情景教學(xué)法在護(hù)理技能教學(xué)中的運(yùn)用

摘 要： 本文結(jié)合筆者的教學(xué)實(shí)踐，探討了情景教學(xué)法在護(hù)理技能教學(xué)中的運(yùn)用，指出在課堂中開(kāi)展生動(dòng)、活潑的情景教學(xué)方法，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力促進(jìn)理論知識(shí)的理解和記憶，有助于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，同時(shí)，也能提高教師的教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞：中職；情景教學(xué)法；中職；臨床實(shí)踐能力

目前，情景教學(xué)法在護(hù)理技能教學(xué)中應(yīng)用較為普遍，它在調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高學(xué)生的臨床能力，增強(qiáng)教學(xué)效果上起到事半功倍的作用。情景教學(xué)即在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相符的生動(dòng)具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化為直觀(guān)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行自我的追求和探索，從而幫助學(xué)生加深對(duì)教材的理解。近幾年來(lái)，筆者在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)過(guò)程中精心組織一些情景進(jìn)行教學(xué)，收到了一定效果，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

一、對(duì)象和方法

（一）教學(xué)對(duì)象。

我校2005級(jí)和2006級(jí)全日制護(hù)理專(zhuān)業(yè)中職學(xué)生，對(duì)照組為05級(jí)中職護(hù)生123名，試驗(yàn)組為06級(jí)中專(zhuān)護(hù)生124名。兩級(jí)學(xué)生性別、年齡和開(kāi)課時(shí)基礎(chǔ)課成績(jī)比較，差異無(wú)顯著性（均P>0.05），具有可比性。

（二）方法。

對(duì)照組根據(jù)教學(xué)大綱按常規(guī)方法教學(xué)。試驗(yàn)組采用以下情景教學(xué)法教學(xué)：

1. 認(rèn)識(shí)準(zhǔn)備階段。

（1）教師準(zhǔn)備：在實(shí)施模擬情景教學(xué)前，教師也應(yīng)有相應(yīng)的準(zhǔn)備。首先教師應(yīng)熟悉相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，明白教學(xué)的目的。同時(shí)，教師在課前應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)，盡量保證教學(xué)時(shí)以良好的心態(tài)面對(duì)學(xué)生。另外，更重要的是教師在施教之前還應(yīng)設(shè)計(jì)好具體的教學(xué)方法和教學(xué)過(guò)程，并在開(kāi)課前充分構(gòu)思整個(gè)課堂過(guò)程，充分估計(jì)學(xué)生在情景表演中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及易忽略的地方羅列出來(lái)。

（2）學(xué)生準(zhǔn)備：在教學(xué)前，教師應(yīng)讓學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備。具體的準(zhǔn)備包括相應(yīng)知識(shí)的準(zhǔn)備、心理的準(zhǔn)備等，如筆者在準(zhǔn)備進(jìn)行注射的模擬情景教學(xué)前，讓學(xué)生在熟悉與注射有關(guān)內(nèi)容的同時(shí)，還在課前將情景教學(xué)課的內(nèi)容提綱發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生利用課余時(shí)間在教師的指導(dǎo)下查閱資料，自行充分醞釀、相互討論與主題有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，教師則進(jìn)行口頭指導(dǎo)。教師可要求學(xué)生以自愿結(jié)合的原則分成6～8人一組，每組自行進(jìn)行情景的設(shè)計(jì)和角色分配（包括病人、護(hù)士及家屬）。教師應(yīng)要求學(xué)生情景設(shè)計(jì)應(yīng)符合護(hù)士的語(yǔ)言、行為舉止等要求，并將護(hù)理知識(shí)、技能融入其中。學(xué)生應(yīng)在開(kāi)課表演前先完成“劇本”，并由教師指導(dǎo)修改后，利用課余時(shí)間進(jìn)行排練，以確保表演能真實(shí)、順利進(jìn)行。

