膽黃潤腸丸治療燥熱型老年性便秘30例臨床觀察

卜玲玲

（江蘇省常州市中醫醫院消化內科，江蘇常州 213003）

老年性便秘是臨床上最常見的病癥之一，便秘作為一個獨立的癥候，常并發于各種急、慢性疾病過程中。由于便秘，毒素不能及時排出體外，可引起毒血癥；臨廁努掙，又可導致肛裂、痔瘡等病變；便秘對心腦血管疾病的影響也引起人們的高度重視，它常是急性心腦血管疾病的誘發因素和致死因素[1]。所以及時、有效地治療便秘有著非常重要的意義。筆者所在科室2009年1月～2010年7月收集門診及住院患者60例，應用膽黃潤腸丸治療老年性便秘30例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中的相關標準收集60例老年性便秘患者，隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男19例，女11例；年齡最大82歲，最小60歲，平均66.4歲；病程最長15年，最短1.5年，平均11.3年。對照組30例，男7例，女23例；年齡最大72歲，最小61歲，平均65.1歲；病程最長16年，最短2年，平均10.9年。

1.2 治療方法

治療組：口服膽黃潤腸丸（常州市中醫醫院研制，江蘇健民制藥有限公司受托加工，蘇藥制字Z04001225），1日2次，每次1g；對照組：口服乳果糖（杜密克，荷蘭蘇威藥業公司出產，667mg/mL，國藥準字：H20030303），1日3次，每次10mL。

1.3 療效判定標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]判斷療效。治愈：癥狀、體征消失，大便每天1～2次，形狀及量正常，排便較通暢；有效：大便偶有干硬，隔日排便1次，形狀及量正常，其他癥狀均有好轉；無效：便質無變化，排便困難無改善，繼發癥狀存在。治愈率＋有效率＝總有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件包進行統計運算，兩組不良反應比較采 用卡方檢驗，療效比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組30例患者治愈18例（60%）、有效9例（30%）、無效3例（10%），總有效率90%；對照組30例患者治愈3例（10%）、有效12例（40%）、無效8例（27%），總有效率73%。本研究中服藥均1周以上，藥物不良反應少，患者易于接受。見表1、2。

表1 服藥后不良反應觀察

表2 兩組治療后療效比較[n（%）]

3 討論

便秘多因大腸傳導功能失常，導致大便秘結、排便周期延長；或周期不長但糞質干結，排出艱難；或糞質不硬，雖有便意，但便而不暢。《內經》稱之為“后不利”，《傷寒雜病論》名其為“脾約”、“陰結”、“陽結”。我國大部分流行病學資料認為，隨著年齡的增長便秘患病率明顯增高，老年人患病率大約為15%～30%，長期臥床的老年患者患病率可高達80%[4-5]。目前西醫治療老年性便秘大多采用對癥治療，長期應用效果不理想。中醫治療老年性便秘遵循辨證分型論治原則，臨床研究表明較西藥療效顯著。

膽黃潤腸丸主要成分為豬膽膏、大黃，具有清熱解毒、潤燥通便之效。其中豬膽膏為豬膽汁的干燥品，有清熱解毒、潤燥通便之效，《本草綱目》有云：豬膽汁寒能瀉熱，滑能潤腸，苦入心，去肝膽之火。大黃以“瀉下”效應著稱，《神農本草經》記載：大黃可“蕩滌胃腸、通利水谷”，因其力猛善走、沉降下行、有斬關奪將之功，故號“將軍”。現代藥理研究表明大黃素、大黃酸、大黃酚等蒽醌衍生物是大黃瀉下活性最強的效應成分。口服大黃煎劑后，大部分結合型蒽醌未經小腸吸收而至大腸，通過腸內細菌酶的作用還原為游離蒽醌苷（酮），一方面直接刺激腸黏膜加速腸蠕動，另一方面則通過Na＋-K＋-ATP酶作用抑制水吸收[6]，藥物活性物質由小腸吸收后刺激盆神經叢、黏膜下神經叢或奧厄赫氏神經叢，可促進大腸蠕動[7]。故膽黃潤腸丸臨床應用療效顯著，加之其通便作用緩和且副作用小，是治療老年性便秘的有效藥物，對燥熱型便秘尤為適用，值得推廣。

[1] 張秀榮，董波. 辨證治療老年習慣性便秘240例療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2003，12（8）：22.

[2] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 北京：中國醫藥科技出版社，2002：131-133.

[3] 國家中醫藥管理局. 中醫病癥診斷療效標準[M]. 南京：南京大學出版社，1994：11.

[4] 魏艷靜，卞紅磊. 便秘的國內流行病學研究進展[J]. 疾病控制雜志，2004，8（5）：449-451.

[5] 邱章. 老年便秘的中醫藥治療體會[J]. CJTCM，2004，16（6）：320.

[6] 武新安. 大黃瀉下的大腸靶向給藥之我見[J]. 中國中藥雜志，2002，27（1 ）：72.

[7] Zheng ZH，Zhu CC，Yang DP，et al. A review on quantitative analysis and draining precip itation activity of derivatives of an-thraquinones in Dahuang and its pharmaceutics[J]. Jorunal of Chinese Medicinal Material，2001，24（10）：770.