國家考核、錄用、編制、福利、社保、薪酬、教育培訓等一系列人事制度，以留住我國現有鄉村醫衛人員及鼓勵更多的醫衛人員從事鄉村醫衛事業，并最終解決鄉村醫衛人員職業歸屬，提供制度保證。

（二） 實行國家免費定向培養

國家免費為基層尤其是一級醫院及社區醫療衛生機構定向培養護理人員，可參照定向培養臨床醫師的辦法，區級教育、衛生、財政、人事等部門出臺相關政策，組織區內一些普通高等院校適當降分錄取，招收國家統一高考或中考的高、初中生，為一級醫院及社區醫療衛生機構定向培養大專學歷的護理人才。規定考前或入校前，考生與當地衛生局簽訂定向培養合同，畢業后必須回委培縣的鄉鎮衛生院工作，服務一定的期限才允許流動。同時出臺相關配套政策，以保證定向生的待遇和服務年限。

（三） 提高待遇，充實與穩定護理人才隊伍

目前，護理人才隊伍的不穩定已成為制約提高醫療質量的瓶頸。因此，應充實并穩定護理人才隊伍，尤其是要采取有效措施，吸引醫學院校護理專業畢業生到基層醫療一線工作，對自愿到基層工作的護理專業畢業生，應在政策上給予適當的傾斜優惠。如財政給予適當的補助，保障其在試用

（上接第118頁）期、成熟期的基本工資福利待遇等。可參照國家轉變“農村民辦中小學教師”為“國家教育工作人員”的成功政策。由國家核定各級醫療衛生機構護理人員配備職數，經過嚴格的考核統一納入當地國家公益性質全額財政撥款事業單位的人事制度之中。

（四） 提高護生對崗位工作的職業認知度

利用專業教育提高學生對護理崗位工作的職業認知度。為使學生認識到護理工作是一個崇高的職業，可在入學教育中增加專業教育內容，在教學計劃中增職業理想課程，特邀在職護士講述護理工作中的親身經歷，指導學生“了解現在的我，預測明天的我”，設計自己的職業生涯。通過情感教育和職業道德的教育，學生認識到作為護士應具備的職業素質，分析自身條件，發展各自特長，彌補不足，靜下心來仔細地思考，重新認識自己，包括學習成績、工作能力、個人性格愛好、人生追求、發展潛力、家庭經濟條件等。只有透徹地認識自己才能給自己定位，以便作出可行性強的計劃。首先指導學生找出適合自己的學習方法，學好專業課程，取得優異成績，這是求職成功的必要條件。如果決定了走向護理藝術的殿堂，就必須掌握學術發展趨勢，考慮將來就業方向，做好長遠打算，不斷地學習，拓寬知識面，提高學歷層次，在社會上才有立足之地。

【參考文獻】

［1］尹紅.關于開展擇業就業教育的思考［J］.衛生職業教育，2003（3）

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