醫學生就業能力探析

張婕瓊

(廣州醫學院衛生管理學院，廣東 廣州 510182)

近年來，大學生就業能力的研究得到了學術界的廣泛關注，醫學生因其學科的專業化程度高、就業流向相對單一，而成為大學生中的一個特殊群體。

1 就業能力的概念辨析

1.1 就業能力的概念

就業能力是個體在勞動力市場成功地獲得工作、保持工作以及轉換工作時所具有的知識、技能、個性特征及各種條件的集合。［1］對于大學生而言，就業能力不僅僅只是大學生畢業時初次獲得工作的能力，也是大學生在工作中保持工作崗位、獲得個人良好的職業發展前景的能力，是大學生在必要時重新選擇和獲取新的工作崗位的能力。當前，職業生涯發展的不確定性因素增加，尋找并獲得一個工作并不意味著終身就業，每個人還必須具備保持應對內外變化時重新獲得工作的能力。

1.2 就業能力與就業力、職業能力的區別

就業能力強調的是不論何時、何地所需要的基礎和廣泛的能力;而就業力更強調的是一種結果，它是指綜合運用各種有利條件，使個體獲得一種或幾種工作機會;職業能力指的是某個具體的職業任務，它特指個體勝任某種特定職業的程度。通常將職業能力定義為:個體將所學的知識、技能和態度在特定的職業活動或情境中，進行類化遷移或整合所形成的能完成一定職業任務的能力。職業能力是有所特指的，不像就業能力泛指為一種基礎能力。

2 醫學生就業能力結構

醫學生就業能力由專業能力、通用能力兩個部分組成。醫學生的就業能力是與醫療衛生行業相關的一組能力，對于醫學生而言，專業能力與通用能力兩者不可偏廢。具備通用能力，專業能力儲備不足，缺乏與醫療及其相關職業的基本技能，就難以在初次就業中獲得就業機會;只具有專業能力，通用能力不足，適應性與發展潛力欠缺，亦難以在職業生涯中獲得較好的發展。

2.1 專業能力

醫學生的專業能力是指經過系統的專業訓練與學習所具備的醫學專業領域的素養、知識、理論與技能，并能夠運用它們從事和指導實際的醫療工作的能力。具體而言，醫學生的專業能力主要包括醫學專業知識、臨床操作技能。［2］

醫學是一門非常嚴謹的學科，是“人命關天”的職業，醫療工作者專業能力的好壞關系到患者的健康與性命，神圣而莊嚴。因而，醫療單位在挑選醫療工作者時十分重視學生的專業能力。在醫院的招聘程序中，學習成績首先是醫院關注的焦點，而醫學生的學習成績直接反映出其專業能力的高低。因此，醫學生的專業能力似乎始終是其就業能力當中的核心能力。然而，這與其他研究的結論不一致。據團中央學校部和北京大學公共政策研究所聯合發布的《2006年大學生求職與就業狀況的調查報告》顯示，企業對大學生基本能力要求依次為:環境適應能力占65.9%，人際交往能力占56.8%，自我表達能力占54.5%，專業能力和外語能力均占47.7%。［3］可見，一般企業更注重畢業生的環境適應能力、人際交往能力等，專業能力居后。醫院與企業對大學生基本要求的差異恰恰反映了醫學專業相對于其他專業的特殊性，而這種特殊性是由醫學專業本身的專業化程度相對較高所決定的。

2.2 通用能力

通用能力是針對醫學生整體職業發展而言，有助于終身學習、利于職業轉換和角色適應的可持續發展能力，是決定醫學生終身發展的關鍵能力。［4］醫學生的通用能力包括:人際溝通能力、學習能力、創新思維能力、領導力、情緒管理能力。

醫學生人際溝通能力的核心要素是醫患溝通能力。醫學生要學會與人交往，特別是要積極與患者溝通交流，讓患者知情與參與治療計劃。具體而言，醫患溝通能力包括綜合患者的文化、社會背景準確告知患者病情的語言表達能力，通過傾聽患者體驗的自我表達與隱含的文化背景作出可能性解釋的情境分析能力，主動理解患者感知與體驗事物模式的移情能力。

醫學生的學習能力是醫學生熟悉醫學發展規律，了解醫學知識學習特點，提高學習方法和技巧，適應現代醫學發展和社會發展的自主學習與終身學習的能力。

醫學生的創新思維能力即敢于懷疑、敢于分析批判的精神，具有運用科學思維對事物進行研究的態度，具有批判性思維、創新能力、科研思維和科研能力。

醫學生的領導力是在醫療實踐中合作共處、顧全大局的團隊合作能力，調動集體積極性，增強團隊意識、培養團隊精神，高質量、高效率完成醫療實踐活動的領導能力。

醫學生的情緒管理能力是醫學生保持良好的身體心理狀態，克服不良情緒、適時緩解壓力、合理控制自己行為、自我激勵的能力。

3 醫學生就業能力培養策略

3.1 以就業能力培養為核心，構建實踐教學體系

當前，因醫學生的專業能力容易量化與考核，在醫學生的初次就業中發揮了更大作用，因而醫學生重視專業能力，忽視通用能力的現象較為普遍。然而，通用能力是醫學生職業生涯發展的關鍵，在醫學教育中應將專業能力與通用能力相互聯系來構建醫學實踐教學體系。

