中醫白睛病與黑睛病穴位針刺治療

張 健 (深圳武警邊防支隊衛生隊 518026)

祖國醫學的五輪學說認為，白睛（包括西醫學的結合膜和鞏膜，質地堅韌致密，在眼的外圍，具有潤養眼球、保護眼內組織的重要作用）屬于氣輪，內應于肺，肺與大腸相表里。白睛患病，多因衛氣不固，風熱之邪突然侵襲，二邪相搏攻交于眼；或熱毒火邪由內上攻，熱郁血滯，發為火眼。若肺陰不足，虛火上沖，可發生白睛澀病，無論虛證或實證，白睛病多為火熱所致。

白睛病多與肺經有關，主要是辨其火熱之虛實，如赤脈滿布、白睛色紅者為實火，或為風熱所致；有泡珠隆起者為熱毒；赤脈環繞白睛，反復出現者為陰虛火旺；暴赤腫痛畏光者為實熱，隱痛微紅者為虛熱。白睛病之治療多以疏風解表、清熱解毒、養陰清肺為原則。

黑睛又名烏睛，在白睛中央，有養護瞳神之功，屬風輪，內應于肝，肝與膽相表里。肝膽實火，肝風熱邪均可上沖，亦可因素嗜膏粱厚味、辛辣炙燥之品，熱壅上焦發為眼??；或肝腎陰虧，虛火上眼而病；或因從事精細工作，耗損眼力太過者。此外，眼部有病皆可累及黑睛，某些全身疾病或外傷亦可引起黑睛病損。

黑睛病可由其他眼病發展而來，亦可直接發生。病多生翳或潰陷，但對目翳大小、薄厚、顏色或潰陷穿破均應慎重。一般潰陷穿破或厚翳色白者難治，星點薄翳色淡者易治。黑睛病之治療主要有清火瀉肝之熱，或滋水涵木，配伍消淤退翳之品。

一、暴風客熱

本病與現代醫學之結膜炎類似，發病急驟，來勢迅猛，白睛突然暴赤腫痛，熱淚如湯，畏光，隱澀難睜。多有頭痛、鼻塞、發熱、惡寒等癥狀，甚者可有白睛浮壅，呈白高黑陷之象。本病春夏季多發，應及時治療，否則易成黑睛星翳或瘀血灌瞳。

針方：睛明、風池、合谷、攢竹對透魚腰、絲竹孔。兩側痛者行針雙側穴位，一側痛者取單側穴位，風池穴須取雙側。風池穴進針時向對側眼球刺入，其感應達到前頭部。攢竹穴進針后捻轉數次，當眉頭處有酸困感時，再將針平行透魚腰和絲竹孔。睛明穴刺一寸深，進針時不能捻轉，不能搗動，使整個眼球有脹感。一般留針15～20分鐘，每日針一次，共2～5次即可，如病情較重或起病較緩者應改為隔日針一次，5～10次為1個療程。

方解：風池穴系手少陽三焦經，足少陽膽經與陽經脈之會穴，可瀉肝膽之火，能疏風解熱，清火開竅，聰耳明目，活絡通經，是治療眼病的要穴。睛明穴系手太陽小腸、足太陽膀胱、足陽明胃經、陽蹺脈和陰蹺脈之會穴，可疏風清熱、通絡明目，治療目赤腫痛、內眥癢痛、視力減退及一切眼痛病變，配攢竹透魚腰尤效。古人有“目內紅腫苦趨皺眉，攢竹睛明甚堪醫”之說。攢竹穴活絡明目，宣泄風熱，治一切眼病。魚腰為經外奇穴，對目紅腫痛、近視等有效。絲竹孔對風熱外邪引起之赤目腫痛，有較好療效。筆者體會，凡因火熱引起之目赤腫痛，無論虛證或實證，本組穴確有速效，尤其刺風池穴出血效高而速，在邊防衛生所即可操作，不延誤病情。

病案介紹：1991年春夏之交，筆者在新疆邊防阿勒泰禾木所站遇一位少數民族戰士，男，20歲，3天前突然雙目澀痛，畏光難睜，繼則紅腫如桃，熱淚如湯，頭痛陣作，鼻塞不通，周身惡寒微熱。曾口服四環素、點眼藥水未見效。因不能睜眼，雙目腫脹，白睛浮壅，赤脈滿布，脈數，舌紅。此乃風熱之邪所侵，當即針雙側睛明穴、風池穴、攢竹透魚腰、絲竹孔，留針20分鐘，并刺風池穴，放黑色血數十滴，并服銀翹解毒丸2丸，囑其閉目靜臥。二診：病人第2天早晨自行到我住房，白睛浮壅大減，目紅已去大半，疼痛基本消失。囑其站衛生員按上法再針上述穴位，并刺出血數十滴，留針30分鐘，銀翹解毒丸繼服。囑病人勿食牛羊肉，忌香料。而后電話隨訪，病人已痊愈。

二、赤絲虬脈

本病相當于現代醫學之鞏膜炎、慢性結膜炎等眼球前半部炎癥，主要表現為白睛赤脈縱橫蟠曲，虬旋不均，癢痛畏光，綿綿不已。多見于諸熱所致之眼病，未能及時調治；或因長期煙火瘴氣熏侵，風沙刺激，辛熱灼煎，熱郁血滯，脈赤不散；或陰津虧耗，虛火上炎。如不及早醫治，可生目翳或發為椒瘡。

針方：①透穴：攢竹透魚腰、絲竹孔；②單穴：睛明、風池，并刺風池穴放血。上述穴位針法同前，隔日針一次，一般需5～10次，必要時可延長療程。

病案介紹：1992年夏季，在新疆吐爾尕特站前哨班（海拔3900米）遇一塔吉克族25歲戰士，白睛紅赤3年，視物不清1年余，曾下山到多家醫院診治，診斷為卡他性結膜炎，屢治效微，經久不愈，春夏加重，診見白睛發紅，赤脈旋曲虬蟠，雙目干澀不適，視物稍有不清，口干舌紅，脈弦數。癥屬肺陰不足，虛火上炎，熱邪郁滯血絡，應養陰清熱，逐瘀通絡。針刺第一組穴：攢竹透魚腰、絲竹孔、睛明、風池、行間，并刺風池穴放血；針刺第二組穴：太陽、承泣、合谷、三陰交，并刺太陽、三陰交穴放血。囑站衛生員每日針一組穴，交替應用，共針10次。囑病人忌食辛辣食物，后電話詢問其白睛紅赤減輕，續針10次并隔次放血，3個月后白睛如常，一年后詢問未再復發。

三、聚星障

本病相當于現代醫學之角膜炎、角膜潰瘍、角膜薄翳等，因肝火暴熾，風熱相搏或腎水不足，虛火上炎為之。癥見黑睛發生灰白微黃之星狀點，三五不等，或聚或散，漸次相生，亦可有黑睛中央塌陷或灰白不清，眼腫頭痛，赤脈滿布白睛，畏光流淚，澀痛難忍，或口苦咽干，寒熱復作，舌兩旁有條狀黃苔，脈象弦數。治則：清瀉肝火，消腫退翳。

針方：①第一組穴：睛明、風池、行間、攢竹透魚腰、絲竹孔，并刺風池、行間穴放血數滴；②第二組穴：太陽、承泣、合谷、三陰交，并刺太陽、三陰交放血數十滴。

每日一組交替應用，10次為1個療程，睛明、承泣宜直刺，不要捻轉，出針時宜緩慢直出，如有出血用消毒棉球按壓片刻。若眼窩部出現血腫，須向病人解釋，三五日即可消失。