淺談腹腔鏡手術(shù)在妊娠期對母嬰的安全及影響

張洪彥

(齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 黑龍江齊齊哈爾 161041)

隨著婦科腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展,手術(shù)器械設(shè)備的更新,醫(yī)生經(jīng)驗的積累和技能的成熟以及術(shù)中保護措施的研發(fā),使得許多過去的開放性手術(shù)在已被腔內(nèi)手術(shù)取而代之。由于腹腔鏡手術(shù)具有良好的應(yīng)用效果和安全性,妊娠期腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍也在不斷拓展,并逐漸成為許多外科和婦科疾病的首選手術(shù)治療模式。

1 妊娠期腹腔鏡手術(shù)

1.1 提高孕婦的安全性

從對孕婦的安全性來說,妊娠期常見的急腹癥手術(shù)有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、記性闌尾炎、記性膽囊炎等。妊娠期合并卵巢腫瘤并不少見,但惡性包塊不多見,局報道,妊娠期惡性福建包塊發(fā)生率為1%～8%,但妊娠期附件扭轉(zhuǎn)發(fā)生率明顯升高,約為11%～50%。由于扭轉(zhuǎn)后缺血可導(dǎo)致卵巢壞死,因此早期診斷和治療就十分重要。腹腔鏡技術(shù)成為這類這類患者非常重要的治療手段。急性闌尾炎是妊娠期最常見的急癥,有人總結(jié)了700多例妊娠期急性闌尾炎手術(shù),部分患者由于手術(shù)延誤病情加重,往往會對孕婦及胎兒造成嚴(yán)重后果。孕期闌尾炎易穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎,一旦確診主張早期手術(shù)。妊娠期合并急性膽囊炎膽石癥的發(fā)病率僅次于闌尾炎。文獻(xiàn)報道無并發(fā)癥的急性闌尾炎導(dǎo)致流產(chǎn)率是1.5%,而合并闌尾炎穿孔時流產(chǎn)率上升至35%;合并膽囊炎的流產(chǎn)率是5%,而當(dāng)膽石癥并發(fā)急性胰腺炎時流產(chǎn)率是60%,因此合理的手術(shù)治療不但不會增加流產(chǎn)率和早產(chǎn)率,而且還是降低母嬰病率好人死亡率的關(guān)鍵。……