中醫(yī)白睛病與黑睛病穴位針刺治療

張 健 (深圳武警邊防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 518026)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的五輪學(xué)說(shuō)認(rèn)為，白睛（包括西醫(yī)學(xué)的結(jié)合膜和鞏膜，質(zhì)地堅(jiān)韌致密，在眼的外圍，具有潤(rùn)養(yǎng)眼球、保護(hù)眼內(nèi)組織的重要作用）屬于氣輪，內(nèi)應(yīng)于肺，肺與大腸相表里。白睛患病，多因衛(wèi)氣不固，風(fēng)熱之邪突然侵襲，二邪相搏攻交于眼；或熱毒火邪由內(nèi)上攻，熱郁血滯，發(fā)為火眼。若肺陰不足，虛火上沖，可發(fā)生白睛澀病，無(wú)論虛證或?qū)嵶C，白睛病多為火熱所致。

白睛病多與肺經(jīng)有關(guān)，主要是辨其火熱之虛實(shí)，如赤脈滿布、白睛色紅者為實(shí)火，或?yàn)轱L(fēng)熱所致；有泡珠隆起者為熱毒；赤脈環(huán)繞白睛，反復(fù)出現(xiàn)者為陰虛火旺；暴赤腫痛畏光者為實(shí)熱，隱痛微紅者為虛熱。白睛病之治療多以疏風(fēng)解表、清熱解毒、養(yǎng)陰清肺為原則。

黑睛又名烏睛，在白睛中央，有養(yǎng)護(hù)瞳神之功，屬風(fēng)輪，內(nèi)應(yīng)于肝，肝與膽相表里。肝膽實(shí)火，肝風(fēng)熱邪均可上沖，亦可因素嗜膏粱厚味、辛辣炙燥之品，熱壅上焦發(fā)為眼病；或肝腎陰虧，虛火上眼而??；或因從事精細(xì)工作，耗損眼力太過(guò)者。此外，眼部有病皆可累及黑睛，某些全身疾病或外傷亦可引起黑睛病損。

黑睛病可由其他眼病發(fā)展而來(lái)，亦可直接發(fā)生。病多生翳或潰陷，但對(duì)目翳大小、薄厚、顏色或潰陷穿破均應(yīng)慎重。一般潰陷穿破或厚翳色白者難治，星點(diǎn)薄翳色淡者易治。黑睛病之治療主要有清火瀉肝之熱，或滋水涵木，配伍消淤退翳之品。

一、暴風(fēng)客熱

本病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之結(jié)膜炎類似，發(fā)病急驟，來(lái)勢(shì)迅猛，白睛突然暴赤腫痛，熱淚如湯，畏光，隱澀難睜。多有頭痛、鼻塞、發(fā)熱、惡寒等癥狀，甚者可有白睛浮壅，呈白高黑陷之象。本病春夏季多發(fā)，應(yīng)及時(shí)治療，否則易成黑睛星翳或瘀血灌瞳。

針?lè)剑壕γ鳌L(fēng)池、合谷、攢竹對(duì)透魚(yú)腰、絲竹孔。兩側(cè)痛者行針雙側(cè)穴位，一側(cè)痛者取單側(cè)穴位，風(fēng)池穴須取雙側(cè)。風(fēng)池穴進(jìn)針時(shí)向?qū)?cè)眼球刺入，其感應(yīng)達(dá)到前頭部。攢竹穴進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)數(shù)次，當(dāng)眉頭處有酸困感時(shí)，再將針平行透魚(yú)腰和絲竹孔。睛明穴刺一寸深，進(jìn)針時(shí)不能捻轉(zhuǎn)，不能搗動(dòng)，使整個(gè)眼球有脹感。一般留針15～20分鐘，每日針一次，共2～5次即可，如病情較重或起病較緩者應(yīng)改為隔日針一次，5～10次為1個(gè)療程。

方解：風(fēng)池穴系手少陽(yáng)三焦經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)脈之會(huì)穴，可瀉肝膽之火，能疏風(fēng)解熱，清火開(kāi)竅，聰耳明目，活絡(luò)通經(jīng)，是治療眼病的要穴。睛明穴系手太陽(yáng)小腸、足太陽(yáng)膀胱、足陽(yáng)明胃經(jīng)、陽(yáng)蹺脈和陰蹺脈之會(huì)穴，可疏風(fēng)清熱、通絡(luò)明目，治療目赤腫痛、內(nèi)眥癢痛、視力減退及一切眼痛病變，配攢竹透魚(yú)腰尤效。古人有“目?jī)?nèi)紅腫苦趨皺眉，攢竹睛明甚堪醫(yī)”之說(shuō)。攢竹穴活絡(luò)明目，宣泄風(fēng)熱，治一切眼病。魚(yú)腰為經(jīng)外奇穴，對(duì)目紅腫痛、近視等有效。絲竹孔對(duì)風(fēng)熱外邪引起之赤目腫痛，有較好療效。筆者體會(huì)，凡因火熱引起之目赤腫痛，無(wú)論虛證或?qū)嵶C，本組穴確有速效，尤其刺風(fēng)池穴出血效高而速，在邊防衛(wèi)生所即可操作，不延誤病情。

