惡性腫瘤病人健康教育需求性研究

徐冬冬 李曉慶 王嬌蓉

(青島膠州中心醫院 山東青島 266300)

腫瘤疾病不僅嚴重影響了個人的正常生活,也加重了家庭的經濟負擔、心理負擔,并且帶來了許多社會問題。研究表明:癌癥病人的社會支持狀況越多,病人的身心癥狀程度越輕[1]。隨著現代醫學模式的轉換,護理也從“疾病護理”轉換為“以人的健康”為中心,對患者及其家屬的健康教育越來越重要,改變以往不健康的生活方式,成為一種新的護理模式。

1 入院健康教育

張丹運[2]對97例住院癌癥患者進行了調查,結果顯示,92.78%的患者表示入院時希望了解并適應病區環境;黃素玉[3]等研究結果表明,患者對于有關自身病情內容及住院費用比較關心;對本院88例住院癌癥患者采用自行設計的問卷,調查顯示96.59%的患者希望知道自己的責任醫生護士。因此,患者入院時,護士應詳細耐心的做好人院介紹,使患者盡快熟悉醫院環境,完成各項輔助檢查,為放、化療提供最佳時期。因經濟條件的限制,治療方案及藥物價格也是患者非常關心的問題,這時要使患者了解哪種方案療效的藥物價格較便宜,副作用如何,讓患者及家屬心中有數做好安排。密切了醫患關系,消除了病人入院時的陌生感和恐懼感,有利于安心配合治療

2 對病情的知情程度

現代醫學認為,長期對患者隱瞞病情的做法弊多利少[4]。據報道[5],87的癌癥患者在十分清楚自己所患疾病及預后差的情況下,仍然對治療和護理持樂觀態度。研究顯示,近100的患者希望得到與自身疾病診療相關的教育[6],98%的患者渴望了解自己所患腫瘤的發生、發展和轉歸過程[7],因此,對病情的進展,疾病常見并發癥及預防等都是患者迫切想了解的內容。

3 治療階段的健康教育

治療前向患者講解治療計劃、所用藥物、可能出現的副作用和需要配合的事項等。護士24h在病房值班,充分了解患者的心理變化,給患者以實際的指導,如日常生活中如何預防和減輕放化療的副作用等。可以讓已經成功做過治療的病友現身說法,效果更好。治療結束后,指導患者進行一些力所能及的活動和鍛煉。黃素玉[3]等在調查過程中,發現患者對放、化療寄予很大的希望,但是大多數患者對醫護人員有很強的依賴心理。還未體會到自身身心調節和自我健康行為對放、化療效果的重要作用。另外患者對放、化療期間的化療反應及白細胞計數需求較強烈,而對于其他重視不夠。詳細講解化療方案及每種藥物的副作用,幫助其建立合理生活方式,教會患者自行保護血管的方法。在化療期間護理人員應運用護理程序對患者進行正確的評估,做到教育內容因人而異,因化療方案而異。引導患者養成健康的行為習慣,維持最佳健康狀態,最大限度讓患者受益。

4 健康飲食指導

祖國醫學對飲食有四氣五味之分,飲食的寒熱溫涼及葷腥厚味等對患者的影響很大。大多數癌癥患者,晚期多數已骨瘦如柴,一味的滋補厚膩,反而適得其反,因為此時患者各種功能下降,尤其是消化功能,多屬胃氣已衰,正氣已虛,中醫“有虛不受補”之說[8]。且多數病人及家屬開始關心營養和飲食,希望通過合理的飲食來提高病人的自身免疫力,由此腫瘤患者對飲食指導的需求程度較高,達76.86%。合理充足的營養支持,能改善患者的生活質量,提高治療的耐受性。因此,指導患者合理飲食.建立健康行為是十分必要的。

5 出院健康教育

出院患者對用藥指導、飲食指導、運動指導等內容需求強烈。腫瘤患者經過較長時間的住院治療后,希望在出院后能盡快康復,提高生活質量。他們對治療后的延續護理服務指導有著強烈的需求。腫瘤患者出院后最關注的健康教育的內容是繼續用藥指導.復診指導和飲食指導,對于咨詢方式,病人認為到醫院就診咨詢可以和醫生面對面交談,安全可信,受歡迎程度高。電話咨詢也同樣受到病人的接受。因此,在醫院里開通咨詢熱線有一定的作用,能幫助病人順利度過康復期,提高生活質量。

總之,作為醫護人員應該更新觀念,豐富知識層面,拓展職業范疇。提高服務意識,與患者家屬建立相互信任、相互尊重的良好關系,把醫療護理工作與健康教育有機地結合起來。利用各種時機.途徑與患者及家屬進行交談溝通,以滿足患者及家屬所需的健康教育需求,使患者和家屬保持良好的生活方式,提高腫瘤患者的生活質量,有效地控制與預防腫瘤。

[1] 黃麗,揚廷中.社會支持:腫瘤護理中值得重視的一種理念和方法[J].中華護理雜志,2002,37(8):631～633.

[2] 張丹運.住院癌癥病人健康教育需求調查分析[J].護士進修雜志,2002,l7(1):69～70.

[3] 黃素玉.惡性腫瘤患者住院期間對健康教育的需求[J].中國臨床康復,2004,20(8):3983～3984.

[4] 張友桂.健康教育在癌癥患者中的作用[J].中華實用中西醫雜志,2005,l8(15):607.

[5] 李士娥,狄文榮.影響癌癥病人健康教育的因素及對策[J].護理管理雜志,2004,4(9):18～20.

[6] 鄭文,姜春榮,王俊華.住院癌癥病人健康教育需求調查及對策[J].牡丹江醫學院學報,2005,26(6):69～71.

[7] 趙輝,司秀云,李傳文.癌癥患者化療的健康教育[J].基層醫學論壇,2004,8(3):270～271.

[8] 單玉蓮.中西醫結合對腫瘤患者的護理體會[J].中國醫藥與護理雜志,2003,3(2):55.