淺談心電圖理論及實習課教學中的幾點體會

劉曉紅

(北華大學附屬醫院電診科,吉林吉林市132011)

診斷學是醫學生由基礎過渡到臨床的橋梁課程,心電圖是診斷學中的重要組成部分,它既是教學中的重點,也是難點。心電圖理論抽象,內容復雜,圖形變化多樣,不容易被理解和掌握。學生普遍反映心電圖難學,缺乏學習興趣,課后不能真正達到理解、記憶的教學目標。因此,教學中存在的這些問題,亟待我們教學人員通過改進教學手段、改革教學內容、改變實習及考評方法等多種舉措去解決。從而,激發學生學習興趣,提高教學效果。我們結合自身的實際特點,采用靈活多樣的教學方法,將多媒體教學與傳統教學方法相結合;理論與實踐相結合,改進實習課,大量閱圖;以臨床實際為導向,在考核中加大識圖量。切實提高教學效果使之通過學習能夠掌握心電圖的基本知識,在今后的醫學實踐中能夠準確閱讀心電圖。

1 多媒體技術的應用

1.1 多媒體教學的優勢

傳統教學中對于圖片及影像的內容,往往依靠板書繪圖、掛圖、書中插圖等來給學生演示,既費時又不能生動、形象地表達各種圖像信息,學生常感到困惑和費解,所教授內容的表達力受到很大的限制,說服力自然也受到了影響。與此相比多媒體教學因其集圖像、聲音、圖表、動畫于一體,教學中互動性強而受到廣大師生的喜愛。多媒體教學具有直觀性、靈活性,它容量大、內容豐富,操作方便,真正做到圖文并茂,形象生動。尤其對于圖片信息較多的心電圖課,它有助于學生理解和掌握重點及難點理論知識。例如:關于各導聯QRS波的形成及其方向,以往理論課上用板書及繪圖的方式講解起來很費時費力,現在可以用多媒體技術制作動畫,動態演示向量環的運行及向各導聯的投影,展示QRS波的形成。使抽象的基礎理論變得易于理解,且印象深刻。多媒體的應用充分調動了學生學習興趣,它能充分的發揮學生積極性和主動性。多媒體技術既是教師輔助教學的手段,也是學生自學的工具。方便學生課前預習及課后復習。教師也可借助網絡平臺豐富學習內容,擴大信息量。多媒體技術在心電圖課中運用,豐富了教學內容,提高了教學效率,改善了教學效果。

1.2 多媒體教學中需要注意的問題

多媒體技術的應用給教學增添了活力,于此同時教學中有些問題也應引起我們關注。任課教師對多媒體設備的操控掌握程度不一,多媒體課件制作基本處于單兵作戰,加上制作課件所需素材有限,技術運用參差不齊;另一方面,對于有些教師,為屏幕所限,照本宣科,一味讀課件,使教學過程缺乏互動性,課堂上師生交流等人性化的東西減少了,教師授課的感染力下降,教學效果受到影響。多媒體授課所傳遞的信息量較大,學生的注意力主要都集中在了屏幕上,不利于學生系統作筆記,同時也削弱了學生的課堂思維訓練。所以,多媒體的運用應適度。授課教師要把握好多媒體課件的質與量。

1.3 多媒體教學與傳統教學相結合

教學手段是用來服務于教學的。教學實踐中我們深切體會到必須將多媒體教學和傳統教學手段有機結合起來取長補短,達到最佳教學效果。授課教師應根據自身的教學經驗、教學思路、知識結構以及對教學內容進行整理、分析、做到合理化的組織與安排[1]。課件應合理安排文字、圖像,做到圖像清晰,頁面簡潔,文字量不要過多。同時一些傳統的教學手段也不可偏廢。必要時也可補充板書。利用好一切教學材料,例如:及時講解書中的插圖等。時間上不要過緊,要給學生留有思考的空間。教師不要局限于屏幕及課件,應邊指屏幕、邊看學生講解,做到站位與利用多媒體教學的有機結合[2],注重師生課堂上的交流。多媒體教學應圍繞教學需要,科學合理地運用,將會取得融教育性、科學性、藝術性和技術性于一體效果[3],才能達到預期的目的。

