住院藥房盤點賬物情況分析

劉力 陳顯慧 張英

住院藥房盤點賬物情況分析

劉力 陳顯慧 張英

目的通過藥房月盤點數據的統計分析，探討藥房藥品數量管理的進程以及措施。方法統計我院2009年9月至2010年8月住院藥房藥品盤點數據，就總差錯率、盈虧品種及金額、擺藥拆零品種數等分析。結果金額管理達標，但藥品數量平均符合率較低。結論擺藥拆零品種數量占總差錯率的58.45%，但人情借藥、換藥是不可忽視的因素，是藥品數量管理進程的瓶頸。

盤點;帳物符合率;數量管理;制度落實;思想教育

我院自2002年初引入HIS系統，在藥品盤點金額管理達標的基礎上，開始思考核藥品盤點數量符合率的問題。但結果一直不理想，可以說這是在新的歷史條件下，我們面對的新的挑戰。作者通過對本院住院藥房2009年9月至2010年8月藥品盤點數量符合率結果進行統計，分析原因，并就住院藥房的管理提出了看法，以提高藥品管理的質量，推動藥品從金額管理向數量管理發展的進程。

1 數據來源與方法

每個自然月的20～25日為月盤點時段，根據電腦中住院藥房當前藥品庫存打印清單(理論庫存量)，分組按實物盤點并匯總，按照匯總數據輸入電腦。并按下列公式分別計算盤點數量符合率。①藥品盤點數量符合率=(帳物相符藥品品種數/盤點藥品品種總數)×100%;②分裝拆零藥品差額率=(分裝拆零藥品帳物不符品種數/分裝拆零藥品品種總數)×100%。

2 結果與分析

表1 住院藥房2009年09月至2010年08月盤點及相關數據統計

2.1 藥品數量平均符合率為56.07%。首先配發藥的正確性應當考慮。由于人員緊張長期以來住院藥房的藥品配發都是由一人完成，復核人是取藥護士而不是藥劑人員。

2.2 住院藥房常備口服藥平均為259.08種，拆零擺藥品種平均172.58種，占常備口服藥的66.64%，在盤點數據中拆零擺藥品種賬務不符品種比例占總差錯率的58.45%。盡管這些藥品在金額上對總賬影響較小，但從盤點賬物數量符合率的角度影響很大，是影響盤點數量符合率的重要因素。導致上述結果的原因可能有以下幾點:盤點時對價值偏低、拆零量較大不容易數的藥品進行估算;受商業行為影響，有些品種用量無法預測拆零后久置不用而過期;拆瓶分裝時或擺藥時掉落;原包裝裝量差異等原因等。

2.3 從盈虧品種數量上分析，虧大于盈(占65.13%)。但從占有金額比例上盈大于虧(占34.87%)。導致這個現象的主要原因是換藥。因為藥品金額管理模式還在運行，換藥現象屢禁不止。

2.4 影響盤點數量符合率的其他因素 在調查中發現引起盤點數量不符的還有以下幾種原因:破損藥品未及時做報銷處理、臨床未及時取藥、計算機網絡系統的穩定等。

3 解決辦法

3.1 完善制度 ①藥品調劑嚴格遵守操作歸范，調配、發藥時做到四查十對(參見處方管理辦法第三十七條)［1］，避免漏發、重發、錯發;②落實盤點制度做好準備工作，整理借藥單，理清破損藥填寫報損單，確認與藥庫、其他藥房之間是否有借(欠)藥情況;重申盤點制度加強盤點人員責任心等;③藥品拆零制度在保證臨床使用及臨床允許的前提下，盡可能減少藥品的拆零，即使拆零也以一周用量為限。擺藥人員有一人相對固定，負責擺藥相關工作。

3.2 藥品擺放除符合藥房規范的同時，也應考慮科室用藥特點及藥品使用頻率，嚴禁一藥多處擺放。

3.3 在麻醉藥品，第一類精神藥品隨取隨消每日核對的基礎上，增加了對第二類精神藥品的管理，強化對第二類精神藥品發放的流程、要件的細節管理。

3.4 加強藥品的日常管理，請工程師就住院藥房的工作特點，制作管理軟件，并將全部藥品按柜(架)分設兩人一組專柜負責。對貴重藥品、發放頻率高及已出差錯藥品每日上、下班清點，發現問題立即查找。實施后及時追回多起差錯，不僅避免了不良后果的發生，也起到教育職工嚴肅職責的作用。

3.5 因勢利導讓客情借藥、換藥浮出水面。應當承認醫院引入HIS系統，各方面管理都有了飛躍性的發展。但并沒有實質性的取代藥品金額管理的傳統模式，并且在相當長的一段時間內仍然不失為衡量藥劑科工作質最的重要指標。這也是客情借藥換藥現象屢禁不止的土壤。為此，我們把借藥情況進行詳細分析，與臨床協議妥善解決因公借藥問題。另外提高分柜管理的職責意識，縮小個人的權利，主動把個人行為與集體行為聯系在一起。相互監督自覺管理好藥房，杜絕藥品流失。通過一段時間的觀察，這些情況已有所改觀。

3.6 強化團隊精神，樹正避邪，創造和諧環境為臨床提供優質服務的前提。藥學人員是藥房一切具體工作的實施者，樹立程序化、嚴格細節管理是團隊建設的根本，繁忙時發現錯發、漏發給予善意的提示、相互補是不可或缺的團隊文化。二者結合就是正氣的體現。

我們做了很多努力，但距離“沒有通融性，不能相互補缺”的數量管理的目標還很遙遠，但我們相信，只要我們堅持，重視落實和不斷完善日常工作的細節，經常加強法制以及責任心教育，同策同力，數量管理的目標將離我們不遠。

［1］ 衛生部.國家中醫藥管理局.處方管理辦法.第三十七條.

100070 北京豐臺醫院