論醫學高職教育與中職教育的銜接模式構建

秦建設 李勇華

（重慶三峽醫藥高等專科學校 重慶 404120）

論醫學高職教育與中職教育的銜接模式構建

秦建設 李勇華

（重慶三峽醫藥高等專科學校 重慶 404120）

對構建醫學高職教育與中職教育銜接模式的必要性進行了分析，對該模式在培養目標、招生設計、學制、課程體系和教學方法等方面的問題進行了探討，并提出了一些建議。

醫學高職教育；醫學中職教育；銜接

長期以來，農村和鄉鎮基層的醫療衛生人才主要是由醫藥衛生類中職學校培養的，因其基礎知識、專業技能水平相對較低，已經不能滿足人們日益增長的醫療服務需求，進入同系列的高職院校提升學歷和提高專業技能已經成為迫切需要。筆者擬就醫學高職和中職教育如何銜接，其教學過程和課程體系模式如何構建進行探討。

醫學類高職高專教育和中職教育狀況

據2009年衛生部的數據，全國有4萬個鄉鎮衛生院和60萬個農村衛生室，但在農村鄉鎮衛生院中具有本科以上學歷的人員只占1.4%，中專生占53%，34.6%為高中以下學歷者，而農村衛生室的近百萬名基層村醫有90%以上為高中以下學歷。鄉鎮醫療機構有執業（助理）醫師40萬人、護士（師）17萬人，僅占全國總數的1/5和1/8，而農村衛生室的從業人員具有執業（助理）醫師資格者不到12萬人。農村基層醫療衛生人才嚴重缺乏，醫療水平低下，農民看病難的狀況仍然突出。2010年教育部核定具有招生資格的高職高專院校共有1239所，而獨立設置的醫學類高職高專院校只有40余所，醫學類中職學校有100余所。在每年畢業的約100萬醫學類畢業生中，進入農村醫療衛生隊伍的，中職畢業生仍然占有相當大的比例。

高職與中職銜接模式構建的必要性

醫學中職生迫切需要提升能力 醫學中職學生的起點低、學制短，專業技能水平較低。隨著社會經濟的發展，人們對醫療服務需求的層次和水平越來越高，中職畢業生的專業技能水平已經明顯不能滿足社會需要。在現代職業教育中，衡量學生業務水平的主要依據是所掌握職業技能、職業能力的達到程度。這種技能與能力雖也建立在一定的文化基礎與專業理論基礎上，但必須通過職業教育或培訓反復學習，才能從初級水平到中級水平，最后達到高級水平。因此，如何給農村和基層的醫學中職生提供進一步提升學歷和專業技能的高職教育，成為了迫切需要解決的現實問題。

基層和農村醫藥衛生服務水平迫切需要提高 隨著國家醫療體制改革的深入推進，醫患矛盾得到了緩解，但農民“看病難、看病貴”的現象仍然嚴重存在。這主要是由于農村存在醫療基礎設施落后、服務能力薄弱、醫藥衛生人才總量不足、人才隊伍層次不高和人才隊伍結構不合理等現實問題。其中，最突出的問題是人才隊伍層次和專業技能水平低。要解決農村和基層的醫藥衛生服務水平問題，關鍵在于提高醫藥衛生從業人員的素質。

醫學中職與高職教育銜接模式不健全 現行的中、高職教育銜接模式就是五年一貫制。但由于目前我國沒有開發全國性的醫藥衛生類相互銜接延伸的一體化課程體系，也就導致很多中、高職教育在課程內容方面存在較多的重復現象，甚至中職課程和高職課程完全一樣，勢必造成學生吃“回鍋飯”的現象。可見，建立與中高職銜接相配套的規范的課程教學體系，建立科學的高職入學條件評估體系，是目前中、高職教育銜接亟需解決的現實問題。另外，明確不同區域和不同專業的中職生提高專業技能，成為高素質、高技能的應用型、技能型高職人才的具體培養模式，具有重要的現實意義。

如何構建醫學高職與中職教育銜接的模式

明確培養目標 醫學中高職銜接就是培養醫學專業技術人才層次的銜接，即在中等職業衛生學校培養出來的初、中級應用型人才的基礎上，培養成高技能型醫藥衛生人才，這就使培養目標得到銜接并延伸。具體為面向城鎮社區和農村基層醫療衛生機構，培養德、智、體全面發展，堅持素質、能力、知識三位一體，掌握醫藥衛生基本理論、知識和臨床技能的高級技術應用型醫藥衛生人才，滿足廣大農村基層、城鎮社區醫療衛生工作的需要。

