社區慢性病健康管理

張瑞橋 周勝勛

(萊蕪鋼鐵集團有限公司醫院 山東萊蕪 271126)

社區慢性病管理是減少心腦血管事件有效方法之一。我院體檢中心自2009年1月開始,對社區11642名健康查體職工實施慢性病健康管理,收到明顯效果,有效降低慢性病心腦血管事件及慢性病病殘率和死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009 年在我院體檢中心查體的11642名職工年齡構成:30～39歲1974名,40～49歲2880名,50～59歲2673名,60～69歲2894名,70歲以上1221名;患病情況:血壓3838例(32.9%),血脂異常3523例(30.2%),脂肪肝3422例(29.4%),糖尿病1162例(9.9%),惡性腫瘤12例(0.1%)。

1.2 方法

將在我院體檢中心查體的11642名查體職工納入計算機管理,建立數字化健康檔案,實施慢性病健康管理。

2 結果

通過2010年體檢數據分析,高血壓服藥率、高血壓達標率有所提高,血壓、血糖水平都有一定程度降低,在血脂水平中,總膽固醇和低密度脂蛋白下降明顯,高密度脂蛋升高明顯,這些指標控制效果明顯,在一定程度上降低了心腦血管死亡、致殘的發生率。

3 討論

隨著社會的發展,極大的豐富了社區職工家屬的物質生活,有車族增加迅速,生活方式在悄悄的發生著變化,在飲食結構不平衡的同時,人們有氧活動在減少。從以上數據分析看,社區職工家屬患高血壓、糖尿病、血脂異常、腫瘤患病率高,男性慢性病患病率明顯高于女性。從統計數據看,高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病總患病率64.5%,已成為影響社區職工家屬身體健康的主要疾病。

研究表明,慢性非傳染性疾病與不良行為、生活方式密切相關。不健康的飲食和體力活動不足是冠心病、腦血管中風、幾種類型的癌癥、2型糖尿病、高血壓、肥胖病、骨質疏松、齲齒、和其它疾患的主要原因,久坐的生活方式加重了心血管疾病、糖尿病和肥胖的危險,大大增加了結腸癌、高血壓、骨質疏松、抑郁和焦慮的危險[1]。

健康管理是對個體或群體的健康進行全面、連續監測、分析、評估,提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[2]。健康管理主要內容是預測健康、評估健康、干預管理健康。主要內容:健康生活方式的教育,慢性病預防的教育,營養與食品安全的教育,心理健康的維護,健康與運動習慣的養成,制定個體、群體的健康計劃,開展健康干預,采取多種形式改變不良生活方式,控制健康危險因素等。

通過2年的慢性病健康管理,我們體會:(1)健康體檢是開展慢性病健康管理的前提,針對不同人群設計個性化體檢項目,千人一面的體檢項目逐漸廢棄。體檢中心開展慢性病健康管理具有一定優勢,體檢中心應主動承擔起維護健康的社會責任。(2)健康檔案是開展慢性病健康管理的基本條件,為所有實施健康管理的人群建立電子健康檔案。(3)健康教育是開展慢性病健康管理的基本內容,制定健康教育計劃,與社區衛生服務站聯合,開展群體集中授課和體檢過程中醫生與受檢者面對面交流,普及慢性病防治知識。(4)健康指導方案是開展慢性病健康管理的必須,對每名體檢者制定健康指導方案,從控制高血壓、控煙、控制肥胖和超重、控制血脂、控制血糖、合理膳食、加強運動、倡導科學的生活方式等方面提出書面保健建議。(5)健康干預是開展慢性病健康管理的關鍵所在,健康干預是指對影響健康的不良行為,不良生活方式及習慣等危險因素以及導致不良健康狀態進行綜合處置的醫學措施與手段[3]。包括健康咨詢、健康教育、營養與運動干預、心理與精神干預、健康風險控制與管理以及就醫指導等。

[1] 王培玉.健康教育在健康管理中的應用[J].中華健康管理學雜志,2009,3:175～180.

[2] 陶紅.群體健康管理模式初探[J].中華健康管理學雜志,2008,2:315～316.

[3] 武留信.健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識[J].中華健康管理學雜志,2009,6:141～146.