病案介紹：1991年春夏之交，筆者在新疆邊防阿勒泰禾木所站遇一位少數(shù)民族戰(zhàn)士，男，20歲，3天前突然雙目澀痛，畏光難睜，繼則紅腫如桃，熱淚如湯，頭痛陣作，鼻塞不通，周身惡寒微熱。曾口服四環(huán)素、點(diǎn)眼藥水未見(jiàn)效。因不能睜眼，雙目腫脹，白睛浮壅，赤脈滿布，脈數(shù)，舌紅。此乃風(fēng)熱之邪所侵，當(dāng)即針雙側(cè)睛明穴、風(fēng)池穴、攢竹透魚(yú)腰、絲竹孔，留針20分鐘，并刺風(fēng)池穴，放黑色血數(shù)十滴，并服銀翹解毒丸2丸，囑其閉目靜臥。二診：病人第2天早晨自行到我住房，白睛浮壅大減，目紅已去大半，疼痛基本消失。囑其站衛(wèi)生員按上法再針上述穴位，并刺出血數(shù)十滴，留針30分鐘，銀翹解毒丸繼服。囑病人勿食牛羊肉，忌香料。而后電話隨訪，病人已痊愈。

二、赤絲虬脈

本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之鞏膜炎、慢性結(jié)膜炎等眼球前半部炎癥，主要表現(xiàn)為白睛赤脈縱橫蟠曲，虬旋不均，癢痛畏光，綿綿不已。多見(jiàn)于諸熱所致之眼病，未能及時(shí)調(diào)治；或因長(zhǎng)期煙火瘴氣熏侵，風(fēng)沙刺激，辛熱灼煎，熱郁血滯，脈赤不散；或陰津虧耗，虛火上炎。如不及早醫(yī)治，可生目翳或發(fā)為椒瘡。

針?lè)剑孩偻秆ǎ簲€竹透魚(yú)腰、絲竹孔；②單穴：睛明、風(fēng)池，并刺風(fēng)池穴放血。上述穴位針?lè)ㄍ?，隔日針一次，一般?～10次，必要時(shí)可延長(zhǎng)療程。

病案介紹：1992年夏季，在新疆吐?tīng)栨靥卣厩吧诎啵ê０?900米）遇一塔吉克族25歲戰(zhàn)士，白睛紅赤3年，視物不清1年余，曾下山到多家醫(yī)院診治，診斷為卡他性結(jié)膜炎，屢治效微，經(jīng)久不愈，春夏加重，診見(jiàn)白睛發(fā)紅，赤脈旋曲虬蟠，雙目干澀不適，視物稍有不清，口干舌紅，脈弦數(shù)。癥屬肺陰不足，虛火上炎，熱邪郁滯血絡(luò)，應(yīng)養(yǎng)陰清熱，逐瘀通絡(luò)。針刺第一組穴：攢竹透魚(yú)腰、絲竹孔、睛明、風(fēng)池、行間，并刺風(fēng)池穴放血；針刺第二組穴：太陽(yáng)、承泣、合谷、三陰交，并刺太陽(yáng)、三陰交穴放血。囑站衛(wèi)生員每日針一組穴，交替應(yīng)用，共針10次。囑病人忌食辛辣食物，后電話詢問(wèn)其白睛紅赤減輕，續(xù)針10次并隔次放血，3個(gè)月后白睛如常，一年后詢問(wèn)未再?gòu)?fù)發(fā)。

三、聚星障

本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之角膜炎、角膜潰瘍、角膜薄翳等，因肝火暴熾，風(fēng)熱相搏或腎水不足，虛火上炎為之。癥見(jiàn)黑睛發(fā)生灰白微黃之星狀點(diǎn)，三五不等，或聚或散，漸次相生，亦可有黑睛中央塌陷或灰白不清，眼腫頭痛，赤脈滿布白睛，畏光流淚，澀痛難忍，或口苦咽干，寒熱復(fù)作，舌兩旁有條狀黃苔，脈象弦數(shù)。治則：清瀉肝火，消腫退翳。

針?lè)剑孩俚谝唤M穴：睛明、風(fēng)池、行間、攢竹透魚(yú)腰、絲竹孔，并刺風(fēng)池、行間穴放血數(shù)滴；②第二組穴：太陽(yáng)、承泣、合谷、三陰交，并刺太陽(yáng)、三陰交放血數(shù)十滴。

每日一組交替應(yīng)用，10次為1個(gè)療程，睛明、承泣宜直刺，不要捻轉(zhuǎn)，出針時(shí)宜緩慢直出，如有出血用消毒棉球按壓片刻。若眼窩部出現(xiàn)血腫，須向病人解釋，三五日即可消失。