學(xué)分制下醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制教學(xué)探討

摘 要：學(xué)分制是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)量和畢業(yè)標準的方法，學(xué)分制條件下本科生導(dǎo)師制是一種新型教育管理體制。綜合性大學(xué)中的醫(yī)學(xué)院保留原有鮮明的學(xué)科特色，但醫(yī)學(xué)本科生實施學(xué)分制尚處起步階段，應(yīng)借鑒國內(nèi)外理工科院校學(xué)分制條件下導(dǎo)師制教學(xué)法的成功經(jīng)驗，以期提升我國醫(yī)學(xué)院校本科生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：本科生導(dǎo)師制；學(xué)分制；醫(yī)學(xué)院校

中圖分類號：R-05 文獻標識碼：A文章編號：16721101(2011)01009704

收稿日期：20110222

基金項目：

安徽省教育廳2010年教研項目資助（20100444）

作者簡介：王健（1962-），男，浙江永康人，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。

Application of undergraduates tutor system under the credit system

in medical universities and colleges

WANG Jian，SUN Lin

(Medical College， Anhui University of Science and Engineering， Huainan， Anhui 232001， China)

Abstract: As credit system is the method to evaluate the amount of students’ learning and graduation standard， undergraduates’ tutorial system under credit system is a new type of education management system.Though the distinct features of medicine schools are reserved in the comprehensive universities， the implementation of credit system of medical undergraduates is still in the beginning stage. Therefore， the successful experience of undergraduates tutor system and credit system of science and engineering institutes at home and abroad can be referred to in order to improve the overall quality of undergraduates in our medical universities and colleges.

Key words: undergraduate tutorial system; credit system; medical universities and colleges

學(xué)分制是國外用于衡量學(xué)生學(xué)習(xí)量和畢業(yè)標準的常用方法，目前國內(nèi)已有許多綜合性大學(xué)、理工科院校廣泛采用。本科生導(dǎo)師制是我國借鑒國外高校教育和管理工作經(jīng)驗，為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質(zhì)人才的一種教育方法^［１］。但從我國高等教育的實際情況來看，許多醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)后，醫(yī)學(xué)本科生實施學(xué)分制尚處起步階段，沒有成熟的模式可以照搬套用，如何在學(xué)分制條件下采用導(dǎo)師制教學(xué)是許多醫(yī)學(xué)院校學(xué)者共同關(guān)注的新課題。因此，探索一條適合我國醫(yī)學(xué)院校，特別是在以工科為主的綜合性大學(xué)開展本科生導(dǎo)師制教學(xué)模式，對提高教學(xué)質(zhì)量，提升醫(yī)學(xué)院校本科生綜合素質(zhì)具有十分重要意義。本文借鑒國內(nèi)外著名大學(xué)成熟的本科生培養(yǎng)模式，探討醫(yī)學(xué)院校本科生學(xué)分制條件下導(dǎo)師制的可行性，以期為我國醫(yī)學(xué)院校本科生實施導(dǎo)師制教學(xué)拋磚引玉。

一、學(xué)分制為醫(yī)學(xué)院校實施本科生導(dǎo)師制教學(xué)奠定基礎(chǔ)

目前，講授法是醫(yī)學(xué)院校普遍采用的教學(xué)方法，主要形式是教師講，學(xué)生聽，該法能以最少的教師面對最多的學(xué)生，并能把教師本人的教學(xué)心得和科研成果總結(jié)出來傳授給學(xué)生，具有教學(xué)成本低、內(nèi)容系統(tǒng)連貫、邏輯思路清晰等優(yōu)點，學(xué)生能在最短的時間內(nèi)接受最多的信息，其信息量遠大于學(xué)生自己獨立看書所獲得的信息量^［2］。但限制了學(xué)生的主動性和創(chuàng)新性，具有一定的局限性。

學(xué)分制是指以學(xué)生畢業(yè)時所需最低總學(xué)分作為衡量學(xué)生學(xué)習(xí)量和畢業(yè)標準的一種教學(xué)管理制度。19世紀末美國哈佛大學(xué)創(chuàng)立學(xué)分制。1918年北京大學(xué)在國內(nèi)率先實行“選課制”，1978年國內(nèi)一些條件較好的大學(xué)開始試行學(xué)分制^［3］，以后國內(nèi)一些知名大學(xué)也都開始推行學(xué)分制，現(xiàn)在學(xué)分制已在國內(nèi)許多高校全面推開。

