優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科病房的應(yīng)用

張雪珍

(廣西貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院骨科 廣西貴港 537121)

隨著人類文明的進(jìn)步,人文關(guān)懷式的服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志[1]。如何將人文關(guān)懷融匯到日常護(hù)理工作中,構(gòu)成人文關(guān)懷式護(hù)理服務(wù)環(huán)境,從而使病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度得到整體的提升,這將對(duì)骨科護(hù)理工作和護(hù)理技術(shù)提出更高和更多的要求。我科自2010年1月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),不僅提高了病人滿意度,同時(shí)也為臨床診治疾病創(chuàng)造了良好的氛圍。現(xiàn)將方法和體會(huì)介紹如下。

1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康觀念的更新,衛(wèi)生保健體制的改革,人口老齡化進(jìn)程的加快,帶來(lái)了護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)士角色的擴(kuò)展[2]。為了適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變,我科制訂并實(shí)施了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)程序”。使病人在住院期間心理上、精神上處于最佳狀態(tài)。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)程序的內(nèi)容

2.1 入院告知

(1)護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人,給患者和家屬留下良好第一印象。(2)備好床單元。護(hù)送至床前,妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。(3)主動(dòng)進(jìn)行自我介紹,向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。(4)了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。(5)如急診入院,根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。(6)鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌,建立信賴關(guān)系,減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

2.2 晨間護(hù)理

(1)采用濕掃法清潔并整理床單元,必要時(shí)更換床單元。(2)晨間交流:詢問夜間睡眠、疼痛、飲食等情況,了解患者活動(dòng)能力。

2.3 晚間護(hù)理

整理床單元;理順各種管道,健康宣教。

2.4 飲食護(hù)理

(1)根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)。(2)協(xié)助患者打飯,指導(dǎo)其飲食調(diào)配、衛(wèi)生、溫度、速度等知識(shí)。(3)根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

2.5 排泄護(hù)理

(1)做好失禁的護(hù)理,及時(shí)更換潮濕的衣物,保持皮膚清潔干燥。(2)留置尿管者指導(dǎo)膀胱功能鍛煉,會(huì)陰護(hù)理。

2.6 臥位護(hù)理

(1)根據(jù)病情選擇合適的臥位,指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉。(2)按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰、指導(dǎo)有效咳嗽。(3)加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者,及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。

2.7 舒適護(hù)理

(1)患者每周剪指、趾甲1次。(2)生活不能自理者協(xié)助更換衣物。(3)提供適宜的病室溫度。(4)經(jīng)常開窗通風(fēng),保持空氣新鮮。(5)保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中,保證患者睡眠良好。(6)晚間要做到三輕:走路輕、說(shuō)話輕、操作輕。

2.8 術(shù)前護(hù)理

(1)給予心理支持,評(píng)估手術(shù)知識(shí),適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。(2)告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性。(3)做好術(shù)前指導(dǎo)如:深呼吸、有效咳嗽、訓(xùn)練床上大小便等。

2.9 術(shù)后護(hù)理

(1)準(zhǔn)備好麻醉床,遵囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。(2)做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定各管道,保證管道在位通暢。(3)密切觀察病情變化并做好記錄。

2.10 患者安全管理

(1)按要求巡視病房,了解病人九知道。(2)對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施;危重病人使用腕帶。(3)患者外出檢查,輕者由護(hù)理人員陪檢,重者由醫(yī)生和護(hù)士一起陪檢。

2.11 出院護(hù)理

(1)針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院手續(xù)、注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉,換藥、拆線時(shí)間,發(fā)放愛心聯(lián)系卡)。(2)聽取患者住院期間的意見和建議;護(hù)送患者至大門口。做好出院登記。(3)對(duì)床單元進(jìn)行消毒。

3 實(shí)施護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)程序的評(píng)價(jià)方法

(1)隨機(jī)抽樣向已出院病人以無(wú)記名方式填寫問卷,每月進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)詢問及訪談;(2)護(hù)長(zhǎng)檢查每位護(hù)士護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)程序落實(shí)情況,并與個(gè)人利益兌現(xiàn)。

4 結(jié)果

我科自2010年1～12月共發(fā)出對(duì)“護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”滿意問卷3650份,回收問卷3650份;表示滿意3600份,占回收問卷的98.6%。無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴;陪護(hù)率下降20%,病房秩序明顯好轉(zhuǎn)。

5 討論

我科從加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍人手,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,規(guī)范護(hù)理行為,從護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通、護(hù)理操作、健康教育、費(fèi)用明細(xì)、便民服務(wù)等多方面為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),全面提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì),融洽了護(hù)患關(guān)系,病人滿意度大幅上升,促進(jìn)了整體護(hù)理的健康發(fā)展。

[1] 李惠玲.護(hù)理人文關(guān)懷的基本理論及臨床應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2005(11):879～880.

[2] 蔣海美,曾玉華.我國(guó)護(hù)理教育的改革現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(24):2090～2092.