高職高專護理專業醫學倫理學教學探索與實踐

戴晨麗，顏 巖

(通遼職業學院，內蒙古 通遼 028000)

醫學倫理學是研究醫療活動中的醫學道德產生、發展和變化規律的科學，以醫務工作者道德為主要研究對象，并將各種醫學現象以及道德問題上升到理論高度，是醫學與倫理學相結合而形成的一門獨立的學科。［1］開設此課程的目的是為了讓醫學生具備道德素質和責任感，成為一名合格的醫護人員。

1 問卷調查和分析

醫學倫理學教學在某學院起步較晚。根據課程安排，某學院于今年在2009級三年制護理專業第二學期才開設此課程。此課程為專業選修課，共計16課時，由人文學科教師承擔教學任務。

為了提高醫學倫理學教學質量，了解學生對此門課程的認知狀況，該院擔任授課教師參考山東濰坊醫學院程樂森等學者《關于醫學倫理學教學的問卷調查及分析》［2］一文的調查問卷內容，結合實際情況，設計了該院護理專業醫學倫理學學習情況問卷調查表，對2009級護理專業10個班，助產專業1個班進行問卷調查。本次問卷共發放540份，回收有效問卷534份，有效率為98．88%。

結果顯示，我院高職護生對此門課程的了解非常有限，同時也表達了對此門課程的興趣，他們希望通過此門課程了解醫學倫理學的內容以及本門課程對專業學習和醫德修養的影響。在調查中，對于“你是否了解這門課程”，92．32%的學生選擇“不了解”;對于“你是從什么渠道了解的這門課程”，92．32%的學生選擇“教師”，1．87%的學生選擇“其他醫學院校的學生”，3．37% 的學生選擇“醫務人員”，2．44%的學生選擇“其他”;對于“你準備如何對待這門課程”，46．77%的學生選擇“感到重要，準備認真學”，23．50%的學生選擇“為了考試不得不學”，22．12%的學生選擇“不了解，學學再說”，選擇“其他”的占7．61%;對于“你預計通過這門課程學習會有怎樣的效果”，19．35%的學生選擇“醫德修養水平會有明顯的提高”，29．49%的學生選擇“醫德修養水平會較大的提高”，41．94%的學生選擇“醫德修養水平會有一定的提高”，9．22%的學生選擇“其他”。這表明高職護生對醫學倫理學的學習期望值較高。對于“你預計學這門課程對專業學習有何影響”，有59．91%的學生選擇“會促進專業學習”，14．75%的學生選擇“會影響專業學習”，17．51%的學生選“說不清”，7．83%的學生選擇“其他”。這說明，部分學生對醫學倫理學的學習目的還不太明確。這就需根據學生對醫學倫理學的認知情況，有針對性地為此門課程安排教學實踐，發揮醫學倫理學課程的作用，以便讓學生懂得開設醫學倫理學的重要意義，以及對他們未來價值觀、人生觀的影響。

2 醫學倫理學教學探索與實踐

2．1確定明確的教學目標

根據高職護生的知識水平及特點，制定明確的醫學倫理學教學目標，即培養高職醫護生良好的醫德行為和習慣以及把握、處理醫學倫理問題的思維方法和能力。

2．2 選擇實用的教學內容

選用由鄭州大學出版社出版的高職高專“十一五”規劃教材《醫學倫理學》作為教材。教材共17章，但學校安排的課時較少。這就要求教師要整合教材，優化課堂教學。我們本著“實用為主，夠用為度”的原則，對章節進行了有效的整編，適當增加、刪減內容(見表1)。

表1 醫學倫理學教學進度安排

其他章節的內容如生育控制的倫理道德、衛生管理倫理、醫學科研倫理等以作業形式讓學生自修。

2．3 選用切實可行的教學方法

在醫學倫理學教學探索中，教師們采用了案例分析法、課堂討論和啟發式教學法。通過導入典型案例，引起學生的注意和興趣，在教師的啟發和指導下，由學生在討論案例過程中發現問題、分析問題、解決問題，再由教師根據學生對案例的分析、討論及解決情況作進一步糾正、補充和總結。在問卷調查中，有85．02%的學生樂于接受案例教學法，85．94%的同學喜歡和同學協作完成討論任務。通過師生互動、雙向交流，能培養高職醫學生樹立正確的人生觀、價值觀和良好的職業道德觀，同時也鍛煉了其辨識和倫理決策能力。

2．4 選擇有效的教學手段

在醫學倫理學教學過程中，充分發揮多媒體的優勢，使多媒體更有效地服務于醫學倫理學教學。教師立足于教材，充分利用網絡資源，廣泛收集教學資源和信息，并對這些資源和信息進行反復研究、對比、過濾、整合，制作適合高職高專教學要求的教學課件，突出重點，化解難點，有效地發揮現代技術的作用。這樣不僅拓寬了教師的教學空間，還充分調動了學生學習的主動性和積極性，優化了課堂教學，提高教學效率。