學(xué)分制打破傳統(tǒng)的“齊步走”、“一刀切”課程設(shè)置模式，改革我國高等教育“一言堂”的教育體制，允許學(xué)生充分參與教學(xué)過程，自由選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，靈活選擇學(xué)習(xí)方法，擇優(yōu)遴選授課教師，教師就不再以知識的傳授者自居，需適時轉(zhuǎn)換角色，其授課方式由“教學(xué)”向“導(dǎo)學(xué)”轉(zhuǎn)變。學(xué)分制為學(xué)生創(chuàng)造自主選擇專業(yè)和自主選課的空間。重慶大學(xué)采用彈性學(xué)分制實施本科教學(xué)，允許學(xué)生提前或延后畢業(yè)，把學(xué)業(yè)時間的單位從年縮短到月，放寬對學(xué)生每學(xué)期最低修讀學(xué)分的要求，給學(xué)生寬松、自由的學(xué)習(xí)時間，憑個人志趣自主設(shè)計學(xué)習(xí)進程，給學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供極大的自由度^［4］。清華大學(xué)改革實驗教學(xué)管理模式，加大實驗課的課改力度，強化實驗教學(xué)，將學(xué)分制引入實驗教學(xué)，鼓勵各實驗中心開設(shè)獨立實驗課，提供更多的選擇余地，推動學(xué)生個性需求為主導(dǎo)的教學(xué)管理模式的運行，此法增強了學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力^［5］。

1994年同濟醫(yī)科大學(xué)率先在全國高等醫(yī)藥院校實行學(xué)分制改革試點，隨后，重慶醫(yī)科大學(xué)等也相繼開展學(xué)分制改革與實踐，取得了一些成功經(jīng)驗。長期以來，醫(yī)學(xué)教育專業(yè)設(shè)置過多過細，許多學(xué)生延續(xù)高中學(xué)習(xí)方式，自學(xué)意識較差，不利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、知識面廣、思維活躍、有創(chuàng)新意識的復(fù)合型人才。在這種新形勢下，學(xué)生一旦缺乏統(tǒng)一管理和指導(dǎo)，容易產(chǎn)生政治思想、專業(yè)學(xué)習(xí)“失控”，迫切需要有廣博知識、真才實學(xué)的教師予以引導(dǎo)和指引，這為醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建學(xué)分制條件下導(dǎo)師制教學(xué)體系奠定基礎(chǔ)。

二、導(dǎo)師制教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)本科生綜合素質(zhì)的切入點

醫(yī)學(xué)院校以臨床專業(yè)為主，學(xué)生因課程內(nèi)容多、自我學(xué)習(xí)時間較長，與其他理工科專業(yè)學(xué)生相比，科研能力相對較弱，缺乏競爭力。導(dǎo)師制作為一種新的嘗試，重在培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，發(fā)揮學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，強調(diào)教師對學(xué)生的個別輔導(dǎo)以及師生合作。實施導(dǎo)師制恰好為師生提供了一個平臺，學(xué)習(xí)之余，導(dǎo)師針對學(xué)生的個人能力分門別類進行個性化指導(dǎo)，學(xué)生和導(dǎo)師在學(xué)習(xí)過程中逐漸建立起親密的合作關(guān)系，這種關(guān)系會延續(xù)到學(xué)生今后的一生。導(dǎo)師不僅鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中扮演積極主動的角色，培養(yǎng)他們獨立學(xué)習(xí)、思考、工作的技能；同時，導(dǎo)師還是批評性的指導(dǎo)者，指導(dǎo)學(xué)生選擇研究方法，合理地提出問題，正確地分析和解決問題。從而顯著提高學(xué)生自身文化底蘊專業(yè)技能，為社會輸送具有較強綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才^［6］。

本科生導(dǎo)師制起源于14世紀英國牛津大學(xué)，它從中世紀一路走來，雖然它飽受各種爭議，但600多年來，導(dǎo)師制已成為英國高等教育的一大特色，仍然充滿魅力，仍然被學(xué)生認為是他們在牛津最重要的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，它不僅推動了英國高等教育的快速發(fā)展，也在學(xué)生的校園生活中扮演著重要角色。牛津一代一代高質(zhì)量人才的不斷涌現(xiàn)，充分表明這種制度的內(nèi)在合理性。八十年代后期我國引入本科生導(dǎo)師制，2002年北京大學(xué)開始試行本科生導(dǎo)師制，2003年在全校實行，隨后我國許多大學(xué)開始實行本科生導(dǎo)師制教學(xué)模式，取得了一定的成效^［7］。國內(nèi)外一些著名大學(xué)實施本科生導(dǎo)師制的實踐證明，導(dǎo)師制教學(xué)可作為提高本科生綜合素質(zhì)的切入點，主要表現(xiàn)為以下幾個方面。

