人文關(guān)懷在眼底激光治療優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用

胡健美

(惠州市第三人民醫(yī)院 廣東惠州 516002)

眼底激光光凝術(shù)治療多種眼底疾病的主要原理是利用激光的生物熱凝效應(yīng),作用于視網(wǎng)膜異常組織,使之受熱凝破壞,產(chǎn)生瘢痕,以此達(dá)到消滅和控制眼底疾病的目的[1]。2009年10月至2012年9月期間,我科開展“以人為本”為主題的感動(dòng)服務(wù)活動(dòng),結(jié)合眼科患者需要,為來我科接受眼底激光光凝治療的患者提供完善的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后人文關(guān)懷護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年6月至2011年6月在我科門診進(jìn)行眼底激光治療手術(shù)的病人120例,其中男性76例,女性44例,23～80歲,其中視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后行裂孔加固封閉者5例(5眼),視網(wǎng)膜靜脈阻塞22例(32眼),中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變35例(39眼),糖尿病性視網(wǎng)膜病變32例(53眼),其他包括Coats病,視網(wǎng)膜周邊變性區(qū),視網(wǎng)膜劈裂等26例(30眼)。將手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察者和對(duì)照組,各60例。2組在年齡、性別、病情等一般資料的差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。對(duì)觀察組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理,對(duì)照組只實(shí)施常規(guī)護(hù)理。病人就診時(shí)發(fā)放《門診病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》。

1.2 治療方法

患者充分散瞳及行表面麻醉后,坐于激光裂隙燈前,置角膜接觸鏡觀察眼底,將瞄準(zhǔn)光點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)病變組織后射激光,調(diào)整參數(shù),使之產(chǎn)生有效的光凝固反應(yīng)。矚患者保持呼吸平穩(wěn),不轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,注視指示燈。每次照射60s,根據(jù)病變大小一次治療去射4～500點(diǎn)不等,病變范圍大者需每間隔1～2周做2～4次治療。術(shù)后仍有殘余病變者再做補(bǔ)充光凝。

2 結(jié)果

術(shù)后回收《門診病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》,經(jīng)統(tǒng)計(jì),對(duì)照組病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率為66.7%(40例),而觀察組滿意率為96.7%(58例),明顯高于對(duì)照組,2組比較差異顯著(P<0.05)。

3 人性護(hù)理方法

3.1 術(shù)前護(hù)理

首先為患者創(chuàng)造溫馨人性化的就診環(huán)境,因?qū)嵤┭鄣准す庵委煹幕颊叽蠖嘁暳Φ拖?我們?cè)诃h(huán)境布置方面,保證標(biāo)示醒目,且地面無障礙,安全方便。在病區(qū)走廊中掛上科室介紹和全科醫(yī)護(hù)人員的照片及必要知識(shí)的宣教板,讓患者對(duì)科室建設(shè)與相關(guān)疾病與眼底激光治療有大致的了解。從病人就診起,護(hù)士就主動(dòng)介入,熱情接待,對(duì)于行走不便的患者,及時(shí)上前攙扶,向患者介紹自己,根據(jù)患者的職業(yè)、年齡,選擇適當(dāng)?shù)姆Q呼。對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估,制定個(gè)性化護(hù)理方案。注重溝通技巧,語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹、尊重病人的隱私等。患者在術(shù)前一般都有不同程度的思想顧慮,對(duì)手術(shù)寄予希望的同時(shí)又擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后。我們應(yīng)洞察病人的心理,有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo),認(rèn)真、正確、含蓄的解答患者的疑問,減輕對(duì)手術(shù)的擔(dān)心與恐懼,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前訪視患者,向患者介紹激光治療的原理與先進(jìn)性,安全性及療效。讓患者了解眼底激光術(shù)前的注意事項(xiàng)、麻醉方法、手術(shù)過程中可能有的感覺和需要的配合、所需要的時(shí)間、醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)備條件與技術(shù)水平,使其在心理上有所準(zhǔn)備,從而獲得他們的密切配合,讓其對(duì)護(hù)士樹立安全感、信任感。

