論醫(yī)學高職教育與中職教育的銜接模式構(gòu)建

秦建設(shè) 李勇華

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校 重慶 404120）

論醫(yī)學高職教育與中職教育的銜接模式構(gòu)建

秦建設(shè) 李勇華

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校 重慶 404120）

對構(gòu)建醫(yī)學高職教育與中職教育銜接模式的必要性進行了分析，對該模式在培養(yǎng)目標、招生設(shè)計、學制、課程體系和教學方法等方面的問題進行了探討，并提出了一些建議。

醫(yī)學高職教育；醫(yī)學中職教育；銜接

長期以來，農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的醫(yī)療衛(wèi)生人才主要是由醫(yī)藥衛(wèi)生類中職學校培養(yǎng)的，因其基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能水平相對較低，已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務(wù)需求，進入同系列的高職院校提升學歷和提高專業(yè)技能已經(jīng)成為迫切需要。筆者擬就醫(yī)學高職和中職教育如何銜接，其教學過程和課程體系模式如何構(gòu)建進行探討。

醫(yī)學類高職高專教育和中職教育狀況

據(jù)2009年衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，全國有4萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60萬個農(nóng)村衛(wèi)生室，但在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中具有本科以上學歷的人員只占1.4%，中專生占53%，34.6%為高中以下學歷者，而農(nóng)村衛(wèi)生室的近百萬名基層村醫(yī)有90%以上為高中以下學歷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師40萬人、護士（師）17萬人，僅占全國總數(shù)的1/5和1/8，而農(nóng)村衛(wèi)生室的從業(yè)人員具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格者不到12萬人。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴重缺乏，醫(yī)療水平低下，農(nóng)民看病難的狀況仍然突出。2010年教育部核定具有招生資格的高職高專院校共有1239所，而獨立設(shè)置的醫(yī)學類高職高專院校只有40余所，醫(yī)學類中職學校有100余所。在每年畢業(yè)的約100萬醫(yī)學類畢業(yè)生中，進入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的，中職畢業(yè)生仍然占有相當大的比例。

高職與中職銜接模式構(gòu)建的必要性

醫(yī)學中職生迫切需要提升能力 醫(yī)學中職學生的起點低、學制短，專業(yè)技能水平較低。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)需求的層次和水平越來越高，中職畢業(yè)生的專業(yè)技能水平已經(jīng)明顯不能滿足社會需要。在現(xiàn)代職業(yè)教育中，衡量學生業(yè)務(wù)水平的主要依據(jù)是所掌握職業(yè)技能、職業(yè)能力的達到程度。這種技能與能力雖也建立在一定的文化基礎(chǔ)與專業(yè)理論基礎(chǔ)上，但必須通過職業(yè)教育或培訓反復學習，才能從初級水平到中級水平，最后達到高級水平。因此，如何給農(nóng)村和基層的醫(yī)學中職生提供進一步提升學歷和專業(yè)技能的高職教育，成為了迫切需要解決的現(xiàn)實問題。

基層和農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)水平迫切需要提高 隨著國家醫(yī)療體制改革的深入推進，醫(yī)患矛盾得到了緩解，但農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象仍然嚴重存在。這主要是由于農(nóng)村存在醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱、醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量不足、人才隊伍層次不高和人才隊伍結(jié)構(gòu)不合理等現(xiàn)實問題。其中，最突出的問題是人才隊伍層次和專業(yè)技能水平低。要解決農(nóng)村和基層的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)水平問題，關(guān)鍵在于提高醫(yī)藥衛(wèi)生從業(yè)人員的素質(zhì)。

醫(yī)學中職與高職教育銜接模式不健全 現(xiàn)行的中、高職教育銜接模式就是五年一貫制。但由于目前我國沒有開發(fā)全國性的醫(yī)藥衛(wèi)生類相互銜接延伸的一體化課程體系，也就導致很多中、高職教育在課程內(nèi)容方面存在較多的重復現(xiàn)象，甚至中職課程和高職課程完全一樣，勢必造成學生吃“回鍋飯”的現(xiàn)象。可見，建立與中高職銜接相配套的規(guī)范的課程教學體系，建立科學的高職入學條件評估體系，是目前中、高職教育銜接亟需解決的現(xiàn)實問題。另外，明確不同區(qū)域和不同專業(yè)的中職生提高專業(yè)技能，成為高素質(zhì)、高技能的應(yīng)用型、技能型高職人才的具體培養(yǎng)模式，具有重要的現(xiàn)實意義。

如何構(gòu)建醫(yī)學高職與中職教育銜接的模式

明確培養(yǎng)目標 醫(yī)學中高職銜接就是培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人才層次的銜接，即在中等職業(yè)衛(wèi)生學校培養(yǎng)出來的初、中級應(yīng)用型人才的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)成高技能型醫(yī)藥衛(wèi)生人才，這就使培養(yǎng)目標得到銜接并延伸。具體為面向城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，堅持素質(zhì)、能力、知識三位一體，掌握醫(yī)藥衛(wèi)生基本理論、知識和臨床技能的高級技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才，滿足廣大農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。