3 還需解決的幾個問題

3．1 明確醫學倫理學的學科性質

目前，高職醫學倫理學教學處于邊緣狀態，有的院校將其定位為傳統的思想品德課，也有的將其設為醫學專業基礎課。有許多學者更傾向于后者。如曹永福認為“醫學倫理學是將人文融入醫學的成熟學科”。［3］姜維茂、程樂森認為“醫學倫理學的教學目標、任務、內容和特點決定了它不同于一般的職業道德教育課，也不同于其他醫學基礎教育課，而是一門既與醫學科學聯系密切，又獨具特色的人文醫學課程”。［4］在此次調查中，關于“你認為這門課程對醫學生的成長有何作用”時，64．75%的學生認為“作用重要，不可缺少”，15．67%的認為“作用不大，可有可無”，11．52%的認為“不學醫學倫理學，將來照樣可以當名好醫生”，選擇“其他”的有8．06%。這說明，還有一部分學生沒有認識到醫學倫理學對醫學生成長的作用。筆者認為，為了引起高職醫學生的重視，應將此門課程作為醫學基礎教育課開設，并貫穿于臨床階段和實習階段。無論是三年制還是五年制的醫學類專業都應開設此門課程，適當增加學時數，并作為考試科目，從而增加醫德教育的系統性、主動性和針對性。

3．2 改革教學評價體系

在問卷關于“醫德書籍閱讀的情況”調查中，有15．44%的學生“經常閱讀”，57．14%的學生“很少閱讀”，27．42%的學生“從未閱讀”。這說明高職學生學習自覺性差。為激發學生學習醫學倫理學興趣，根據高職生的學習特點，我們積極探索教學評價方式，采用以促進學生的自覺學習、提高教學質量、全面檢驗學生學習效果和掌握知識、運用知識的能力為目的的新型考核方式。同時關注過程性評價，技能與學習態度相結合，開卷與閉卷相結合。平時成績占60%(考勤、課堂回答問題和作業，作業主要布置學生課外閱讀中外醫德讀物);見習期間的小論文(主題為醫學倫理學社會熱點問題)成績占20%;期末閉卷考試(主要考察對基本知識、基本理論的把握以及運用能力)占20%。這種教學評價體系，不僅使學生認識自己，促進學生發展，而且使教師通過反饋的信息，了解自己的教學過程和效果，從而進行教學反思，促進教學水平不斷提高。

3．3 建立“雙師型”的師資隊伍

醫學倫理學是醫學與倫理學相交叉的邊緣學科，是原則規范要求和實踐指導相結合的課程，其特點要求教師不僅要具有倫理、哲學等人文社科知識，而且還要具有一定醫學知識。而目前從事醫學倫理學教師絕大多數都是人文社會科學專業出身，理論素養豐富，醫學知識缺乏，這勢必影響教學效果。在調查中，對于“你認為這門課程誰來講比較好”，67．97%的學生選擇“醫學倫理學教師和臨床醫師相結合”。因此，學院應注重和加強對醫學倫理學教師的培養力度。一方面，利用本院醫學專業教學資源，鼓勵人文學科背景的老師，利用課余時間去學醫學專業知識;另一方面，有目的、有計劃地組織醫學專業出身的教師進修。如參加有關醫學倫理學培訓班、研討會、開展與兄弟院校的課題合作等方式，使既有醫學知識又有倫理知識的“雙師”素質型教師，成為醫學倫理學教學戰線上的中堅力量。

3．4 建立完善的醫學倫理學課程體系

培養高職醫學生良好的醫德品質不是僅僅依靠醫學倫理學課程就能實現的。它是一項復雜的社會系統工程，需要有關方面、有關部門和單位以及有關學科齊抓共管，共同配合。建立完善的課程體系，首要根據高職生不同專業不同學習階段的不同特點，整體規劃，分階段、有步驟地開展醫學倫理學教育。即在醫學教育的普通基礎課、專業基礎課、臨床課、見習和實習、畢業后終身教育的各個階段，有針對性地進行醫學倫理教育。這樣既充分體現階段性，又注重其連續性;既突出各自特色，又講究相互聯系，但要協調好與相應階段的醫學課程和其他人文社會科學課程的關系。［5］其次，邀請本地著名的醫學專家開展各項專題報告、講座，進一步補充課堂教學內容。再次，開展豐富多彩的校園文化活動。利用黑板報、櫥窗、學報等宣傳古今中外醫學家的醫德名言，介紹當代先進醫務人員的醫德事跡，表彰高尚的醫德修養事跡，抨擊違背醫德的不良風氣，組織學生進行社會調查，開展醫德醫風征文比賽等，在全院形成良好的學習和教學氛圍。要逐步形成以課程為基礎，以高水平的講座為補充，以多樣化的實踐活動為輔助，以高素質的師資隊伍為保障的具有高職特色的醫學倫理學教學體系。

［1］ 李永生，付云秀．醫學倫理學［M］．鄭州:鄭州大學出版社，2007．

［2］ 程樂森，姜維茂，徐玉梅．關于醫學倫理學教學的問卷調查及分析［J］．中國醫學倫理學，2001(3):59－60．

［3］ 曹永福．將人文溶入醫學:發展醫學人文科學的一種模式［J］．中國高等醫學教育，2007(1):24－25．

［4］ 姜維茂，程樂森．醫學倫理學教學內容體系新探［J］．中國醫學倫理學，2000，(4):29 －31．

［5］ 姜維茂，宋福銀．深化醫學倫理學教學要把握的關鍵問題［J］．中國醫學倫理學，2000，(6):58－59．