2. 具體實(shí)施階段。

在實(shí)施情景教學(xué)的過(guò)程中，教師讓學(xué)生將自己精心設(shè)計(jì)的情景在全班進(jìn)行表演，每一組表演完后由其他學(xué)生就情景表演中的語(yǔ)言、行為、護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用、操作的準(zhǔn)確性及處理問(wèn)題的方法等進(jìn)行評(píng)價(jià)，持有不同觀(guān)點(diǎn)的學(xué)生可以反駁討論。在學(xué)生將自己的觀(guān)點(diǎn)充分表達(dá)后，教師不僅要對(duì)學(xué)生的觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，補(bǔ)充學(xué)生遺漏的內(nèi)容，還要對(duì)學(xué)生的表演進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。由于學(xué)生還沒(méi)進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，因此對(duì)于表演中有一些不符合臨床的實(shí)際情況，教師應(yīng)及時(shí)指出。

二、教學(xué)效果

（一）試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)角色扮演教學(xué)法的評(píng)價(jià)。

通過(guò)主觀(guān)評(píng)價(jià)（學(xué)生問(wèn)卷）的調(diào)查結(jié)果顯示，有98%學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法好，有較大的收獲，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是能夠激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的興趣（99%）；二是能夠提高思維、語(yǔ)言運(yùn)用能力（92%）；三是能夠提高分析和解決問(wèn)題的能力及交流技巧（95%）；四是能夠加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)及技能的理解和記憶（100%）；五是能夠提高人際溝通能力（93%）。

（二）兩組技能考試成績(jī)比較 。

考核方法為隨堂評(píng)價(jià)和結(jié)業(yè)技能考核，考核內(nèi)容是將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程要求的護(hù)理技能操作項(xiàng)目編制成14個(gè)考核項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目訓(xùn)練結(jié)束時(shí)學(xué)生都有進(jìn)行通過(guò)性考試，在課程結(jié)束后進(jìn)行結(jié)業(yè)技能考核，由學(xué)生以抽簽的方式抽考其中一項(xiàng)（見(jiàn)表1）。

（三）實(shí)習(xí)效果好。

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，醫(yī)院普遍反映2006級(jí)的護(hù)生在入科后，能在很短的時(shí)間內(nèi)與病人進(jìn)行融洽的交談，各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)也能很快就上手，病人反映這些護(hù)生操作熟練，人也很有禮貌，很熱情，很有同情心。（見(jiàn)表二）

三、教學(xué)體會(huì)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)際操作多，實(shí)踐性強(qiáng)，因此培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力是護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵；另外，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)是與人交往，培養(yǎng)人際溝通的能力十分重要。所以，筆者認(rèn)為在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中采用情景教學(xué)法是有一定效果的，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

（一）有助于學(xué)生形成對(duì)病人的移情。

護(hù)士要真正做到關(guān)心、愛(ài)護(hù)、同情患者，不僅需要對(duì)其處境的認(rèn)知上的理解，更需要對(duì)患者處境的情感上的感受。在情景教學(xué)法中，通過(guò)角色扮演，使學(xué)生走進(jìn)護(hù)理對(duì)象的生活世界，感受并研究護(hù)理對(duì)象的思想、行為和情感，同時(shí)思考自己要是面臨同樣的情景會(huì)產(chǎn)生怎樣的反應(yīng)。通過(guò)比較，學(xué)生會(huì)在心理上產(chǎn)生自身角色和扮演角色之間的碰撞，從而使學(xué)生學(xué)會(huì)深思，學(xué)會(huì)“用別人的眼睛看世界，用別人的心體會(huì)世界”。如在臨終關(guān)懷一章的教學(xué)中，如果按照教材上講解，學(xué)生很難體會(huì)病人和家屬生離死別的巨大悲痛，很難設(shè)身處地地為病人著想。改用情景教學(xué)后，根據(jù)臨終病人及家屬的心理變化和護(hù)理這部分內(nèi)容，教師先講解基本概念及知識(shí)要點(diǎn)，再指導(dǎo)學(xué)生分別對(duì)臨終病人的心理變化的五個(gè)階段進(jìn)行表演，角色分配為病人、家屬和護(hù)士。學(xué)生在富有戲劇性的情節(jié)變化中感受、體驗(yàn)，并學(xué)會(huì)從病人及家屬的角度、立場(chǎng)上看待問(wèn)題、處理問(wèn)題，同時(shí)能夠適時(shí)地給以必要的關(guān)懷、安慰和鼓勵(lì)，真正做到“急病人之所急，想病人之所想”。