3.1.1 強調實踐教學，促進理論與實踐融會貫通。

一是采用案例教學法，深化對醫學理論知識的理解。對于醫學基礎理論課程，要強調授課方法，深入淺出。醫學院校要整合附屬醫院的教學資源，讓臨床經驗豐富的醫生以其親身經歷，給醫學生講解醫學理論知識。讓學生從案例出發，通過理論分析，最終回到臨床實踐。

二是以標準化病人(Standardized Patients，SP)的實踐教學模式提升醫患溝通能力。在教學中可以采用標準化病人的實踐教學模式，讓醫學生在模擬情境中提升醫患溝通能力。標準化病人又稱為模擬病人或病人指導者，是從事非醫療工作的健康人，經專職培訓后，扮演病人、充當教學評估者和教學指導者的角色。［5］這種標準化病人的實踐教學模式在美國和加拿大的高等醫學院校已經得到了廣泛的開展，國內部分醫學院校也開始在教學中使用。

高等醫學院校可以通過標準化病人對醫學生進行培訓，并對醫學生溝通方面的表現做出評價。具體訓練內容包括:第一，讓標準化病人扮演不同文化背景的人物，將自己的病痛與不悅感受向醫學生傾訴，培養醫學生的耐心、愛心與對患者的尊重，同時評價醫學生的表現。第二，通過標準化病人向醫學生提問，訓練醫學生應用掌握的醫學知識及智慧巧妙地回答問題。第三，有目的地設置某一病種的標準化病人，訓練醫學生分析病情、介紹相關治療方案及告知注意事項，最終以標準化病人的知情滿意程度對醫學生的表現作出評價。

3.1.2 完善臨床實習體系，強化臨床技能訓練與醫患溝通能力訓練。

臨床實習是醫學生學以致用的實施環節。首先，要建立醫學生臨床實習帶教老師的選拔、考核、監督體系。醫學院校要從專業水平、臨床技能、醫德醫風、教師素質四個方面對帶教老師進行選拔與培訓，確保帶教質量;同時，要建立帶教老師的教學評價體系、考核監督體系、激勵機制，從制度上保證臨床實習工作質量。其次，強化醫患溝通能力的實踐化訓練。醫學院校應在醫學生的臨床實習中進行真實病人實踐性教學，提高醫學生醫患溝通的操作能力。臨床帶教老師應抓住實習中醫學生與患者接觸的教育契機，從學生具體的醫患溝通實踐中給予指導，加強醫患溝通教育的實踐性與情境性，增強教育的實效性。

3.2 以通用能力培養為主線，優化課程設置

長期以來，醫學教育模式重視專業教育，忽視人文素質的培養。醫學院校應通過課程設置的多樣化，給醫學生創造機會培養其通用能力。如開設美術欣賞、社會學、大學語文、文學鑒賞、音樂欣賞、社會心理學、電影欣賞、世界文明史等課程，培養醫學生的審美、理解、思維和鑒賞能力，陶冶情操，提高醫學生的文化素養與心理素質;開設體育舞蹈、形體知識訓練、醫學應用寫作、醫學信息檢索、繪畫基礎、溝通技巧、演講與口才等課程，培養醫學生的表達溝通能力、動手及寫作能力，以適應未來工作的多元化需求。

3.3 以就業指導為手段，促進學生順利就業

作為正規教育程序的補充和支持機制，就業指導對于提高醫學生的職業能力和職業素養，幫助醫學生順利就業起到了積極的促進作用。就業工作不是簡單的行政工作，必須向職業化、規范化系統化方向發展，要以醫學生的社會需要和個人需要為基礎，科學設計就業指導內容，貫穿于醫學生的全過程。

首先，幫助醫學生樹立正確的擇業觀念，理性認識社會，清晰認識自己，積極調整就業期望值，樹立科學的職業理想、合理的就業目標。其次，優化就業指導教師隊伍。目前，大部分醫學院校的就業指導課程都是由行政管理人員與學生輔導員兼任，這支教師隊伍中的教師專業背景不同，可以給學生多樣化的就業指導。但是，由于醫學專業的專業性強，畢業流向多為醫療系統，醫學院校應該聘用一些醫療系統的專業技術人員給醫學生講授就業指導課，從醫療行業的現狀、準入和個人的職業發展入手，讓醫學生對醫療行業與職業有一個更加感性的認識，從而使他們對自己的就業與發展做出更切合實際的理性分析。

［1］帕特麗夏·威奈爾特.就業能力:從理論到實踐［M］.郭瑞卿，譯.北京:中國勞動保障出版社，2004:87－112.

［2］閔曉陽.廣西醫科院校畢業生就業競爭力調查研究［J］.廣西社會科學，2010，(1):22 －25.

［3］鐘鳳麗，曾憲軍.科學發展觀視角下的大學生擇業觀［J］.重慶理工大學學報:社會科學版，2010，24(5):128－130.

［4］賈利軍，徐韻.大學生就業能力的心理學解析［J］.教育學研究，2006，11(10):129 －134.

［5］從志杰，胡良皞，李凌，等.人文醫學教育:醫學生傳遞壞消息的技巧［J］.醫學與哲學:人文社會醫學版，2010，31(12):61 －63.