胎兒宮內發育遲緩時孕婦及胎兒心鈉素的變化及意義

王琦

胎兒宮內發育遲緩時孕婦及胎兒心鈉素的變化及意義

王琦

目的 探討胎兒宮內發育遲緩的孕婦血清、臍血和羊水中心鈉素水平的變化。方法采用放射免疫法測定正常足月妊娠62例(正常組)和足月妊娠IUGR 38例(IUGR組)孕婦血清、臍血和羊水中心鈉素的水平。結果IUGR組孕婦臍血中心鈉素水平顯著下降(P＜0.05)，血清和羊水中心鈉素水平與正常組比較無統計學差異(P＞0.05)。結論心鈉素分泌不足可能是IUGR發病原因之一，它對維持胎兒內環境平衡產生重要作用。

胎兒宮內發育遲緩;臍血;心鈉素

心鈉素是1980年分離純化出來的一種多肽類激素，一些研究表明，心鈉素與胎兒宮內發育遲緩有關，其生理作用與IUGR的病理變化有對應性。基于此種考慮，我們測定IUGR孕婦血清、臍血及羊水中心鈉素水平變化，以探討其在IUGR發病中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年4月至2009年8月在我院產科住院的產婦，隨機選擇正常足月妊娠婦女62例(正常組)，2500 g＜新生兒體重＜4000 g。足月婦女IUGR 38例(IUGR組)，新生兒體重＜2500 g。兩組產婦年齡、身高、體重和孕產次差異無顯著性，均無煙酒嗜好。無內科及產科并發癥。分娩方式:正常組陰道分娩41例;剖宮產21例;IUGR組陰道分娩30例，剖宮產8例。剖宮產指征主要為胎兒宮內窘迫，產程進展異常。

1.2 方法

1.2.1 標本收集 胎兒娩出時，立即抽取臍靜脈血液8 ml，同時抽取孕婦肘靜脈血8 ml，在產程中或剖宮產時經陰道或宮璧抽取羊水10 ml，將血液和羊水標本在室溫下靜置1～2 h后，以2000 r/min的速度離心10 min，分離血清及羊水上清液，置于－20℃低溫冰箱中待測。

1.2.2 檢測方法 心鈉素的測定采用放射免疫測定法，試劑盒由北京北方生物技術研究所提供。

1.2.3 統計學方法 將所有數據輸入計算機，采用醫學統計軟件計算其均值，標準差，并進行t檢驗和相關分析，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

各組孕婦血清、臍血、羊水中心素鈉水平比較見表1。

表1 各組孕婦血清、臍血、羊水中心鈉素水平的比較

與正常組比較，IUGR組臍血中心鈉素水平明顯下降，差異有顯著性，而羊水中心鈉素水平與正常組比較，差異無統計學意義。

3 討論

動物試驗和人體研究結果表明，IUGR與內分泌異常有關。然而在多種內分泌因素中，哪種因素關鍵作用，產生這些變化的原因是什么，以及內分泌因素在IUGR發病中的作用是我們關注的問題。已有許多研究證實IUGR與表皮生長激素、胰島素與甲狀腺有關［1，2］，與心鈉素的變化關系鮮有報道。為此，我們對IUGR孕婦心鈉素進行測定，以研究它們與胎兒生長發育的密切關系，對IUGR孕婦血清、臍血及羊水中各心鈉素變化水平與正常妊娠進行比較。結果表明，IUGR臍血中，心鈉素水平變化較為顯著，與正常妊娠孕婦臍血相比較，呈明顯下降趨勢;與正常妊娠孕婦血清相比較，IUGR孕婦血清中心鈉素的含量差異無顯著性;羊水中心鈉素水平無明顯變化。

心鈉素是心臟分泌的一種多肽類激素，除了利尿、擴血管、降壓等作用外，它還能抑制交感神經系統，拮抗內皮素，對維持機體的內環境平衡發揮重要作用［3，4］。IUGR孕婦臍血中，心鈉素含量明顯下降，說明IUGR患兒體內的內環境平衡發生紊亂。這表明胎兒出生時可能已存在內分泌異常，最終影響胎兒的生長發育，其作用機理是什么，還有待于進一步研究。

［1］ 吳玲.內分泌因素與胎兒宮內發育遲緩.國外醫學婦幼保健分冊，1994，5:152-154．

［2］ Anne C，Francis F，Georgesh，et al.Regulation of maternal IGF-I byplacental GH in normal and abnormal buman Pregnancies.Am J Physiol，1993，265:572～577．

［3］ 楊夢庚，張立朝，梁國棟，等.晚期正常妊娠及妊娠高血壓綜合征患者血漿、臍血和胎盤組織中心鈉素水平及其意義.中國病理生理雜志，1993，9(2):284．

［4］ Stepan H，Walther D，et al.Detection of C-type natriuretic peptidein normal pregnancy.J Perinat Med，1998，26:56～58．

124010遼寧省盤錦市第一人民醫院