高職高專護理課程體系重構的思考和實踐

潘紅寧 宗永忠

（1.江蘇省鹽城衛生職業技術學院，江蘇 鹽城 224006；2.江蘇省鹽城市第三人民醫院）

高職高專護理課程體系重構的思考和實踐

潘紅寧1宗永忠2

（1.江蘇省鹽城衛生職業技術學院，江蘇 鹽城 224006；2.江蘇省鹽城市第三人民醫院）

目的為滿足社會需要和崗位要求，必須構建以培養創新精神和實踐能力為重點的高職高專護理課程體系。方法 以課程綜合為手段重構專科護理課程體系的框架，以整體觀構建?？谱o理課程體系的緯線，以人體觀構建?？谱o理課程體系的經線，形成新的立體的課程體系。結果新體系目標明確，脈絡清晰，既強調全面素質的培養，又突出實踐技能和綜合能力的提高。結論新的護理教育全面體現了護理的理念和特色，效果顯著。

課程體系 綜合化 整體觀 人體觀

為適應社會對護理人才知識結構、能力結構、服務模式等轉變的要求，我國護理高等教育已逐步形成了以高等護理?？平逃秊橹鞲桑械茸o理教育和高等護理本科教育同時發展的，由基礎教育、基礎后教育和繼續教育所組成的體系［1］。專科護理人才因培養周期短、實踐能力強和使用成本低，已成為護理就業市場的寵兒和生力軍。課程體系是人才培養質量的重要前提和保障，值得護理教育者研究和深思，筆者對此作了相應探討，報告如下。

1 高職高專護理課程體系改革的必要性

目前，我國高職課程設置大多延用中職的Ⅰ型結構，又稱準備結構（三段模式），全部的課程劃分為公共基礎課、專業基礎課和專業課及實踐課三個階段。設置思路是文化基礎課學習為后面的專業理論學習做準備，而專業理論學習又是為后面的實習做準備，因此把它稱為“準備型”。這種課程結構整合度極低，學生學習基礎理論時，由于缺乏實踐的支持，難以認識理論的實用價值；而當進入臨床專業課學習時，又由于理論掌握不牢固，不能有效地運用。因此，理論與實踐的分離成為這一模式的重要弊端，再加上學制縮短，“三段模式”在教學過程中出現了交叉重疊，“準備”的特點已難以體現，嚴重影響教學效果。2004年，衛生部、教育部提出護理高等教育改革和發展應以衛生服務市場為導向，深化課程體系改革，探索以培養創新精神和實踐能力為重點的課程體系，體現“以人為本”、“全面素質發展”、“以就業為導向”的教育理念，為課程體系改革指明了方向。

2 以課程綜合為手段，重構?？谱o理課程體系的框架 （圖1）

圖1 高職高專護理課程體系模式圖

現代護理教育需要與之相適應的課程體系，傳統的三段模式和學科課程論顯然已經落伍。綜合課程論則是一種改進。課程綜合化就是將原來按學科劃分的不同課程重新按照某種設定的、內在的邏輯聯系，有機融合，形成新的課程體系，可以有效地避免教學內容的一些不必要的重復，從而把節約出來的課時用于實踐性教學和綜合能力的提高，加強教學內容的實用性。

高職課程綜合化應緊緊圍繞大專層次護理人才的培養目標，即培養具有從事護理工作所必需的知識和操作技術，能獨立運用護理程序實施整體護理，人文素養良好，有一定發展潛能的應用型高等護理人才。我們將其分析歸納為素質性目標、知識性目標和技能性目標，進而得到相應的知識模塊，中國協和醫科大學護理學院曾進行類似的嘗試［2］。為有效達成目標，我們借鑒協和醫科大學護理學院和國外高職教學的經驗，突破“三段式”結構為“三條式”：一條為公共和人文修養課程模塊，包括高等普通基礎教育和人文教育課程；一條是專業基礎理論課程模塊，包括專業理論和為專業理論學習奠定基礎的相關理論課程；一條是技術技能課程模塊，包括技術技能和護理臨床課程。這三條模塊循序漸進，縱向并行，形成培養職業技術人才的第一階段，即學習專業基本理論知識與進行基本技能訓練階段，它的特點是“寬”。作為護理三年制大專，這一階段只有兩年時間，護生必須學習作為職業方向通用部分的所有課程，時間較緊，不能輕易改變。第二階段，即綜合技能訓練模塊，主要包括畢業實習、畢業設計、實訓，安排在最后一學年。除了通過實習訓練護理崗位綜合能力，還可根據不同就業意向，靈活調整實習內容的時間分配來強化專業方向，它的特點是“活”。這樣的課程框架基礎與臨床同行，素質和能力并重，特別是護生可以從第一學期就接觸護理專業基本理論和技能，加深了對護理專業的認識和感情，有利于確立專業理念，進入專業角色，變被動學習為主動學習。