(一) 促進個性發(fā)展

本科生導(dǎo)師制有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)學(xué)生的探求欲和創(chuàng)新精神，適宜個性化發(fā)展。導(dǎo)師制教學(xué)根據(jù)學(xué)生的不同情況因材施教，在指導(dǎo)過程中，可以充分挖掘?qū)W生的豐富想象力和創(chuàng)造力，引導(dǎo)學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向探究性學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠在大學(xué)舞臺上將個人的追求、興趣愛好與現(xiàn)實很好的結(jié)合，在通式教學(xué)的基礎(chǔ)上，個性化愛好能得到一定的發(fā)展。

（二）培養(yǎng)學(xué)生科研意識和創(chuàng)新能力

首先，指導(dǎo)內(nèi)容本身就蘊含著一定的創(chuàng)新意識。如撰寫綜述、開題報告寫作訓(xùn)練本身就是一種創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練；各類專業(yè)期刊雜志的閱讀，著名大師、學(xué)者的專題講座等都是培養(yǎng)學(xué)生的科研意識、科研能力有效途徑。其次，科研活動本身就是一種典型的創(chuàng)造性勞動。學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，參加導(dǎo)師承擔(dān)的部分課題或子課題，親身感受科研的氛圍，體驗科研的經(jīng)歷，通過完成一個個具體實驗，獲得真實的實驗數(shù)據(jù)，享受成功的喜悅，總結(jié)失敗的教訓(xùn)，逐漸培養(yǎng)獻身科學(xué)、勇于探索的科研意識。第三，導(dǎo)師制的指導(dǎo)方法主要是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。應(yīng)該說，現(xiàn)在許多學(xué)校還是沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，“一言堂”、“滿堂灌”的現(xiàn)象司空見慣，這與當前努力提高本科生綜合素質(zhì)的理念背道而馳。高等教育更應(yīng)強調(diào)“授人以漁”，而不是“授人以魚”，引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生“為什么”和“怎么辦”，而不是“是什么”和 “這么辦”。在導(dǎo)師制實施過程中，教師指導(dǎo)應(yīng)將大部分精力放在如何使學(xué)生懂得讀書的方法，思考的方法，研究的方法，創(chuàng)造的方法等，以創(chuàng)新性思維解決在科研過程中遇到的各種難題。

(三) 課堂教學(xué)、班級授課等傳統(tǒng)教學(xué)形式的有益補充

目前，許多大學(xué)教師只重教書，授課是按教材的內(nèi)容講，照本宣科，忽略學(xué)生自身潛力的開發(fā)，很少融入自己的研究成果，上完課就算完成教學(xué)任務(wù)，和學(xué)生相互溝通較少，大學(xué)四年后，師生之前印象互相模糊。其次，“唯卷唯分”的考試制度使學(xué)生只關(guān)注與考試成績相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，忽視多元化知識的積累及實驗操作，對于實驗課，往往敷衍了事，缺乏實際動手能力。導(dǎo)師制構(gòu)建了一師多生的小團隊，教育形式靈活，教學(xué)方法多樣，師生溝通充分，針對性強，培養(yǎng)他們獨立學(xué)習(xí)、思考能力，指導(dǎo)學(xué)生獨立完成感興趣的、具有一定水平的綜合性實驗，有效地彌補課堂教學(xué)的不足，是傳統(tǒng)課堂教學(xué)、班級授課的重要補充。

