靜脈滴注加替沙星致低血糖反應1例

陳小蕾，鄭莉莎

(海南省中醫院，海南 海口 570203)

患者，女，51歲，既往無藥物、食物過敏史，否認糖尿病史。因泌尿道感染前來我院門診就診，給予0.9%氯化鈉注射液250 mL+加替沙星注射劑(山東羅欣藥業股份有限公司，批號為0902210)0.40 g靜脈滴注。約半小時后，患者出現臉色蒼白、全身乏力、頭暈、大汗淋漓，血壓下降至14/9 kPa，疑為加替沙星所致低血糖反應。立即停止輸液，給予吸氧，靜脈注射50%葡萄糖注射液20 mL，并持續靜脈滴注5%葡萄糖注射液;同時以快速血糖儀急查隨機血糖，示隨機血糖1.9 mmol/L;急診抽血查血電解質、肝功能、腎功能等，結果均正常。約10 min后，患者出汗停止，頭暈、全身乏力癥狀消失，生命體征平穩，此時快速查隨機血糖，示隨機血糖6.9mmol/L。

討論:患者既往無藥物、食物過敏史，就診前未用任何藥物，治療過程中也未曾合用其他藥物，另外此后未使用加替沙星，而且再也沒有出現上述不良反應，血糖值正常，故可確認系靜脈滴注加替沙星所致低血糖反應。加替沙星是人工合成的第4代氟喹諾酮類藥物，具有廣譜而強大的體外抗菌活性，臨床應用廣泛，對呼吸道感染、尿路感染等具有良好的作用。該藥引起的低血糖反應已有報道[1]。加替沙星致血糖代謝紊亂的機制尚不十分清楚，但在對小鼠β細胞的體外試驗顯示，加替沙星能劑量依賴性地抑制胰島β細胞膜上的三磷酸腺苷敏感性鉀通道，促進胰島素釋放，從而引起血糖降低[2]。低血糖反應是一組因多種病因引起的血葡萄糖濃度過低所致的臨床癥候群。一般血糖濃度低于2.8 mmol/L時，可認為是低血糖。血糖過低對機體的損害以神經系統為主，主要是交感神經刺激和腦功能障礙癥候群，及早給予葡萄糖治療可迅速緩解，否則可致腦實質不可逆性損害，嚴重者甚至危及生命[3]。因此，臨床在使用加替沙星前，醫護人員應充分了解加替沙星的禁忌證和不良反應，用藥前仔細詢問患者的既往病史;特別是高危患者使用時應加強監護，用藥期間必須密切監測患者的血糖變化，當出現不良反應要及時停藥，及時處理。

[1]陳樹芳，孫繼玉，陳水紅.2例加替沙星致低血糖反應的報道[J].護理與康復，2009，8(8):723.

[2]梁芝玉，徐龍君.加替沙星致血糖異常及其合理應用[J].中國藥事，2010，24(6):619-622.

[3]陳灝珠.內科學[M].第4版.北京:人民衛生出版社，1996:739-742.