胃腸術后全胃腸外營養80例效果觀察及護理

肖影 郭樹平 李紅梅

(河南省新鄉市中心醫院 河南新鄉 453000)

總結2008年至今,對我院80例胃腸道術后患者應用全胃腸外營養(TPN),并給予精心護理,能夠使患者取得滿意效果,現就我院情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例,男42例,女38例,36～68歲。入選的患者包括以下幾種情況:患者43例為胃癌根治術或胃大部分切除術,有11例胰十二指腸切除術,有8例膽腸吻合術,有16例結腸直腸根治術,還包括有2例為梗阻型腸扭轉腸切除2例。均行TPN支持治療7～15d。

1.2 方法

(1)TPN配置方法:根據病人的病情計算出所需的熱卡值,一定要在專門的并且是無菌的操作下,將病人所需的能量、脂肪乳、AA、各種維生素、微量元素、電解質、水分等營養物質,按一定比例和配制程序配制成TPN液并灌入3L靜脈營養袋中,并且患者血糖及滲透壓適當補充外源性胰島素。(2)營養支持途徑:TPN液由鎖骨下靜脈勻速輸注,均由麻醉科醫師在局部麻醉下行鎖骨下靜脈穿刺置管。

2 結果

本組治愈79例,死亡1例,死亡原因與TPN無直接關系。

3 護理

3.1 給與患者心理輔導

對于全胃腸營養的患者很多對于這種治療輔助手段不了解,并且患者的癥狀比較重,所以很容易產生恐懼以及焦慮等現象,并因使用TPN而存在顧慮。這個就對我們護理人員提出很高的要求,多從生活以及心理上給與患者幫助,并且向患者以及家屬講解靜脈置管的目的以及置管后的注意事項,應用TPN的重要性和實施方案,最好提前向患者講解治療過程中可能的不良反應及處理方法,進而能使患者順利配合并完成治療。……