高齡孕婦圍生期的護理體會

江洪

高齡孕婦圍生期的護理體會

江洪

目的 研究加強高齡孕婦圍生期護理的重要性和必要性。方法 將2010年6月2010年8月收治的78例孕婦按照年齡是否＞35歲的分成高齡組和非高齡組兩組，對比兩組間的孕婦并發癥發生率、異常胎兒發生率和手術產率的差異。結果 高齡組的產婦并發癥發生率、異常胎兒發生率和手術產率均高于非高齡組，且有統計學意義(P＜0.05)。結論 高齡孕婦并發生發生率、異常胎兒發生率和手術產率高，應加強圍生期護理，及時發現問題，積極解決，使高齡孕婦順利渡過圍生期。通過全方位的護理，對消除高齡產婦的負性情緒及并發癥起到積極的作者。同時融洽了護患關系，有利于整體護理質量的提高。

高齡孕婦;圍生期;護理

隨著社會的日益發展，晚婚的婦女也越來越多。高齡孕婦指的是≥35歲的孕婦，高齡初產婦是一個特殊的群體，對分娩的生理過程常常焦慮不安及恐懼的心理狀態，從而影響正常的子宮收縮，滯產的人數增多，并發癥相對增加。統計表明，高齡孕婦母嬰合并癥發生率高于非高齡孕婦［1］。2010年6月至2010年8月我院收治78例孕婦，現將其圍生期護理體會報告如下。

1 臨床資料

2010年6月2010年8月我院共收治78例孕婦，年齡22-43歲，孕周36-41周。按年齡分為＜35歲組，≥35歲組兩組，其中＜35歲組有46例，占58.97%，≥35歲組有32例，占41.03%。＜35歲組中有初產婦16例，經產婦30例;≥35歲組中有初產婦14例，經產婦18例。

2 結果

孕婦并發癥、異常胎兒和手術產情況:比較兩組間孕婦并發癥、異常胎兒和手術產情況:＜35歲組中合并妊娠期高血壓病2例(4.3%)，妊娠期糖尿病1例(2.2%)，胎兒宮內窘迫4例(8.7%);≥35歲組中合并妊娠期高血壓病5例(15.6%)，妊娠期糖尿病2例(6.3%)，胎兒宮內窘迫7例(21.9%)。＜35歲組中唇腭裂胎兒2例(4.35%)，脊柱裂胎兒1例(2.2%)，無腦兒1例(2.2%)，巨大兒4例(8.7%)，≥35歲組中唇腭裂胎兒2例(6.25%)，脊柱裂胎兒2例(6.25%)，無腦兒3例(9.38%)，巨大兒8例(25%);＜35歲組中自然分娩19例(41.3%)，手術產27例(58.7%)≥35歲組中自然分娩11例，手術產21例。兩組比較均有統計學意義(P ＜0.05)，(見表1)。

表1 兩組孕婦并發癥、異常胎兒和手術產情況比較

3 護理

3.1 心理特點 分娩前的心理特點:分娩前的產婦往往有以下心理特征:恐懼、焦慮、緊張、憂郁;害怕分娩時疼痛，出血多，更怕難產，可能會造成巨大的心理壓力，情緒不穩定;相對正常生育產婦來說，高齡產婦一般文化程度較高，她們更加敏感多慮，擔心生下畸形兒，擔心醫務人員的技術，擔心發生產后并發癥等;分娩后心理特點:關心新生兒有無畸形、是否健康以及新生兒性別，擔心哺乳及自身體形的恢復，不適應突然承擔母親角色等;有的產婦表現為喜悅，有的則表現為失望和悲傷，甚至抑郁。

3.2 臨床護理 緊張恐懼可使促腎上腺皮質激素、皮質醇、兒茶酚胺、內啡肽等增高，致子宮收縮乏力，發生滯產，使助產率及產后出血量增加。緊張和焦慮還能減少胎盤血流量并改變胎心率，致胎兒宮內窘迫。分娩前心理護理:溫馨的環境可緩解人的緊張心理，轉移其注意力，減少心理壓力;做好入院指導，仔細回答患者提出的問題，協助患者做好檢查，使患者消除緊張及焦慮的心理;做好健康宣教，使其了解分娩是正常的生理過程，減少心理恐懼感。

3.3 陪伴分娩 產婦進入待產室可由家屬陪伴，使孕婦在精神上得到寄托，提高分娩的痛閾，增加對分娩的信心;由助產師陪伴，仔細講解分娩知識，嚴密觀察產程，進行科學系統的監護，根據產婦的行為反應，及時提出支持性的護理措施，使用溫和的語言和親切的態度解除其對分娩陣痛的恐懼，緩解分娩過程中的緊張、害怕心理，指導孕婦正確用力，避免過度體力消耗，使其順利地度過分娩期。

3.4 分娩后的護理 回病房后，主動與產婦交流，主動關心她們，同時做好母乳喂養的宣教，教會她們護理嬰兒的一般知識及技能;若是剖宮產術后患者，要勤巡視病房，積極主動與產婦交談，因為高齡產婦對手術預后的緊張、恐懼、擔憂等負面心理狀態尤為突出，造成失眠率相對也高，護理中應給予更多的關心，減少誘發因素。

4 討論

隨著社會的發展，婦女就業機會增加，婦女受教育程度有所提高，婦女生育年齡的延遲，高齡孕產婦越來越多。高齡孕產婦的心理壓力大，擔心分娩期的并發癥，擔心胎兒畸形的發生等。Lipowski指出人在健康或疾病的條件下，心理因素產生的生理效應都能對疾病產生作用［2］。針對這一因素，臨床護理工作中需使孕產婦心理、精神放松，態度和藹，消除孕產婦對分娩或不可知分娩期可能發生的情況的焦慮。對孕產婦講解妊娠、分娩和胎兒形成發育的相關知識，消除孕產婦的焦慮情緒。

以往有大量研究表明，孕婦妊娠病理隨著年齡的增加而增加［3］。膽汁瘀積、前置胎盤、妊高癥明顯增高［4］。胎兒發生異常的機會也隨之增高。由于孕產婦對于分娩并發癥的恐懼心理和社會因素的影響，使手術產率明顯增加。基于高齡孕產婦的并發癥發生率高、異常胎兒發生率高和手術產率高等的基礎上，應加強臨床護理工作，減少孕婦的心理壓力和對其進行細致的護理。通過全方位的護理，對消除高齡產婦的負性情緒及并發癥起到積極的作者。同時融洽了護患關系，有利于整體護理質量的提高。

［1］ 張建平，祝麗瓊.高齡妊娠對母兒的影響.中國實用婦科與產科雜志，2006，22(10):72．

［2］ 喬福元.孕婦年齡對產程的影響-40歲以上婦女分析.國外醫學—婦產科手冊，1998，(25):4240．

［3］ 樂杰.婦產科學．第4版．北京:人民衛生出版社，1996:140．

［4］ 戚春鴿．高齡初產婦圍生期心理特征及護理干預．中華全科醫學，2010，8(1):123-124．

475000河南省開封市婦產醫院