建立合理的招生制度 隨著醫學高職招生規模的不斷擴大，入學考試對醫學中職生的導向作用也將不斷增大。因此，入學考試設計要同時考慮有利于高職人才選拔和中職健康發展兩個方面。高職從中職招生經過三個階段：“推薦加考試”階段、“統考單考結合”階段和“注重文化知識和理論基礎”階段。一方面，這導致了中職生培養目標的偏移，中職生的專業素質和能力達不到應有的標準，另一方面，也導致了高職新生的起點較低，專業技能需要重新培養，而不是有效延伸。在目前形勢下，應著眼于文化基礎與專業技能并重。專業技能考試可以模仿國家醫師（護師）資格的考試模式，采用綜合筆試的形式對專業基本知識和基本技能進行考核。另外，也可考慮采取保送與考試相結合的做法，可以根據專業特點要求考生必須具有某些職業技能或職業能力的合格證書等。

設計合理的學制 很多國家及地區的經驗證明，職業教育周期越長，就越有利于學生養成職業習慣和職業道德，從而全面提高學生素質。關于中、高職教育銜接的學制安排，依據教育對象不同，可采用不同的學制。（1）“五年一貫制”。主要針對初中畢業生，由于銜接是在同一學制的內部，可較好地統籌安排中高職階段的知識能力和素質構成，避免重復，有利于提高職業教育的質量和效益。（2）“3+3”模式。針對醫學高職繼續教育，許多醫學高職院校專門設立了對口招收衛生中等職業學校畢業生（包括在職在崗）的選拔考試。這種模式有利于中職教育學生拓寬文化基礎知識，提高學習文化基礎知識的積極性，也使得中職教育與普通高中教育有了等價性。

構建合理的課程體系 課程體系的構建是實現中、高職順利有效銜接的基礎。由于招生對象的差異，在課程體系設置上要充分考慮高職的培養對象，體現課程設置的合理性和針對性。在高職與中職銜接的課程設置模式中，要以職業崗位（群）能力為核心構建課程體系，這不僅能有效解決中高職課程內容重復與斷檔的問題，而且體現了職業教育的特色。應打破原有的 “三段式”（文化基礎課、專業基礎課、專業課）課程設置模式，開展以工作過程主導或是以項目主導的課程結構體系。就是以工作任務為課程設置與內容選擇的參照點，以項目組織內容并以項目活動為主要學習方式。這樣可避免中、高職在課程設置上的重復，充分實現工學結合的職業教育理念。

改革教學方法 目前，多數高職學生基礎知識不夠扎實，沒有主動思考、分析問題的習慣，自主學習的能力較差，因此，在課程教學方法的選擇上應以提示型教學方法為主，逐步增加共同解決問題的教學方法和自主型教學方法的比例，努力引導學生思考、探究和解決問題，使他們所學的知識不斷深化，最后學會自主學習。因此，在選擇教學方法時應多采用共同解決問題的教學方法和自主型教學方法。

以工作過程為導向是高職院校培養學生的一種新模式。這種模式的最大好處是能實現學生從學校到工作崗位的無縫對接，是高職院校以市場為導向、以就業為目標的最好方法之一。在實踐教學中，可建一個工作過程模擬實驗室，讓學生扮演病人、護士、醫生等不同的角色，設計一個與實際工作一樣的情境讓學生感受和處置。對于高職臨床醫學各科目都可以設計不同的工作過程，分別選用不同情況的病人為教學載體，或者用病種為載體來設計教學大綱和教學計劃。

總之，我國職業教育固定模式的長期歷史積淀和各自為政的多級管理模式，給中、高職教育銜接設置了重重障礙，同時由于各中職學校與高職院校之間缺少溝通與聯系，也使得中、高職教育銜接舉步維艱。各教育主管部門應進行統籌管理，中、高職學校通力合作，資源共享，教學融通，才能順利實現中、高職全方位的銜接。

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G710

A

1672-5727（2011）12-0056-02

秦建設，男，河南信陽人，碩士研究生學歷，重慶三峽醫藥高等專科學校講師，研究方向為高等衛生教育及管理。