3.2 術(shù)中配合

患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)士應(yīng)熱情迎接,并不時(shí)與其交談,分散患者的注意力。正式手術(shù)前,告知患者需要操作的區(qū)域,及可能出現(xiàn)的疼痛,給患者以心理暗示。實(shí)施麻醉時(shí),護(hù)士應(yīng)輕柔并帶有保護(hù)式扶好患者,緩解患者的緊張及恐懼感。為避免手術(shù)時(shí)發(fā)生激光光凝部位偏差,損傷正常組織,告知患者務(wù)必保持良好的眼位,切不可隨意改變體位、轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球[2]。如有眼痛不適時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)護(hù)人員將按情況適當(dāng)增加麻醉劑量,以緩解疼痛。協(xié)助調(diào)整好座位及工作臺(tái),使患者下頜及額部穩(wěn)定靠在頭架上,身體其他部位處于放松和舒適位置。手術(shù)過程中,護(hù)士應(yīng)盡量陪護(hù)在患者旁邊,熟練的配合手術(shù),并用真誠(chéng)、親切、體貼的語(yǔ)言幫助患者穩(wěn)定情緒,減輕無助,孤獨(dú)感,不定時(shí)向手術(shù)室外的家屬傳遞手術(shù)進(jìn)度,患者情況等信息,以讓患者及家屬感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心,減輕焦慮心理,提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

3.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)送患者,并耐心向患者及家屬介紹注意事項(xiàng),遵照醫(yī)囑,對(duì)其進(jìn)行用藥及術(shù)后指導(dǎo),如有記憶力差的患者,可幫助其寫到紙上。術(shù)后患者由于強(qiáng)光刺激,可能會(huì)有短暫的不適的感覺,告知患者不可揉擦眼睛,以免引起角膜上皮剝落,只需做短暫的閉眼休息即可。有很多患者在術(shù)后,由于用眼不便造成行動(dòng)障礙,很容易摔跤,我們會(huì)及時(shí)上前攙扶。另外在細(xì)節(jié)方面,我們還為每位患者提供特制的有靠背,兩邊都有扶手,并有海綿墊的座椅,在落座前,拉著患者的手觸摸一下椅子不致坐空,讓患者既有安全感又感覺舒適溫暖。指導(dǎo)患者術(shù)后的合理飲食,飲食宜清淡,食流質(zhì)及易消化的食物,多食水果及蔬菜。患者出院前仔細(xì)告知主管醫(yī)生的聯(lián)系方式和坐診時(shí)間,為患者聯(lián)系復(fù)診、咨詢提供方便。這些雖然看似都是些簡(jiǎn)單的舉動(dòng),卻向患者傳遞了親情與關(guān)愛,達(dá)到了醫(yī)患之間心與心的溝通,為患者留下美好的印象。

總之,隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求從單純的治療疾病發(fā)展到預(yù)防疾病增進(jìn)健康過程中的人性的尊重和人道的護(hù)理。[3]這種社會(huì)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)模式的改變,使得人文精神與人文關(guān)懷的重要性也日益突顯,也要求眼科護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念,主動(dòng)適應(yīng)護(hù)理模式的改變,不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),運(yùn)用人文學(xué)科的知識(shí)和理念為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理,讓其感受到醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者服務(wù)的誠(chéng)意,將溫馨的全人治療和照顧服務(wù)輻射到眼底激光治療的每個(gè)環(huán)節(jié),真正落實(shí)以患者為中心的服務(wù)宗旨。

[1]熊艷華,池晨.激光光凝治療眼底病患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(6):34～35.

[2]代愛霞.226例眼底激光光凝術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士,2008(3):41～42.

[3]丁炎明.以人為本護(hù)理服務(wù)的探索與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(1):39～40.