CBL教學法與傳統教學法在胸外科教學中的比較研究

陽 諾 冼 磊 陳銘伍 戴 磊

(廣西醫科大學第一附屬醫院胸外科，南寧市 530000)

CBL教學法與傳統教學法在胸外科教學中的比較研究

陽 諾 冼 磊*陳銘伍 戴 磊

(廣西醫科大學第一附屬醫院胸外科，南寧市 530000)

基于病例的教學法;傳統教學法;胸外科

臨床醫學是一門實踐性極強的學科，因此要求我們在臨床教學中必須培養學生的臨床實踐能力。當他們面對具體患者時，必須掌握如何采集病史，如何從錯綜復雜的病情中準確分析、歸納，抓住主要問題，從而作出正確的診斷和處理，這也是成為一名合格醫生必須具備的基本技能［1］。傳統教學方法即灌輸式、填鴨式的教學方法，該種教學模式以老師講授教材內容為主，學生以接受教材內容為主，學生只是被動記憶大量的理論知識，缺乏感性認識，不能有效將理論知識與臨床實踐相結合，不利于學生臨床技能的培養;而基于病例的教學法(case based learning，CBL)，能充分發揮學生的主觀能動性，在培養醫學生臨床技能方面發揮重要作用，近年在我國多所醫學院校均有報道［2］。在胸外科臨床見習教學中，我們采用以病例為基礎的CBL法，取得良好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取2010年9月至2011年6月在我院胸外科見習的臨床醫學專業七年制學生共60名，其中女34名，男26名，年齡22～24歲，平均(23.13±0.99)歲，隨機數字表法將學生分為A、B兩組(A為傳統教學組，B為CBL教學組)，每組30人(A組:男12人，女18人;B組:男14人，女16人)。兩組學生在年齡、性別上經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組學生均按照臨床醫學七年制胸外科見習教學大綱及課時數的要求統一進行教學。

1.2 方法 傳統教學組采用以“教師為中心，教師授課、學生聽講”的教學方式;CBL教學組則采用“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的小組討論式的CBL模式。

1.3 效果評價 通過研究者自行設計的教學效果問卷調查表及理論考試的方式進行評析。教學結束后，由帶教老師從學習興趣、學習能力、理論知識的掌握、學習自覺性是否提高等方面對學生進行問卷調查，并進行統一的理論知識考核(以百分制評分，參照七年制的教學要求進行評價，成績≥90分為優秀，75～89分為良好，＜75分為不合格)，最后依據問卷調查結果及考試成績評價兩種教學模式的效果。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行統計分析。兩種教學效果比較應用χ2檢驗，兩組學生理論成績比較用秩和檢驗，檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 教學效果問卷調查比較 采用CBL教學法的學生在學習興趣、學習能力、理論知識的掌握、學習自覺性等方面顯著提高率為60%(18/30)，明顯高于采用傳統教學法學生的顯著提高率30%(9/30)，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 理論考試成績比較 采用CBL教學法的學生考試成績優秀率為26.67%(23/30)，良好率為50%(15/30)，均顯著高于采用傳統教學法學生的優秀率6.67%(14/30)和良好率40%(12/30)，而 CBL教學法的不合格率為23.33%(7/30)，顯著低于傳統教學法的不合格率53.3%(16/30)，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩種教學法問卷調查比較 ［n(%)］

表2 兩種教學法理論成績比較 ［n(%)］

3 討論

與其他臨床學科比較，胸外科教學有其自身特點。一是專業性強，涉及內容廣，部分講授內容抽象，不易理解，再加上臨床病例復雜多變，學生最初接觸時會感到難度較大，從而產生學習胸外科專科知識的畏懼心理，一定程度上影響了學生學習的積極性和主動性;其次，傳統教學方法“以教師為中心、以講授為主”，忽視學生學習中的主觀能動性，不利于發揮學生學習的積極性、主動性和創造性，更不利于培養學生的臨床思維能力。

針對胸外科臨床教學的以上特點，將CBL模式應用到胸外科臨床教學中，對教學質量的提高有著積極作用。首先，與傳統教學法相比，CBL教學法以病例為先導、以問題為基礎，將解剖、病理、生理等相關知識點與臨床病例相結合，為學生提供臨床模擬環境，幫助學生盡早形成臨床思維;此外，CBL教學法“以學生為主體、以教師為主導”的教學模式更能提高學生學習的主動性，發揮學生的主觀能動性，培養學生的自學能力［3］。通過臨床病例的教與學及課堂互動討論等諸多形式，使學生能運用已學的相關理論知識與實踐相結合，從而加強臨床實踐能力的培養。本研究結果顯示，與傳統教學法相比，CBL教學法更能激發學生的學習熱情，提高學生自學能力、理論聯系實際能力和綜合分析能力，在胸外科臨床教學中起到事半功倍的作用。

醫學研究生教育是高級醫學人才的主要培養途徑之一，七年制學生更是醫學院校學生中的精品［4］。臨床醫學七年制教育實行的“七年一貫，本碩融通，加強基礎，整體優化，面向臨床”的培養模式，要求他們畢業后必須具備扎實的基礎知識，較好的外語水平，更要具備獨立分析和解決問題的能力［5］。胸外科是外科教學的難點之一，為了達到良好的教學效果，充分培養學生的臨床實踐能力，教學方法改革勢在必行。在胸外科臨床教學中實行CBL教學模式，可促進學生盡早形成臨床思維，有效提高學生的臨床實踐能力，從而全面提高教學質量。

［1］ 四川大學醫學教育研究與發展中心.全球醫學教育最低基本要求［M］.北京:高等教育出版社，2002:1

［2］ 王 欣，陳廖斌，王 華，等.綜合教學模式在七年制教學中的實踐與探索［J］.醫學教育探索，2008，7(11):1183 －1184.

［3］ 文 凱，廖和和，袁 泉，等.淺析以病例為基礎的教學模式在臨床實習教學中的應用［J］.西北醫學教育，2007，15(4):749－750.

［4］ 胡永秀，何秀娟，靖學芳.淺談七年制臨床醫學專業基礎教學階導師的作用［J］.中國高等教育，2007，1:71 －72.

［5］ 陳向芳，劉志民，朱 梁，等.注重七年制醫學生臨床實習創新能力的培養［J］.醫學教育探索，2008，7(2):153 －154.

R 655

B

1673-6575(2011)05-0477-02

*通訊作者

2011-04-19

2011-06-11)