3 以整體觀構建專科護理課程體系的緯線

綜合課程論如果單獨應用，難以發揮其指導作用，特別是難以體現現代護理的理念和特色，如果將其與現代護理觀結合起來，形成立體框架，課程設置就會豁然開朗，曲徑通幽。

現代護理觀認為：護理的對象是人，而人是生理、心理、社會、精神、文化、環境的統一整體；是開放的，不斷進行能量、物質、信息交換的動態平衡的統一整體；是從出生、成長到疾病、衰老、死亡的統一整體。由此產生了現代護理的新概念——整體護理，即以護理程序為核心，對服務對象全方位、全過程進行健康維護和健康促進。以整體護理觀為指導，為使患者可以得到生理、心理、社會、精神、文化等全面的服務，護生必須具備全面的素質和獲得動態信息的能力。我們可以將第一條模塊教學內容整合為職業素質課程、身體素質課程、人文素質課程和工具課程。職業素質課程涵蓋政治理論、護理倫理、護理法規等內容；身體素質課程包括體育和形體訓練；人文素質課程囊括護理教育學、護理管理學、護理社會學、護理心理學、美學、禮儀和多元文化等人文和社會科學方面的知識；工具課程包括計算機、英語、人際交流與溝通、護理信息學等。完善的專業素質和良好的個人修養是現代護理教育追求的理想效果，護理人員只有具備全面素質，才能正確的認識人、理解人、關心人，取得患者的信任，得到護理服務對象的合作。第二條專業理論課程模塊體現疾病發展的整個過程：正常人體學—預防保健、病因病理學—護理治療和藥物學、康復學，通過學習，護生能夠正確認識從健康到疾病和康復的全過程。第三條技術技能課程按人的生命周期理論整合為護理學技術（基礎護理技術、?？谱o理技術、急救技術）、健康評估、母嬰護理、兒童護理、成人護理和老年護理。三條式模塊內容的充實完全拋開依附醫學模式的課程設置，充分體現了現代護理的整體理念。

4 以人體觀構建?？谱o理課程體系的經線

人們對生命、人體、健康、疾病、診療、預防等問題的認識構成了醫學的自然觀；對人體系統的認識就是人體觀。人體觀以人體解剖學為基礎，認為人體是由呼吸、循環、消化等系統組成的有機體，是關于人體認識的基本觀點。人體觀是形成健康觀、疾病觀、診療觀、預防觀的基礎，也影響對生命本質的探討與認識。我們按人體觀構建?？谱o理課程體系的經線，將模塊內部的課程：正常人體學、病因病理學、藥物學、成人護理、老年護理等，以系統為主線組織內容，使得課程內部結構一致，符合學習者的認知邏輯，有利于護生對知識的理解和融會貫通，突出了學生主體。

新課程體系目標明確，脈絡清晰，既強調全面素質的培養，又突出實踐技能和綜合能力的提高，全面體現了護理的理念。經過一學年的實踐，已初見成效，但需要在今后的實踐中不斷完善。

［1］梅人郎.國外護理教育的發展趨勢和啟示［J］.國外醫學醫學教育分冊，2000，21（3）：17－19.

［2］鄭雪梅，蔣文慧.21世紀我國護理專業發展的思索［J］.護士進修雜志，2003，18（5）：454－456.

Curriculum Integration Overall outlook Outlook on life

R471

A

1002－6975（2011）18－1653－03

潘紅寧（1969－），女，江蘇，碩士，副教授，從事護理教學工作

2011－03－06）