建立合理的招生制度 隨著醫(yī)學高職招生規(guī)模的不斷擴大，入學考試對醫(yī)學中職生的導向作用也將不斷增大。因此，入學考試設(shè)計要同時考慮有利于高職人才選拔和中職健康發(fā)展兩個方面。高職從中職招生經(jīng)過三個階段：“推薦加考試”階段、“統(tǒng)考單考結(jié)合”階段和“注重文化知識和理論基礎(chǔ)”階段。一方面，這導致了中職生培養(yǎng)目標的偏移，中職生的專業(yè)素質(zhì)和能力達不到應(yīng)有的標準，另一方面，也導致了高職新生的起點較低，專業(yè)技能需要重新培養(yǎng)，而不是有效延伸。在目前形勢下，應(yīng)著眼于文化基礎(chǔ)與專業(yè)技能并重。專業(yè)技能考試可以模仿國家醫(yī)師（護師）資格的考試模式，采用綜合筆試的形式對專業(yè)基本知識和基本技能進行考核。另外，也可考慮采取保送與考試相結(jié)合的做法，可以根據(jù)專業(yè)特點要求考生必須具有某些職業(yè)技能或職業(yè)能力的合格證書等。

設(shè)計合理的學制 很多國家及地區(qū)的經(jīng)驗證明，職業(yè)教育周期越長，就越有利于學生養(yǎng)成職業(yè)習慣和職業(yè)道德，從而全面提高學生素質(zhì)。關(guān)于中、高職教育銜接的學制安排，依據(jù)教育對象不同，可采用不同的學制。（1）“五年一貫制”。主要針對初中畢業(yè)生，由于銜接是在同一學制的內(nèi)部，可較好地統(tǒng)籌安排中高職階段的知識能力和素質(zhì)構(gòu)成，避免重復，有利于提高職業(yè)教育的質(zhì)量和效益。（2）“3+3”模式。針對醫(yī)學高職繼續(xù)教育，許多醫(yī)學高職院校專門設(shè)立了對口招收衛(wèi)生中等職業(yè)學校畢業(yè)生（包括在職在崗）的選拔考試。這種模式有利于中職教育學生拓寬文化基礎(chǔ)知識，提高學習文化基礎(chǔ)知識的積極性，也使得中職教育與普通高中教育有了等價性。

構(gòu)建合理的課程體系 課程體系的構(gòu)建是實現(xiàn)中、高職順利有效銜接的基礎(chǔ)。由于招生對象的差異，在課程體系設(shè)置上要充分考慮高職的培養(yǎng)對象，體現(xiàn)課程設(shè)置的合理性和針對性。在高職與中職銜接的課程設(shè)置模式中，要以職業(yè)崗位（群）能力為核心構(gòu)建課程體系，這不僅能有效解決中高職課程內(nèi)容重復與斷檔的問題，而且體現(xiàn)了職業(yè)教育的特色。應(yīng)打破原有的 “三段式”（文化基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課）課程設(shè)置模式，開展以工作過程主導或是以項目主導的課程結(jié)構(gòu)體系。就是以工作任務(wù)為課程設(shè)置與內(nèi)容選擇的參照點，以項目組織內(nèi)容并以項目活動為主要學習方式。這樣可避免中、高職在課程設(shè)置上的重復，充分實現(xiàn)工學結(jié)合的職業(yè)教育理念。

改革教學方法 目前，多數(shù)高職學生基礎(chǔ)知識不夠扎實，沒有主動思考、分析問題的習慣，自主學習的能力較差，因此，在課程教學方法的選擇上應(yīng)以提示型教學方法為主，逐步增加共同解決問題的教學方法和自主型教學方法的比例，努力引導學生思考、探究和解決問題，使他們所學的知識不斷深化，最后學會自主學習。因此，在選擇教學方法時應(yīng)多采用共同解決問題的教學方法和自主型教學方法。

以工作過程為導向是高職院校培養(yǎng)學生的一種新模式。這種模式的最大好處是能實現(xiàn)學生從學校到工作崗位的無縫對接，是高職院校以市場為導向、以就業(yè)為目標的最好方法之一。在實踐教學中，可建一個工作過程模擬實驗室，讓學生扮演病人、護士、醫(yī)生等不同的角色，設(shè)計一個與實際工作一樣的情境讓學生感受和處置。對于高職臨床醫(yī)學各科目都可以設(shè)計不同的工作過程，分別選用不同情況的病人為教學載體，或者用病種為載體來設(shè)計教學大綱和教學計劃。

總之，我國職業(yè)教育固定模式的長期歷史積淀和各自為政的多級管理模式，給中、高職教育銜接設(shè)置了重重障礙，同時由于各中職學校與高職院校之間缺少溝通與聯(lián)系，也使得中、高職教育銜接舉步維艱。各教育主管部門應(yīng)進行統(tǒng)籌管理，中、高職學校通力合作，資源共享，教學融通，才能順利實現(xiàn)中、高職全方位的銜接。

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G710

A

1672-5727（2011）12-0056-02

秦建設(shè)，男，河南信陽人，碩士研究生學歷，重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校講師，研究方向為高等衛(wèi)生教育及管理。