（四）可密切師生關(guān)系，營造高校良好人際氛圍

人際交往是人類社會交往的重要組成部分，是人們生活中不可缺少的社會行為。高校作為社會一角，離不開人際交往，積極開展人際心理溝通，增進相互了解，不僅是維系高校良好師生人際關(guān)系的需要，也是營造高校優(yōu)良的育人環(huán)境，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)人才的需要，提高大學(xué)品位和格調(diào)的重要環(huán)節(jié)。目前，高校師生間的人際關(guān)系受社會大環(huán)境的侵染和經(jīng)濟大潮的沖擊，相當一部分學(xué)生與教師的交往帶有明顯的功利性和實用色彩，尊敬師長、尊師重教的傳統(tǒng)美德顯得十分淡薄。此外，現(xiàn)在的在校本科生大都為“90后”，由于獨生子女、家庭背景、個體差異等原因，個別學(xué)生或唯我獨尊、孤芳自賞，或孤僻內(nèi)向、沉默寡言，或目中無人、口若懸河，甚至存在一定程度的心理障礙和精神疾患。針對這些情況，通過導(dǎo)師制教學(xué)形式，導(dǎo)師與學(xué)生面對面溝通，通過自己的身體力行、言傳身教，在待人接物、為人處世、生活習(xí)慣、嚴謹?shù)闹螌W(xué)作風(fēng)、求實的科研精神等方面展現(xiàn)教師的崇高人格魅力，對學(xué)生起到潛移默化的影響，營造尊師重教、教書育人的良好人際氛圍^［8］，幫助學(xué)生健康成長。事實證明，導(dǎo)師的慈愛關(guān)懷，使學(xué)生在情感上有所依托，往往會化解學(xué)生特殊的痛苦。

三、本科生導(dǎo)師制是學(xué)分制的良好載體

學(xué)分制是當前我國高等教育管理體制改革中的一個熱點問題。學(xué)分制為學(xué)生的個性化成長、興趣求知提供較為寬松的環(huán)境。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以學(xué)分制改革為契機，將導(dǎo)師制以作為學(xué)分制的良好載體，通過導(dǎo)師制實現(xiàn)真正意義上的學(xué)分制，而不至于使學(xué)分制流于形式。導(dǎo)師制不會沖擊學(xué)分制，相反會成為學(xué)分制的良好載體。

醫(yī)學(xué)院校在學(xué)分制條件下開展導(dǎo)師制教學(xué)，應(yīng)體現(xiàn)三個基本理念：首先，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會做人。幫助他們樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀，從導(dǎo)師嚴謹?shù)膶W(xué)風(fēng)、科學(xué)的探求中品味人格魅力。其次，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會做事。幫助他們掌握基本的科研方法論，幫助他們提出問題、分析問題和解決問題的綜合能力。第三，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會成才。導(dǎo)師利用自己的特長和優(yōu)勢，指導(dǎo)學(xué)生了解本專業(yè)的培養(yǎng)目標、教學(xué)計劃、學(xué)分制管理辦法等；利用自己的學(xué)科優(yōu)勢，按專業(yè)特點有針對性指導(dǎo)學(xué)生選修課程，制定詳細的學(xué)習(xí)計劃；利用自己的科研優(yōu)勢，指導(dǎo)學(xué)生掌握基本的科研方法，根據(jù)學(xué)生各自的性格特征和興趣愛好，參加一些小型、基礎(chǔ)的專題研究，使學(xué)生初步了解科研的基本過程、基本思路，掌握一般工作程序，激發(fā)參與科研工作的興趣，樹立為科學(xué)獻身的精神，從而提高學(xué)生的整體素質(zhì)^［9］。

新時代醫(yī)學(xué)院校學(xué)生思想活潑，但沉重的學(xué)習(xí)負擔(dān)迫使他們不得不文靜少動。以導(dǎo)師制為載體實施學(xué)分制管理，為學(xué)生帶來前所未有的機遇，學(xué)生從被動接受到主動研究，從一般觀摩演示到真刀實槍的實際操作，在科研過程中學(xué)到了很多書本上沒有的新知識，學(xué)會了科學(xué)研究的思維方法，鍛煉了意志品質(zhì)。在探索求知的過程中，也遇到了很多的困難，知道了科研之路并不是想象中的那樣一帆風(fēng)順，不僅需要堅定意志和堅強的信念，還要有科學(xué)的方法解決遇到的困難，為今后學(xué)習(xí)、工作、成才鋪就良好的心理基礎(chǔ)。

四、醫(yī)學(xué)院校學(xué)分制下本科生導(dǎo)師制實施策略

近年來，由于高校連年擴招，醫(yī)學(xué)高等教育有從精英教育轉(zhuǎn)向大眾化教育發(fā)展的趨勢，但由于醫(yī)學(xué)服務(wù)對象是人，具有明顯的特殊性和嚴肅性，加之醫(yī)學(xué)教育的完整性、系統(tǒng)性和醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的艱苦性，要求醫(yī)學(xué)教育仍需以精英教育方式為主，導(dǎo)師制就十分適合本科醫(yī)學(xué)教育的需求。學(xué)生需通過系統(tǒng)的專業(yè)的理論知識學(xué)習(xí)，具備相應(yīng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論和基本的實驗技能，才能與導(dǎo)師就專業(yè)問題進行探討，接受指導(dǎo)。在學(xué)分制下條件下，醫(yī)學(xué)院校實施本科生導(dǎo)師制教學(xué)應(yīng)充分考慮以下幾個方面。

