骨關節炎的護理體會

封羽 繆碩

(四川省人民醫院 成都 610072)

骨關節炎的護理體會

封羽 繆碩

(四川省人民醫院 成都 610072)

骨關節炎是一種常見的慢性關節疾病,其主要病變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生,多見于中老年人,女性多于男性,好發在負重較大的膝關節、髖關節、脊柱及手指關節等部位。用傳統醫學進行治療有一定的療效。

骨關節病 定義 治療 護理

骨關節病,又稱膝骨關節炎,退行性關節炎,關節軟骨變性,并在軟骨下和關節周圍有新骨形成,以疼痛并在承重時加重,關節軟骨磨損和消失,骨質增生而致關節畸形,活動時關節有摩擦音,局部壓痛及關節輕度腫脹為主要表現的疾病。

1 治療方法

1.1 針灸療法

針灸治療骨關節炎已有悠久的歷史,針灸的手法雖多,但不外補虛瀉實兩方面,即:虛則補之”,“盛則瀉之”[1]。在治療骨關節炎時,多采取“以痛為輸”的取穴方法,也就是局部選取痛點針刺,一般不局限于某一經絡,同時結合遠道取穴調節臟腑虛實,疏通經絡氣血,兩者相輔相成,提高療效。也可以結合神經節段和神經干的走行路線取穴。

1.2 推拿療法

推拿療法即按摩療法,是采用按摩刺激患者體表的一定部位,運動患者的肢體進行治病的一種療法。其作用通經絡,暢氣血,具有消瘀、行滯、散腫、止痛的功效,并有增進局部營養,防止肌肉萎縮廢用、修復損傷的作用。手法要求柔和、均勻、有力、持久,從而達到深透作用。骨關節炎患者病程漫長,病情時輕時重,早期患者,表現為關節疼痛僵硬,通過按摩治療,疏通氣血,通絡止痛,能夠緩解癥狀,增加關節活動度。對于晚期患者,局部肌肉萎縮,按摩局部,增加血液循環,保護關節功能,輔助按摩療法也是有益的。

1.3 拔罐療法

拔罐療法是以罐作為工具,用燃燒的方法使罐內形成負壓,使之緊緊吸附于穴位或應拔部位的體表,造成被拔的部位皮膚充血或淤血,而達到治療疾病的目的。拔罐的方法有很多,可分為閃火法、投火法、架火法、貼棉法等。其中以閃火法最為簡便易行而且安全可靠,不易燙傷。拔罐有很好的祛風、散寒、除濕的作用,在馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中就有記載。拔罐在臨床中用來治療骨關節炎有較好的療效,因其操作簡單方便、價格低廉、無任何毒副作用,深受廣大患者的歡迎。

1.4 關節腔注射

常規消毒后,選好穿刺點按無菌操作做穿刺,確認進針入關節腔后,注入玻璃酸鈉注射液2mL和1%利多卡因注射液0.5mL,若有關節積液,則先抽液再注射藥物,拔出穿刺針后,輕緩活動關節,使藥液充分散開。1周1次,一般注射4次[2]。

1.5 小針刀治療

酒精消毒術野,手持4號針刀在標記好的穴位的正中點,針刀縱面沿肌纖維、血管、神經平行方向進針,先縱行松解后橫行剝離。出針后壓迫止血,連同針眼孔一起外敷創可貼。1周內不沾水,適當休息,術后3d內口服廣譜抗生素以預防感染。

2 護理

(1)注意營養平衡,多食富含膠原蛋白和鈣的食品,如牛奶、豬皮、蛋類、豆制品、蔬菜和水果,必要時要補充鈣劑,以確保骨關節代謝的正常需要。另外,經常食用生姜、大蒜、洋蔥、櫻桃、綠茶、甜椒等可有效減輕關節疼痛和腫脹。中藥配成的食療方既具有民族特色又具有治療效果,如三七丹參粥,具有活血化瘀,通絡止痛的功效;豬腎粥可祛風除濕,補益腎氣;防風粥具有祛風濕的功效;桃仁粥具有益氣活血、通利關節的功效。

(2)注意保護關節,盡量穿長褲,也可以帶護膝,防止受潮受涼,每天可定時進行關節之熱敷和按摩,以改善血液循環,減輕膝部不適、緩解膝部疼痛和肌肉痙攣。減輕腫脹,熱敷較濕敷為好,如熱氣浴、溫泉浴、礦泉浴、漩渦浴等,也可用熱毛巾濕敷。不過需注意:①如果關節有紅腫時應停熱療;②高血壓、心臟病者慎用;③夏天氣溫高時更需注意(急性期禁止熱敷)。

(3)減輕關節負擔。肥胖會誘發膝關節骨性關節炎的發生,故肥胖者應積極減輕體重。平時生活中應注意減輕關節負重,提東西最好不要超過3公斤、盡可能避免爬高或搬重物等。

(4)盡量選擇節奏緩慢、運動量適宜和關節負重小、并適合自己的鍛煉方式。如多游泳、多騎自行車、少走路,避免關節之過度勞累,特別是已患有骨性關節炎者,更要注意避免關節負荷重過的鍛煉,如長跑、登山和頻繁上下樓梯,以及在坑洼路面長時間步行(因需頻繁扭動膝關節)和反復下蹲的鍛煉。進行體育鍛煉應避免過量,避免、減少關節軟骨的磨損,不得已上下臺階時最好扶樓梯或手杖。疼痛緩解后,每日平地慢走一兩次,每次20～30min。

(5)對于病變的關節最好穿戴護膝,平時多吃含鈣高的食物,多曬太陽,以防止骨質疏松的發生。

(6)在重癥發作期,關節出現明顯疼痛,腫脹,應以休息為主、運動為輔,而且運動應以對關節無負載或較小負載的床上運動、水中運動為主。行走時最好扶拐,以減輕關節的負擔。在緩解期應加強肌力、關節活動度練習及有氧運動,增強體質,促進關節修復、改善關節功能、延緩疾病發展。避免加大關節負載的運動,如爬山、爬樓梯等,各種運動以不引起關節疼痛、腫脹明顯加重為宜。

3 體會

骨關節炎屬中醫學骨痹范疇。祖國醫學認為本病多因年高體弱,肝腎不足,氣血虧虛,痰瘀阻絡,復因感受風寒濕之邪或久行久立,強力負重而致筋骨失養、血瘀氣滯而致,其病位在筋骨,與肝、腎、脾關系密切。臨床通過針灸、推拿、拔罐、關節腔注射、小針刀以中醫治療使骨性關節炎的癥狀得到控制,功能障礙基本好轉。

[1]葉俊星,白書臣,吉璐宏.骨痛膠囊對日本大耳白兔膝骨內高壓和血液流變學作用的實驗研究[J].中國中醫骨傷科雜志, 2007,2.

[2]陳孝平.外科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:1092.

R473

A

1674-0742(2011)9(b)-0155-01

2011-08-10