我院2007—2009年安神類中成藥使用情況分析

方惠玉

(浙江省嘉興市康慈醫院，浙江 嘉興 314500)

我院2007—2009年安神類中成藥使用情況分析

方惠玉

(浙江省嘉興市康慈醫院，浙江 嘉興 314500)

目的了解醫院安神類中成藥使用情況，為臨床用藥提供參考。方法調查2007年至2009年安神類中成藥的銷售金額，采用藥品用藥頻度(DDDs)排序分析方法和日用金額進行統計分析。結果與結論 對伴發抑郁、焦慮有治療作用并能增強機體免疫功能的安神類中成藥，在精神科和老年科失眠患者中使用頻率高。該院藥物使用基本合理。

中成藥;安神藥;使用分析

失眠是指外邪擾動或正虛失養，導致神不安舍，以經常性不能獲得正常睡眠為特征的臨床常見癥狀，多見于精神分裂癥、神經癥、情感性精神障礙、癮癥、更年期綜合征、失眠癥等患者。目前臨床常用的抗失眠藥物主要是苯二氮類，長期應用可出現藥物依賴性、戒斷綜合征，嚴重者出現成癮性，甚至危及生命。相對副作用大的鎮靜催眠類西藥來說，安神類中成藥越來越受到青睞。筆者對我院2007年至2009年的安神類中成藥使用情況進行調查分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

利用醫院信息管理系統對我院現有的10種安神類中成藥的銷售數量、金額進行排序、分類、統計等。采用世界衛生組織(WHO)推薦的限定日劑量(defined daily dose，DDD)、用藥頻度(DDDs)、日用藥金額，對10種安神類中成藥用藥進行分析。DDD值為達到主要治療目的而用于成人的平均日劑量，數值以2010年版《中華人民共和國藥典》規定日劑量為參考，并結合藥品使用說明書推薦的成人平均日劑量及我院醫生用藥習慣，確定成人的平均日劑量;DDDs是以藥品消耗的總量除以該藥的DDD，DDDs越大，說明該藥的使頻度越大;日用藥金額(DDDc)為藥品的銷售金額除以DDDs。

2 結果

2007年、2008年、2009年，我院安神類中成藥的銷售總金額和 DDDs總值分別為 744 454.30 元和 115 769，770 224.40 元和137 015，987 033.00元和181 681，均呈逐年增長趨勢，其中烏靈膠囊銷售金額 3年排名第1，2007年 DDDs排名第1，2008年、2009年排名第2，甜夢膠囊2007年引進我院，2008年、2009年銷售金額排名第2，DDDs排名第1，安樂片的銷售金額和DDDs也一直排在第2、第3、第4位，朱砂安神丸一直排名最后。具體見表1。

3 討論

烏靈膠囊主含烏靈菌粉，具有補腎健腦、養心安神的功效，適用于神經衰弱的心腎不交證。動物試驗和臨床研究均證實，烏靈膠囊不僅有大腦中樞的鎮靜作用，還具有增強臟腑機能的作用，適用于伴發抑郁、焦慮的失眠患者[1]。甜夢膠囊具有健腦、安神、補腎益氣、健脾和胃、抗衰老、增強免疫力等功效，對各種原因引起的失眠治療效果較好，可延長睡眠時間、提高睡眠質量，且毒副反應小、患者依從性良好，特別適用于老年患者改善腦功能、延緩衰老、增強免疫力、增強抗病能力[2]。安樂片是由逍遙散加減化裁而成，具有疏肝解郁、養心安神之功效，不僅對焦慮、抑郁有治療作用，而且對改善腦功能、調節神經內分泌及植物神經系統也有較好作用。從藥理作用分析，以上3種藥對伴發抑郁、焦慮的失眠尤其有效。我院是以精神科和老年科為主的專科醫院，以精神科患者居多，因此上述3種藥物3年中銷售等一直位居前列。2008年至2009年，甜夢膠囊DDDs排名第1，取代烏靈膠囊，除與該藥的宣傳力度大有關外，還與我院從2008年開始老年科擴大、老年患者增多有關;并且其日用藥金額明顯低于烏靈膠囊，這使患者和家屬更容易接受。七葉神安片和天麻醒腦膠囊2007年銷售金額和DDDs值排名第4、第5，筆者認為這兩種藥也是不錯的安神類中成藥，2008年、2009年因益腦膠囊和肉蔻五味丸兩個新藥的沖擊排名退后。安神補腦液與安爾眠糖漿3年都處于末幾位，這與糖漿劑對某些患者服用不便有關。

表1 2007—2009年安神類中成藥銷售金額、DDDs及排序

安神藥可分為養心安神藥和重鎮安神藥兩類，前者主要用于虛證，后者主要用于實證。我院10種安神類中成藥除朱砂安神丸是重鎮安神藥外，其余都是養心安神藥。精神分裂癥患者中，睡眠障礙的發生率高達70%左右，在臨床實踐中，許多醫生把有無睡眠障礙視為精神分裂癥治療效果的關鍵。精神分裂癥可分為陽性癥狀和陰性癥狀，陽性癥狀屬于中醫學的實證，需用重鎮安神藥，朱砂安神丸排名靠后和重鎮安神藥的種類偏少，說明我院醫生對精神分裂癥陽性癥狀患者以西藥治療為主，這可能與近年來抑郁焦慮癥的中醫研究較多，而精神分裂癥的中醫研究相對較少，且某些西藥的鎮靜催眠作用大有關。

以上安神類中成藥的統計結果和分析表明，我院醫生對中成藥的功效、主治了解較為全面，在使用安神類中成藥時，能充分發揮該類藥的治療作用，基本做到了準確、合理使用安神類中成藥。筆者認為，精神分裂癥陽性患者伴發的失眠對安神類中成藥的使用值得研究和探討。

[1]劉曉軍，徐 波，李 霞.烏靈膠囊治療神經衰弱104例療效觀察[J].中國醫藥導報，2006，3(35):75－76.

[2]項春蘭，邵曉林，項春曉，等.甜夢膠囊治療失眠的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2006，3(23):147 －148.

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1006－4931(2011)10－0061－02

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