注射用呋布西林鈉與硫酸依替米星存在配伍禁忌

陳玉如 王海英 饒雪仙 ( 浙江平陽縣中醫院 3540; 平陽縣人民醫院)

注射用呋布西林鈉性狀為白色或類白色粉末，商品名為布白，屬廣譜半合成青霉素類抗生素。硫酸依替米星性狀為無色透明液體，商品名為悉能，屬半合成氨基糖苷類抗生素。我們在臨床靜脈輸液過程中發現二者序貫輸注時存在配伍禁忌，而《藥物配伍禁忌表》及藥物說明書中并沒有記載。現報道如下：

1 臨床資料

患者女，57歲，因支氣管炎來我院門診輸液。我們按醫囑為患者建立靜脈通路，在0.9%氯化鈉注射液(生理鹽水)250ml中加入布白2g為患者靜脈輸注，輸液通暢，輸液管內液體澄清，靜脈滴注完布白后，續滴5%葡萄糖注射液250ml(內加入悉能100mg)。輸液管內液體澄清，無異常反應，但是數分鐘后輸液器茂菲滴管中出現乳白色混濁，繼而發現輸液器下端的過濾器阻塞，液體滴入不暢。我們立刻給予更換輸液器后滴注通暢。后在輸液過程中我們嚴密觀察，患者未發生不良反應。在以后的輸液中，我們在該兩組藥物之間間隔生理鹽水或5%葡萄糖注射液或其他藥物或給予更換輸液器，均未見不良反應發生。

2 實驗方法

為證實呋布西林鈉與硫酸依替米星二者之間是否存在配伍禁忌，我們做了以下實驗：

取布白2g加入生理鹽水250ml中，悉能100mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，各抽取10ml混勻，二藥物相遇，無異常反應，但約3分鐘后混合液中有少許乳白色沉淀，5分鐘后有較多量乳白色沉淀，之后成乳白色渾濁液體，振搖不能消除，靜置24h后，混合物仍為乳白色渾濁液體。重復試驗數次，均得到同樣結果。而其中任何一種藥物單獨如上配置，在4h內液體均無色透明，無沉淀結晶產生。以上實驗所用藥物均經衛生藥檢合格。由于條件有限，我們無法進一步證實兩種藥物續滴產生的乳白色混濁為何物質，是否影響藥效，是否對人體有危害。

3 建議

臨床觀察及實驗均表明，呋布西林鈉與硫酸依替米星二者之間確實存在配伍禁忌，應引起重視。因此，筆者建議臨床上應盡量避免二者連續輸入，如果不可避免，應注意間隔給藥，避免兩種藥物直接接觸發生藥物配伍禁忌，以確保患者安全，防止發生不良反應。