2 密切聯系實際,大量閱圖,上好實習課

作為醫學生學習心電圖理論知識,最終的目的是為了能在以后的醫療實踐中掌握心電圖診斷及操作的技能,從而能夠更好的完成臨床診療工作。實習課是教學過程中重要的一環。怎樣將理論和實踐相聯系,在有限的心電圖實習課中如何讓學生掌握臨床常見心電圖的特點,并理解心電圖對臨床診斷的意義,歸結起來,大量閱圖是其中最主要的方法。實際上,在理論授課中已經結合了一些異常心電圖,在此基礎上為了讓學生加深對理論知識的理解,強化心電圖識圖診斷能力的培養,我們在實習課中,注意改進了一些教學方法。

心電圖實習課中,學生會看到大量的各種典型心電圖。大部分心電圖采集于我們本科室及本院臨床工作中,每份圖會配有該名患者主要的癥狀、體征、簡要病史、重要的檢驗指標等臨床資料。每播放一張心電圖,不是急于由教師來講解,而是給學生一些思考及討論的時間,隨機選一個或幾個學生,讓其作出心電圖診斷并說出該心電圖的特點。這樣能在一定程度上培養學生自主思考、判斷的能力,調動其積極性,結合臨床實際,提高學生學習興趣,使學生印象深刻。與此同時,實習課中我們注意將正常、異常心電圖對比聯系起來,加深印象。

畢竟課堂上的時間是有限的,為了充分調動學生的積極性,在課下有選擇的向學生推薦一些有益的簡明心電圖圖譜、手冊等利于學習的資料,并鼓勵學生利用網絡平臺主動學習。收集新素材,擴大視野,多看,多想,遇到復雜心電圖時教師配合梯形圖進行講解和指導[4]。

3 改革考評方法,改進考試內容,促進教學效果的提高

以往,心電圖考試更側重于心電圖基礎理論的考查,考試內容局限,形式呆板。學生為“應付”考試,多采用臨時“突擊”,死記硬背的方法。而回到實際中,則對于心電圖的診斷,還是手足無措。這體現出考試與教學銜接不足?？荚噷τ诮虒W的促進作用,沒有充分的發揮出來。近幾個教學年度,我們在理論考試中加大了心電圖閱圖分析的比重,這其中包括選擇、判斷及病例分析等各種題型,從而在平時學習及復習中促使學生重視心電圖的閱圖,使之對心電圖的實際分析診斷及鑒別診斷能力有顯著的提高。與此同時,在心電圖實習課中及實習課結束時會進行一些心電圖圖片測試,學生閱圖后直接指出心電圖診斷及其診斷依據,并根據結果記錄測試成績。實習與理論測試結果各占一定比例,最終得出心電圖這門課程的總評成績。通過上述對考試內容及方法的改進,進一步明確了教學目的,有效的提高了學生實際分析的能力,事實也證明改進后的教學效果較之前有很大提高。

總之,心電圖是診斷學中的重點,盡管心電圖理論抽象、識圖有一定難度,但在教學中注重改進教學手段,合理運用多媒體技術,并將多媒體與傳統教學手段相結合;注重理論和實踐的結合,加大閱圖練習,強化學生實際能力的培養,就會改善教學效果,進一步提高教學質量。

[1]李乃娥,曹景花,李振鋒.多媒體技術在診斷學教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2006,6:71.

[2]王慶成.多媒體技術在臨床教學中的應用探討[J].中國醫學教育技術,2007,21(1):43.

[3]李國杰,李田,陳方滿等.醫學影像學專業多媒體教學研究與體會[J].皖南醫學院學報,2006,25(4):307.

[4]李孟魁,商 蓉,韓力軍.心電圖教學的幾點體會[J].醫學教育探索,2010,9(11):1549.