淺談腹腔鏡手術在妊娠期對母嬰的安全及影響

張洪彥

(齊齊哈爾市富拉爾基區中醫醫院 黑龍江齊齊哈爾 161041)

隨著婦科腹腔鏡手術的發展,手術器械設備的更新,醫生經驗的積累和技能的成熟以及術中保護措施的研發,使得許多過去的開放性手術在已被腔內手術取而代之。由于腹腔鏡手術具有良好的應用效果和安全性,妊娠期腹腔鏡手術應用范圍也在不斷拓展,并逐漸成為許多外科和婦科疾病的首選手術治療模式。

1 妊娠期腹腔鏡手術

1.1 提高孕婦的安全性

從對孕婦的安全性來說,妊娠期常見的急腹癥手術有卵巢囊腫蒂扭轉、記性闌尾炎、記性膽囊炎等。妊娠期合并卵巢腫瘤并不少見,但惡性包塊不多見,局報道,妊娠期惡性福建包塊發生率為1%～8%,但妊娠期附件扭轉發生率明顯升高,約為11%～50%。由于扭轉后缺血可導致卵巢壞死,因此早期診斷和治療就十分重要。腹腔鏡技術成為這類這類患者非常重要的治療手段。急性闌尾炎是妊娠期最常見的急癥,有人總結了700多例妊娠期急性闌尾炎手術,部分患者由于手術延誤病情加重,往往會對孕婦及胎兒造成嚴重后果。孕期闌尾炎易穿孔導致急性腹膜炎,一旦確診主張早期手術。妊娠期合并急性膽囊炎膽石癥的發病率僅次于闌尾炎。文獻報道無并發癥的急性闌尾炎導致流產率是1.5%,而合并闌尾炎穿孔時流產率上升至35%;合并膽囊炎的流產率是5%,而當膽石癥并發急性胰腺炎時流產率是60%,因此合理的手術治療不但不會增加流產率和早產率,而且還是降低母嬰病率好人死亡率的關鍵。……