實驗診斷學實驗課教學的改革與實踐

杜雪飛,姜曉峰,梁紅艷

(哈爾濱醫科大學附屬四院,黑龍江哈爾濱150001)

隨著檢驗技術、儀器的不斷發展,實驗診斷報告向臨床醫生提供的已不僅僅是單純的幾項數據,取而代之的是更加豐富、全面和實時動態的信息。顯然,培養能夠真正看得懂、會利用實驗診斷報告的臨床醫生是當務之急。然而,相對于實驗診斷臨床應用的飛速發展,實驗課教學無論從教學內容還是教學方法來看都顯得十分陳舊和不協調。當前,教學與臨床實踐脫軌的現象普遍存在,實驗課教學改革已迫在眉睫。

2004年,教育部《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》提出要加強實踐教學,實驗課是重要環節。今天的醫學生就是明天的臨床醫生,因此要以臨床需要為導向來設計教學內容、教學方法、教學手段和考試方式。這就要求教師轉變思想觀念,真正放下已經爛熟于心、習以為常的內容和方法,精心設計安排與臨床同步的實驗內容;運用新穎的教學手段充分調動學生的熱情。經過不斷的探索與實踐,我們總結了一些實驗課改革的經驗。

1 內容安排

取得良好教學效果的前提是科學安排教學內容。

1.1 以臨床應用為導向。因學時數有限,故在內容上選擇目前在臨床上普遍應用的實驗項目及有前景的新項目作為重點。保證學生進入臨床工作后能熟練應用實驗報告信息作出診斷。根據實際情況,按照由淺入深的原則以及內容之間的內在邏輯安排實驗內容和順序。這樣有利于學生理清思路,更好的理解每一項實驗。

1.2 對于某一項實驗,著重介紹不同實驗現象所對應的臨床意義,讓學生們看的懂并會利用化驗單提供的信息。在此基礎上,強調實驗分析不同階段各種因素(比如分析前患者飲食、服藥以及運動等)對實驗結果的影響。這樣有助于培養學生良好的臨床思維,使他們知道當檢驗結果與臨床表現不符時該如何解釋。此外要向學生介紹實驗方法學,讓他們了解每種實驗方法都有其優點和缺陷,要根據不同需要選擇恰當的實驗方法。最后,加深學生對實驗診斷技術的全面了解,使他們能夠根據臨床需要選擇恰當的項目組合,并結合臨床表現分析實驗報告提供的信息。做到理論與實踐的統一,從而達到教學目的。

1.3 重視新技術的介紹。這不僅為新項目的開展和普及打好思想基礎,也為學生開闊了視野,拓展了思路,讓他們有創新的意識和動力。

2 教學模式

轉變教學模式,為實驗課教學帶來新生。

2.1 改革的關鍵是實踐與臨床緊密結合。打破以往以教材為中心的模式,還原臨床日常工作流程。讓學生們真切感受臨床工作氛圍[1]。此外還可以安排學生參觀臨床實驗室。親身體驗檢驗科日常工作性質,了解每一份標本從采樣、接收、處理、檢測到結果審核、出具檢驗報告的全部流程。這樣可以充分調動學生的興趣并激發他們的求知欲。化被動為主動,往往會取得良好的教學效果。

2.2 強調檢驗科與臨床各科室的聯系。比如微生物檢驗與呼吸科、老年病房聯系緊密,因為上述科室的患者經常因呼吸道感染而做細菌培養。此時我們可以介紹做細菌培養的具體流程,標本留取的注意事項,陰性及陽性結果不同報告語言的解釋等,增加學生臨床工作的相關知識[2]。

3 教學方法

好的方法往往事半功倍。

3.1 注重培養學生的認知能力,動手操作能力,創新意識與能力。運用PBL教學模式,突出以學生為中心[3]。應用啟發式教學,增加學生與教師之間的互動。在提問和回答之間自然而然的培養學生主動思考的能力。適時組織討論,對疑難問題不要先給出答案,應鼓勵學生自由討論,教師適當加以引導,培養學生獨立解決問題的能力。壓縮理論知識的講解,增加動手操作的比重。鍛煉學生的動手能力,使其熟練掌握基本操作技能。另外,提供大規模儀器操作的機會,增加學生動手的積極性和責任感。提供一切便利條件,鼓勵學生對實驗方法和技術的創新。

3.2 廣泛應用多媒體及配套CAI教程教學。給學生最直觀的感受,加強記憶力和理解力。建立血液病等資料庫,為學生提供大量且全面的臨床檢驗資料和標本,提供更多實戰機會。

3.3 提高教師的教學水平。使其具有良好的邏輯思維能力、語言表達能力、親和力及對教學活動的控制力。建立良好的師生關系,有助于及時發現和解決學生學習上出現的各種問題。

4 教學條件

加大教學經費投入力度,為學生搭建良好的教學平臺。尤其是基礎實驗儀器的配備,做到與臨床同步。

5 教學質量控制

由教研室主任組織考核小組,采取新的考核方法。注重考察學生對標本的實際操作和對結果的分析。適當增加學生平時上課的表現分值,與出勤、實驗報告、技能考核一起綜合評定。對實施新的教學方法進行課內討論、課外調研,不斷完善,最終形成科學的教學體系。

經過近兩年的探索與實踐,我們在實驗診斷學實驗課教學方面收獲了一些經驗,教學質量得到一定的提高。主要表現在:學生對實驗內容充分理解且能夠熟練掌握;對臨床實踐了然于心應對自如;培養良好的求知欲和創造力。我們還會繼續吸收國內外好的教學理念和方法,以臨床需要為中心,學生為主體,培養出善于思考,勤于動手,有創新精神,能獨立解決問題的高素質人才。

[1]夏國華,蘆慧霞,束國防.情景設計在臨床基礎檢驗學實驗中的應用[J].中國高等醫學教育,2007(1):13.

[2]曹景花,李振鋒,李乃娥.醫學生臨床綜合能力培養的創新實踐與研究[J].中國高等醫學教育,2007(11):88.

[3]湯豐林,申繼亮.基于問題的學習與我國的教育現實[J].比較教育研究,2005(1):73.