痰熱清注射液不同給藥途徑治療病毒性肺炎的療效觀察

白廣仁，李春芳，王 靖

(牡丹江醫學院第二附屬醫院1急診科，2藥劑科，3內分泌科，黑龍江牡丹江157000)

病毒性肺炎較為常見，在社區獲得性肺炎中，病毒感染占5%～15%;在非細菌性肺炎中，病毒性肺炎占25%～50%［1］。痰熱清注射液是由黃芩、金銀花、熊膽粉、山羊角等組成的中藥二類新藥，具有良好的清熱化痰、抗病毒、抗炎和抗驚厥等作用［2］，目前廣泛應用于病毒性肺炎的治療。2009年6月至2010年6月牡丹江醫學院附屬二院應用痰熱清注射液超聲霧化吸入治療病毒性肺炎患40例，獲得良好的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年6月至2010年6月牡丹江醫學院附屬二院收治的病毒性肺炎住院患者80例。所有患者均符合病毒性肺炎診斷標準及中醫痰熱阻肺證［3］。其中男42例，女38例，發病時間48 h內，均有發熱(體溫 39.0～41.2℃)、咳嗽、喘息等癥狀，部分患者兩肺聞及哮鳴音或濕啰音。排除以下患者:妊娠期及哺乳期婦女;精神病患者;合并有心、肝、腎功能和造血系統嚴重原發疾病者;由結核、真菌、腫瘤、硅沉著病等引起的肺炎;已經使用過其他藥物治療者;過敏體質或對多種藥物過敏者。將80例隨機分為對照組和治療組各40例，兩組患者的一般情況具有均衡性(P＞0.05)(表1)。

1.2 治療方法 對照組40例應用痰熱清注射液(規格:10 mL;批號:100744;上海凱寶藥業有限公司)30 mL+0.9%氧化鈉溶液250 mL靜脈滴注。治療組40例用痰熱清注射液(規格:10 mL;批號:100744;上海凱寶藥業有限公司)30mL+蒸餾水20 mL，采用402型超聲霧化器(上海合力醫療器械廠生產)5 L/min霧化，每次20 min，每日2次。兩組均治療時間為7 d，每天記錄患者癥狀和體征改善的情況，并統計療效和不良反應。

1.3 療效判定標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］擬定。治愈:癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，X線復查肺部病灶吸收，血象恢復正常。好轉:癥狀減輕，肺部啰音減輕，X線復查肺部病灶未完全吸收。未愈:癥狀及體征均無改善，或惡化者。總有效=治愈+好轉。

表1 兩組患者的一般情況比較

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗。計量資料用t檢驗，等級資料采用雙向有序秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

痰熱清超聲霧化吸入組的總有效率為90.0%，而對照組的總有效率為75.0%，兩組臨床效果比較差異有統計學意義(H=3.5，P ＜0.05)(表2)。兩組退熱時間，咳嗽、喘息、啰音消失時間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)(表3)。治療期間，兩組患者均未出現明顯的不良反應。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

表3 兩組癥狀、體征改善時間比較(±s，d)

表3 兩組癥狀、體征改善時間比較(±s，d)

治療組40 1.36 ±0.87 4.24 ±1.24 4.01 ±1.21 3.72 ±1.45對照組 40 1.86 ±0.65 5.33 ±1.36 5.98 ±1.84 5.21 ±1.57 t 2.91 3.75 5.66 4.41 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

超聲霧化吸的原理是應用超聲波聲能，將藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，達到濕化呼吸道，控制呼吸道感染，改善通氣功能，預防呼吸道感染的目的。霧量大小可以調節，霧滴均勻，有效顆粒密度高，可深入下呼吸道，使藥物直達病灶，提高病變局部藥物濃度，具有奏效快，藥物用量小，不良反應輕等特點。該研究基于以上原理，采用超聲霧化吸入的方法治療老年病毒性肺炎患者40例，獲得良好的療效。痰熱清注射液具有清熱解毒和化痰的功效。痰熱清注射液用于治療病毒性肺炎可增強中性粒細胞、巨噬細胞的抗炎能力，提高血清溶菌酶的含量，能使肺部啰音消失的時間和病程都縮短，提高治愈率。

本研究結果表明，痰熱清超聲霧化治療組的總有效率明顯高于靜脈滴注治療組。在患者癥狀和體征改善方面，也明顯優于對照組。痰熱清超聲霧化吸入能使藥物進入患者的呼吸道，直接作用于細支氣管和肺泡，充分發揮藥效，可以有效促進呼吸道分泌物的排除，緩解因痰液刺激引起的咳嗽和繼發的感染。應用痰熱清注射液霧化吸入治療病毒性肺炎具有療效高，不良反應少的優點，患者易耐受，值得臨床推廣應用。

［1］趙振軍.重癥病毒性肺炎的影像診斷和鑒別診斷［C］.第八屆中華放射學會全國心胸影像學術大會暨第二屆廣東省心胸年會論文集，2008.

［2］張曉峰.痰熱請注射液臨床應用概況［J］.河南中醫，2006，26(4):84-86.

［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:54-60.