(一) 遴選優(yōu)秀教師，構(gòu)建充足的導(dǎo)師群

目前，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校已進行學(xué)分制改革，如何在學(xué)分制條件下實施導(dǎo)師制教學(xué)，尚無成熟的經(jīng)驗。就目前師資狀況而言，除少數(shù)幾所國家重點綜合性大學(xué)、重點醫(yī)科大學(xué)外，大多數(shù)一般本科醫(yī)學(xué)院校師資力量不強，這就需要廣大普通醫(yī)學(xué)院校在實施導(dǎo)師制教學(xué)過程中，降低對導(dǎo)師的要求，除聘任講師外，可讓部分在校博士生、優(yōu)秀研究生充實導(dǎo)師隊伍，這對大多數(shù)尚無雄厚師資力量的普通醫(yī)學(xué)院校不失為一種有效解決導(dǎo)師力量不足的良策^［10］。我校是一所以工科為主的綜合性大學(xué)，具有博士、碩士學(xué)位點和博士后流動站，擁有大批在讀博士生、碩士生，在校博士生、優(yōu)秀研究生具有較強的科研能力和扎實的專業(yè)技能，年齡和學(xué)業(yè)與本科生相近，具有很好的銜接性，易與本科生溝通交流，成為本科生的良師益友。

(二)一師多生，雙向選擇，構(gòu)建適宜的師生團隊

首先，教師報名“掛牌”，填報自己的專長和指導(dǎo)方向，然后張榜公布供學(xué)生選擇。其次，學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好、專業(yè)特點填報所需的指導(dǎo)教師。學(xué)生可自由選擇，一般6~10名組成一個小組，由一位導(dǎo)師進行全面指導(dǎo)。在雙向選擇的過程中，學(xué)校對教師和學(xué)生的選擇分別給予有目的指導(dǎo)。指導(dǎo)教師的確定，實行自愿報名與個別動員相結(jié)合，以自愿報名為主，對有利于提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的學(xué)科方向，或者有利于優(yōu)化學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的學(xué)科方向，或者有些上課效果好、深受學(xué)生歡迎的教師，尤其是學(xué)術(shù)上有較高造詣的研究生導(dǎo)師，一般都遴選為指導(dǎo)教師。在構(gòu)建匹配合理的師生團隊過程中，協(xié)調(diào)指導(dǎo)方向、學(xué)科方向的合理分布，兼顧專業(yè)素質(zhì)、基礎(chǔ)知識、實驗技能等的培養(yǎng)。既有基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，又有基本技能訓(xùn)練^［11］；既有專業(yè)讀書指導(dǎo)、考研指導(dǎo)，也有人文素質(zhì)方面的指導(dǎo)。使學(xué)生的知識面明顯拓寬，專業(yè)技能顯著增強，綜合競爭力大大提高。

(三)強調(diào)過程，注重考核

本科生一旦確立導(dǎo)師制，即制定配套的管理辦法，以保障這一改革措施從一開始就有章可循，防止流于形式。將本科生導(dǎo)師制與學(xué)分制相結(jié)合，將其納入新的教學(xué)計劃。學(xué)生接受一定時間的指導(dǎo)，完成相應(yīng)的選修課程和科研積分，經(jīng)考核合格，即可獲得相應(yīng)的學(xué)分^［12］。既使學(xué)生有選修的積極性自由度，又使管理規(guī)范有序。實施過程中應(yīng)及時跟蹤和隨訪，及時掌握進展情況，解決實施過程中出現(xiàn)的各種新問題。教學(xué)管理人員、學(xué)生會通過召開座談會、問卷調(diào)查、個別隨訪等形式了解指導(dǎo)教師和學(xué)生的意見、建議，及時反饋，隨時溝通，做到將問題處理在萌芽狀態(tài)。

綜上所述，學(xué)分制下本科生開展導(dǎo)師制教學(xué)是我國醫(yī)學(xué)院校普遍遇到的一個新課題，每個學(xué)校都有各自成功經(jīng)驗，沒有固定的模式可照搬套用，只要我們將導(dǎo)師制教學(xué)作為提高本科生綜合素質(zhì)的切入點，以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為主要抓手，邊摸索，邊總結(jié)，探索規(guī)律，就一定能探索出一條提高我國醫(yī)學(xué)院校綜合教學(xué)水平的新途徑。

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