（二）有助于學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高。

在以往的教學(xué)過(guò)程中，教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生忙于聽(tīng)，被動(dòng)地接受知識(shí)，使課堂變得枯燥無(wú)味。在運(yùn)用情境教學(xué)法的教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相符的生動(dòng)具體的情景，將枯燥的理論知識(shí)演化為生動(dòng)直觀(guān)的內(nèi)容。這種教學(xué)方法，可以活躍課堂氣氛，加深印象，轉(zhuǎn)變學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，如在出入院病人護(hù)理一章中，運(yùn)用情景教學(xué)，讓學(xué)生用角色扮演的形式演示出來(lái)，既演示出了從住院處到病房?jī)?nèi)的護(hù)理工作內(nèi)容，也展示出了護(hù)士應(yīng)有的言行舉止，還表現(xiàn)出了出入院患者所具有的心理活動(dòng)特點(diǎn)。學(xué)生不僅學(xué)到了護(hù)理的方法，了解了護(hù)士在此情景下的行為規(guī)范，同時(shí)也學(xué)到了與出入院患者的溝通技巧。在教學(xué)過(guò)程中，教師還可以設(shè)計(jì)一些應(yīng)急情景，以培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

（三）能夠提高教師的教學(xué)能力。

學(xué)生在情景教學(xué)法發(fā)揮主體作用，而教師在整個(gè)情景教學(xué)中則始終起著“導(dǎo)演”的作用。教師不僅要熟悉教材內(nèi)容，更要結(jié)合臨床實(shí)際設(shè)計(jì)問(wèn)題，選擇合適的病案和資料供學(xué)生使用；在組織學(xué)生進(jìn)行角色扮演的過(guò)程中既要傳授知識(shí)、解決問(wèn)題，還要給學(xué)生留下新的問(wèn)題，使之有進(jìn)一步探索的空間，嘗試通過(guò)查找資料來(lái)擴(kuò)充教科書(shū)中缺乏的知識(shí)，使學(xué)生更多地了解護(hù)理新科技、新動(dòng)向。這就要求教師具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和廣博的相關(guān)知識(shí)及盡可能多的新信息。要達(dá)到這一要求，教師必須利用一切可利用的時(shí)間學(xué)習(xí)，以便更好地輔導(dǎo)學(xué)生。

（四）情景教學(xué)法應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題。

采用情景教學(xué)法教學(xué)雖然總體上效果不錯(cuò)，但尚存在不足之處，因此為提高教學(xué)效果，在采用情景教學(xué)法時(shí)應(yīng)從兩方面注意。

教師方面，首先必須利用一切可利用的時(shí)間學(xué)習(xí)，充實(shí)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)及盡可能多的護(hù)理新科技、新動(dòng)向。其次要將所授課程精心設(shè)計(jì)，在開(kāi)課前充分做好準(zhǔn)備，如估計(jì)學(xué)生在情景表演中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及易忽略的地方羅列出來(lái)提醒學(xué)生注意。最后是實(shí)施過(guò)程中應(yīng)重視監(jiān)督與評(píng)價(jià)。學(xué)生方面則應(yīng)注意培養(yǎng)參與的意識(shí)及團(tuán)隊(duì)精神，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，及時(shí)引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生參與設(shè)計(jì)、討論及表演等。

（作者單位：潮州衛(wèi)生學(xué)校）

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責(zé)任編輯 朱守鋰